2025年腎臟科常見(jiàn)疾病診斷與治療考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌感染后D.病毒感染2.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.感染5.下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎的治療原則（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.消除尿蛋白及血尿D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥6.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腎區(qū)叩擊痛D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性7.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.營(yíng)養(yǎng)不良8.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.環(huán)磷酰胺9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括（）A.起始足量B.緩慢減藥C.長(zhǎng)期維持D.快速停藥10.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.感染D.低鈉血癥二、多項(xiàng)選擇題1.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.利尿消腫E.降壓治療2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥有（）A.腎性貧血B.腎性骨病C.心血管疾病D.代謝紊亂E.感染3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓4.急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血肌酐絕對(duì)值升高≥0.3mg/dlB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)D.血尿素氮升高E.血鉀升高5.慢性腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要為_(kāi)____。2.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是_____、_____、_____。3.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____。5.慢性腎炎的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者均有肉眼血尿。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎衰竭患者少尿期的治療原則是量出為入，寧少勿多。（）5.慢性腎炎患者應(yīng)積極使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。（）6.急性腎盂腎炎患者的抗菌藥物治療療程一般為7～14天。（）7.慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。（）8.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效時(shí)，可加用免疫抑制劑。（）9.急性腎衰竭多尿期患者的尿量逐漸增多，腎功能也隨之恢復(fù)正常。（）10.慢性腎炎患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女性，30歲，因“顏面及雙下肢水腫1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，伴乏力、納差，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)腰痛。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。顏面及雙下肢中度水腫，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（-）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L，血肌酐100μmol/L，尿素氮7.5mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引起。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀。3.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，一般無(wú)血尿。4.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥是最主要的死亡原因。5.答案：C解析：慢性腎炎治療難以消除尿蛋白及血尿。6.答案：D解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷急性腎盂腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：A解析：紅細(xì)胞生成素減少是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。8.答案：C解析：磺胺類藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎。9.答案：D解析：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療不能快速停藥。10.答案：A解析：急性腎衰竭多尿期易出現(xiàn)低鉀血癥等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎治療包括休息、飲食、抗感染、利尿、降壓等。2.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征并發(fā)癥包括感染、血栓等，一般無(wú)高血壓。4.答案：ABC解析：急性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血肌酐和尿量變化。5.答案：ABCDE解析：慢性腎炎有蛋白尿、血尿等多種表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎常見(jiàn)病理類型。2.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低磷飲食、補(bǔ)充必需氨基酸解析：慢性腎衰竭飲食治療原則。3.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫、高脂血癥解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭病因分類。5.答案：防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥解析：慢性腎炎治療目標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎部分患者為鏡下血尿。2.答案：√解析：慢性腎衰竭貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。3.答案：√解析：腎病綜合征水腫機(jī)制主要與低蛋白血癥有關(guān)。4.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期治療原則。5.答案：×解析：慢性腎炎不一定都要用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。6.答案：√解析：急性腎盂腎炎抗菌藥物治療療程。7.答案：√解析：慢性腎衰竭鈣磷代謝紊亂特點(diǎn)。8.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效可加用免疫抑制劑。9.答案：×解析：急性腎衰竭多尿期腎功能逐漸恢復(fù)，但未完全正常。10.答案：√解析：慢性腎炎血壓控制目標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有：①血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，其中40%為肉眼血尿；②蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可呈大量蛋白尿；③水腫：80%以上患者出現(xiàn)水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身；④高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常；⑤腎功能異常：起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而出現(xiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥，多于1～2周后隨利尿消腫而恢復(fù)正常