2025年脊柱外科手術(shù)操作技巧模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.脊柱手術(shù)中，為了更好地暴露手術(shù)視野，常用的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位2.腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)中，最常用的入路是（）A.后路B.前路C.側(cè)路D.椎間孔入路3.脊柱融合手術(shù)中，常用的內(nèi)固定材料不包括（）A.鈦合金釘棒系統(tǒng)B.不銹鋼釘棒系統(tǒng)C.可吸收螺釘D.陶瓷螺釘4.頸椎前路手術(shù)中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.椎動(dòng)脈損傷C.硬膜撕裂D.感染5.脊柱手術(shù)中，為了減少出血，可采用的方法不包括（）A.術(shù)前使用止血藥物B.控制性降壓C.局部使用腎上腺素鹽水D.快速輸血6.腰椎管狹窄癥手術(shù)中，減壓的范圍不包括（）A.椎板B.黃韌帶C.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)D.椎間盤(pán)7.脊柱腫瘤手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是（）A.腫瘤切除B.脊柱穩(wěn)定性重建C.神經(jīng)功能保護(hù)D.術(shù)后放療8.脊柱側(cè)彎手術(shù)中，常用的矯正方法不包括（）A.前路松解B.后路矯形C.前后路聯(lián)合手術(shù)D.牽引治療9.脊柱微創(chuàng)手術(shù)中，不包括以下哪種技術(shù)（）A.椎間孔鏡技術(shù)B.椎間盤(pán)鏡技術(shù)C.小切口手術(shù)D.開(kāi)放手術(shù)10.脊柱手術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓形成D.肺部感染二、多項(xiàng)選題1.脊柱手術(shù)前，需要進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.病史采集B.體格檢查C.影像學(xué)檢查D.心肺功能評(píng)估2.脊柱手術(shù)中，常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)C.術(shù)中X線透視D.血?dú)夥治?.頸椎后路手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.脊髓損傷B.椎動(dòng)脈損傷C.腦脊液漏D.軸性疼痛4.腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)保守治療無(wú)效B.疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量C.出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征D.椎間盤(pán)突出巨大5.脊柱融合手術(shù)的目的包括（）A.解除疼痛B.恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C.防止畸形進(jìn)展D.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)6.脊柱腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.靶向治療三、填空題1.脊柱的生理彎曲包括_____、_____、_____和_____。2.頸椎共有_____節(jié)，其中第_____頸椎又稱寰椎，第_____頸椎又稱樞椎。3.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是_____和_____。4.脊柱骨折的分類(lèi)方法有多種，其中根據(jù)骨折的形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____和_____等。5.脊柱微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____、_____和_____等。6.脊柱手術(shù)后的康復(fù)治療包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.脊柱手術(shù)中，為了減少出血，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（）2.頸椎前路手術(shù)中，為了避免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)盡量避免使用電刀。（）3.腰椎管狹窄癥手術(shù)中，減壓的范圍越大越好。（）4.脊柱融合手術(shù)中，內(nèi)固定材料的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（）5.脊柱腫瘤手術(shù)中，腫瘤切除的范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小和位置而定。（）6.脊柱側(cè)彎手術(shù)中，矯正的角度越大越好。（）7.脊柱微創(chuàng)手術(shù)適用于所有脊柱疾病。（）8.脊柱手術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥。六、案例分析患者，男性，45歲，腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1個(gè)月。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，向右下肢放射，呈刺痛樣，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，休息后可緩解。1個(gè)月前腰痛及右下肢放射痛加重，行走困難，大小便正常。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右下肢小腿外側(cè)及足背感覺(jué)減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。影像學(xué)檢查：腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，L4~L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4~L5椎間盤(pán)向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：俯臥位可使脊柱后凸，利于手術(shù)暴露，是脊柱手術(shù)常用體位。2.答案：A解析：后路是腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)最常用入路，操作相對(duì)簡(jiǎn)單。3.答案：D解析：陶瓷螺釘一般不用于脊柱融合手術(shù)內(nèi)固定。4.答案：A解析：頸椎前路手術(shù)易損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞等。5.答案：D解析：快速輸血不是減少出血的方法，而是在出血后補(bǔ)充血容量的措施。6.答案：D解析：腰椎管狹窄癥減壓主要針對(duì)椎板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等，一般不涉及椎間盤(pán)。7.答案：A解析：腫瘤切除是脊柱腫瘤手術(shù)關(guān)鍵，后續(xù)才能進(jìn)行穩(wěn)定性重建等。8.答案：D解析：牽引治療一般作為輔助，不是主要矯正方法。9.答案：D解析：開(kāi)放手術(shù)不屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。10.答案：A解析：切口感染是脊柱手術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前全面評(píng)估包括病史、體格、影像及心肺功能等。2.答案：ABC解析：血?dú)夥治鲆话悴皇羌怪中g(shù)常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。3.答案：ABCD解析：頸椎后路手術(shù)可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這些都是腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)適應(yīng)證。5.答案：ABC解析：脊柱融合手術(shù)主要目的是解除疼痛、恢復(fù)穩(wěn)定、防止畸形進(jìn)展。6.答案：ABCD解析：脊柱腫瘤治療方法包括手術(shù)、放化療、靶向治療等。三、填空題（答案）1.答案：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲解析：這是脊柱正常生理彎曲。2.答案：7、1、2解析：頸椎數(shù)量及寰椎、樞椎的位置。3.答案：L4~L5、L5~S1解析：這是腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)部位。4.答案：壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲牽張性骨折、骨折脫位解析：根據(jù)骨折形態(tài)的常見(jiàn)分類(lèi)。5.答案：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、住院時(shí)間短解析：脊柱微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。6.答案：早期功能鍛煉、佩戴支具、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練解析：脊柱手術(shù)后康復(fù)治療內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：縮短手術(shù)時(shí)間可減少出血等風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：√解析：電刀可能損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)盡量避免。3.答案：×解析：減壓范圍應(yīng)根據(jù)病情適度，不是越大越好。4.答案：√解析：內(nèi)固定材料需根據(jù)患者具體情況選擇。5.答案：√解析：腫瘤切除范圍與腫瘤大小位置相關(guān)。6.答案：×解析：矯正角度應(yīng)適度，避免過(guò)度矯正。7.答案：×解析：脊柱微創(chuàng)手術(shù)有其適應(yīng)證，并非適用于所有脊柱疾病。8.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況及患者恢復(fù)情況決定下床時(shí)間。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：脊柱手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、血管損傷、腦脊液漏、內(nèi)固定失敗、脊柱不穩(wěn)、