2025年普外科腹腔鏡手術(shù)操作技巧考核實(shí)訓(xùn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常用的氣體是（）A.氧氣B.氮?dú)釩.二氧化碳D.空氣2.腹腔鏡手術(shù)中，Trocar的作用不包括（）A.建立手術(shù)操作通道B.注入氣體C.取出標(biāo)本D.縫合傷口3.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，分離膽囊三角時(shí)，最易損傷的結(jié)構(gòu)是（）A.膽總管B.肝總管C.膽囊動(dòng)脈D.副肝管4.腹腔鏡手術(shù)中，使用超聲刀時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.避免空踩B.保持刀頭清潔C.可直接接觸金屬器械D.從組織邊緣開(kāi)始切割5.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般維持在（）mmHgA.8～10B.10～12C.12～15D.15～206.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，闌尾殘端處理方法不包括（）A.結(jié)扎B.縫扎C.圈套器套扎D.鈦夾夾閉7.腹腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士的主要職責(zé)不包括（）A.傳遞器械B.協(xié)助醫(yī)生暴露手術(shù)視野C.清點(diǎn)器械D.觀察患者生命體征8.腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，穿孔部位多位于（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇部D.胃底部9.腹腔鏡手術(shù)中，以下哪種情況需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹（）A.術(shù)中出血難以控制B.發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴(yán)重C.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.以上都是10.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.放出腹腔內(nèi)氣體B.檢查手術(shù)部位有無(wú)出血C.直接拔出TrocarD.縫合切口二、多項(xiàng)選題1.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好E.手術(shù)視野清晰2.腹腔鏡手術(shù)中，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證B.術(shù)前充分評(píng)估患者情況C.熟練掌握腹腔鏡操作技巧D.密切觀察患者生命體征E.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生3.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的禁忌證包括（）A.膽囊急性炎癥期B.膽囊頸部結(jié)石嵌頓C.肝硬化門(mén)靜脈高壓D.上腹部手術(shù)史E.膽囊癌4.腹腔鏡手術(shù)中，常用的止血方法有（）A.電凝止血B.超聲刀止血C.鈦夾夾閉止血D.縫合止血E.壓迫止血5.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.出血C.臟器損傷D.切口感染E.皮下氣腫三、填空題1.腹腔鏡手術(shù)的入路方式主要有_____、_____和_____。2.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是_____和_____。3.腹腔鏡手術(shù)中，常用的光源是_____。4.腹腔鏡手術(shù)中，Trocar的穿刺位置需要根據(jù)_____和_____來(lái)確定。5.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，闌尾根部的處理方法有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡手術(shù)適用于所有普外科疾病的治療。（）2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（）3.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，膽囊三角的解剖結(jié)構(gòu)清晰，不易損傷周?chē)M織。（）4.腹腔鏡手術(shù)中，超聲刀可以直接切割骨骼。（）5.腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，不需要檢查T(mén)rocar穿刺孔有無(wú)出血。（）6.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，闌尾殘端不需要進(jìn)行包埋。（）7.腹腔鏡手術(shù)中，器械護(hù)士需要熟悉各種器械的使用方法和性能。（）8.腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，穿孔部位可以不進(jìn)行縫合。（）9.腹腔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和實(shí)踐。（）10.腹腔鏡手術(shù)中，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)的基本操作步驟。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中如何預(yù)防出血并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析患者，男性，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛，可觸及一約3cm×4cm大小的包塊，邊界不清，活動(dòng)度差。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部超聲：右下腹闌尾區(qū)可見(jiàn)一腫大闌尾，直徑約1.2cm，闌尾壁增厚，周?chē)梢?jiàn)液性暗區(qū)。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：二氧化碳是腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常用氣體，安全且易吸收。2.答案：D解析：Trocar用于建立通道、注氣、取標(biāo)本等，不用于縫合傷口。3.答案：C解析：膽囊動(dòng)脈在膽囊三角內(nèi)，分離時(shí)易損傷。4.答案：C解析：超聲刀不能直接接觸金屬器械，以免損壞。5.答案：C解析：氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。6.答案：D解析：闌尾殘端處理方法有結(jié)扎、縫扎、圈套器套扎等，鈦夾夾閉一般不用。7.答案：D解析：觀察患者生命體征是巡回護(hù)士職責(zé)。8.答案：A解析：胃穿孔多位于胃小彎。9.答案：D解析：術(shù)中出血難控、粘連嚴(yán)重、時(shí)間長(zhǎng)等都可能中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。10.答案：C解析：不能直接拔出Trocar，應(yīng)先觀察有無(wú)出血等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等多種優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是腹腔鏡手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)。3.答案：ACE解析：膽囊急性炎癥期、肝硬化門(mén)靜脈高壓、膽囊癌等是禁忌證。4.答案：ABCDE解析：這些都是腹腔鏡手術(shù)常用的止血方法。5.答案：ABCDE解析：腹腔鏡手術(shù)有多種并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)臍單孔法、傳統(tǒng)多孔法、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）解析：這是腹腔鏡手術(shù)的主要入路方式。2.答案：膽囊三角的解剖、膽囊動(dòng)脈和膽囊管的處理解析：這是膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵步驟。3.答案：冷光源解析：腹腔鏡常用冷光源提供照明。4.答案：手術(shù)部位、手術(shù)方式解析：Trocar穿刺位置需根據(jù)這些來(lái)確定。5.答案：結(jié)扎、縫扎、圈套器套扎解析：這是闌尾根部的常見(jiàn)處理方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡手術(shù)有適應(yīng)證和禁忌證，不是適用于所有疾病。2.答案：×解析：氣腹壓力過(guò)高會(huì)有不良影響，不是越高越好。3.答案：×解析：膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，仍可能損傷周?chē)M織。4.答案：×解析：超聲刀不能切割骨骼。5.答案：×解析：手術(shù)結(jié)束后需檢查T(mén)rocar穿刺孔有無(wú)出血。6.答案：×解析：闌尾殘端一般需要包埋。7.答案：√解析：器械護(hù)士需熟悉器械使用和性能。8.答案：×解析：穿孔部位一般需要縫合。9.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，需嚴(yán)格培訓(xùn)實(shí)踐。10.答案：×解析：發(fā)生并發(fā)癥不一定立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，可根據(jù)情況處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：建立氣腹、穿刺Trocar、插