2025年急救醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能考試模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者因車禍致傷，神志不清，呼吸急促，脈搏細(xì)速，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)首先進(jìn)行（）A.頭顱CTB.胸部X線C.心電圖D.血常規(guī)2.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉頭水腫C.心肺復(fù)蘇D.昏迷3.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病4.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色紅潤D.恢復(fù)自主呼吸5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.患者突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，大汗淋漓，血壓下降，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.主動脈夾層7.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.室性心動過速B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝臭味9.患者誤服強(qiáng)堿性溶液后，下列哪種處理方法是錯(cuò)誤的（）A.立即洗胃B.口服牛奶C.應(yīng)用抗生素D.靜脈滴注碳酸氫鈉10.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先止血后包扎二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急救現(xiàn)場的基本技能（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇2.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管切開（）A.喉梗阻B.昏迷患者長期不能經(jīng)口進(jìn)食C.下呼吸道分泌物潴留D.頸部外傷E.呼吸衰竭3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.改善微循環(huán)4.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.肌肉顫動D.惡心、嘔吐E.呼吸困難5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.成人正常心率范圍是_____次/分。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。5.急性一氧化碳中毒的特效治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，再進(jìn)行急救處理。（）2.氣管插管是建立人工氣道的最常用方法。（）3.休克患者應(yīng)盡快輸入大量晶體液，以補(bǔ)充血容量。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即補(bǔ)充胰島素，以降低血糖。（）7.患者誤服強(qiáng)酸后，應(yīng)立即洗胃，以減少毒物吸收。（）8.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）9.休克患者的尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)之一。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可表現(xiàn)為散大。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場急救的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：患者因車禍致傷，神志不清，呼吸急促，脈搏細(xì)速，首先考慮顱腦損傷，頭顱CT可明確診斷。2.答案：B解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，其他選項(xiàng)均為氣管插管的適應(yīng)證。3.答案：A解析：休克患者最主要的治療措施是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。4.答案：C解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、恢復(fù)自主呼吸等，面色紅潤不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。5.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是氯解磷定，阿托品是對癥治療藥物。6.答案：C解析：患者突發(fā)胸痛，伴有呼吸困難，大汗淋漓，血壓下降，最可能的診斷是肺栓塞。急性心肌梗死一般無呼吸困難，氣胸一般無大汗淋漓，主動脈夾層一般無呼吸困難。7.答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯最易引起阿-斯綜合征，其他心律失常一般不會引起阿-斯綜合征。8.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞及爛蘋果味，氨味常見于尿毒癥，大蒜味常見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，肝臭味常見于肝性腦病。9.答案：A解析：患者誤服強(qiáng)堿性溶液后，不能立即洗胃，以免引起胃穿孔，可口服牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒。10.答案：C解析：現(xiàn)場急救的基本原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎，先固定后搬運(yùn)是骨折患者的搬運(yùn)原則。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇都是急救現(xiàn)場的基本技能。2.答案：ABCE解析：喉梗阻、昏迷患者長期不能經(jīng)口進(jìn)食、下呼吸道分泌物潴留、呼吸衰竭等情況需要進(jìn)行氣管切開，頸部外傷不是氣管切開的適應(yīng)證。3.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、改善微循環(huán)等。4.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉顫動、惡心、嘔吐、呼吸困難等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等。三、填空題1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處。2.答案：60～100解析：成人正常心率范圍是60～100次/分。3.答案：中凹臥位解析：休克患者的體位應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量。4.答案：呼吸衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭。5.答案：高壓氧治療解析：急性一氧化碳中毒的特效治療方法是高壓氧治療。四、判斷題1.答案：×解析：現(xiàn)場急救時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行急救處理，再進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。2.答案：√解析：氣管插管是建立人工氣道的最常用方法。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情補(bǔ)充晶體液和膠體液，避免大量輸入晶體液引起肺水腫。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動，以減少心肌耗氧量。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)先補(bǔ)充生理鹽水，糾正失水和電解質(zhì)紊亂，再根據(jù)血糖情況補(bǔ)充胰島素。7.答案：×解析：患者誤服強(qiáng)酸后，不能立即洗胃，以免引起胃穿孔，可口服牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜。8.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。9.答案：√解析：休克患者的尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)之一。10.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔可表現(xiàn)為縮