2025年內(nèi)分泌學(xué)臨床診斷實操考試答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.抗利尿激素D.生長激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖的切點是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L4.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀6.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖7.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.性腺功能減退癥C.庫欣綜合征D.以上都是8.患者，女，35歲，反復(fù)出現(xiàn)多飲、多食、多尿伴體重減輕半年。查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（++++），首選的治療藥物是（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.胰島素D.阿卡波糖9.患者，男，45歲，因“頭痛、頭暈1周”入院。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊。實驗室檢查：血皮質(zhì)醇增高，晝夜節(jié)律消失。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥10.患者，女，50歲，因“腰背部疼痛1年，加重伴活動受限1個月”入院。查體：脊柱后凸畸形，壓痛（+）。實驗室檢查：血鈣降低，血磷升高，堿性磷酸酶升高。X線片示：骨質(zhì)疏松，椎體壓縮性骨折。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥B.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥C.骨軟化癥D.骨髓瘤二、多項選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素試驗7.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.低體重D.長期使用糖皮質(zhì)激素8.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運動鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____和_____。3.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____和_____。4.庫欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是_____、_____、_____和_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀是_____、_____和_____。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于_____和（或）_____。8.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L，糖化血紅蛋白_____%。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺組成的。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖越高，病情越嚴(yán)重。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平升高。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低。（）8.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，40歲，因“反復(fù)頭痛、心悸、多汗3年，加重1周”入院?；颊?年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗，發(fā)作時血壓升高，最高達(dá)200/120mmHg，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后可自行緩解。1周來上述癥狀發(fā)作頻繁，伴視力模糊。查體：血壓180/110mmHg，心率100次/分，律齊。實驗室檢查：血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物升高。腎上腺CT示：右側(cè)腎上腺占位性病變。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，經(jīng)下丘腦-垂體束運輸至神經(jīng)垂體儲存和釋放。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%~85%。3.答案：B解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖的切點是≥7.0mmol/L。4.答案：D解析：庫欣綜合征的典型表現(xiàn)包括滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、高血壓等，低血壓不是其典型表現(xiàn)。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀，患者可出現(xiàn)肌無力、周期性癱瘓、煩渴、多尿等癥狀。6.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是高血壓，可為陣發(fā)性或持續(xù)性，發(fā)作時可伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等癥狀。7.答案：D解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、性腺功能減退癥、庫欣綜合征等疾病均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。8.答案：A解析：該患者為中年女性，反復(fù)出現(xiàn)多飲、多食、多尿伴體重減輕，空腹血糖升高，尿糖陽性，考慮為2型糖尿病。二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，尤其適用于肥胖或超重的患者。9.答案：C解析：該患者有頭痛、頭暈等高血壓癥狀，血皮質(zhì)醇增高，晝夜節(jié)律消失，考慮為庫欣綜合征。10.答案：B解析：該患者為老年女性，腰背部疼痛，脊柱后凸畸形，血鈣降低，血磷升高，堿性磷酸酶升高，X線片示骨質(zhì)疏松，椎體壓縮性骨折，考慮為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可能與某種疾病導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂有關(guān)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生長發(fā)育和調(diào)節(jié)生殖功能等。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。碘劑治療一般用于甲亢危象或手術(shù)前的準(zhǔn)備。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足等，這些并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌和異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥和腎素活性降低等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗和胰高血糖素試驗等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括年齡增長、女性絕經(jīng)后、低體重、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙、過量飲酒等。8.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療和血糖監(jiān)測等，這些措施需要綜合應(yīng)用，以達(dá)到良好的血糖控制和預(yù)防并發(fā)癥的目的。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育和提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)、低血糖昏迷解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)和低血糖昏迷等，這些并發(fā)癥病情危急，需要及時治療。4.答案：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、高血壓解析：庫欣綜合征的主要臨床表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、痤瘡、骨質(zhì)疏松等。5.答案：高醛固酮血癥、低腎素活性、低血鉀、代謝性堿中毒解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是高醛固酮血癥、低腎素活性、低血鉀和代謝性堿中毒等。6.答案：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的典型癥狀是陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸，可伴有多汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。7.答案：骨密度測定、脆性骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于骨密度測定和（或）脆性骨折。骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)，脆性骨折是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：4.4~7.0、<10.0、<7.0解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)不僅由內(nèi)分泌腺組成，還包括內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，而不是降低。3.答案：×解析：糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血糖水平有關(guān)，還與并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，這是診斷庫欣綜合征的重要依據(jù)之一。5.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平降低，而不是升高。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動較大，可為陣發(fā)性或持續(xù)性，這是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)之一。7.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，這是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)之一。8.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能會發(fā)生并發(fā)癥，因此需要綜合治療，包括控制血糖、血壓、血脂等，以及預(yù)防和治療并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：①甲狀腺毒癥表現(xiàn)：如多汗、怕熱、多食、消瘦、心悸、手抖、失眠等；②甲狀腺腫大：多為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地柔軟，可伴有震顫和血管雜音；③眼征：分為單純性突眼和浸潤性突眼，單純性突眼表現(xiàn)為眼球輕度突出、瞬目減少等，浸潤性突眼表現(xiàn)為眼球明顯突出、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫等；④脛前黏液性水腫：多發(fā)生在脛骨前下1/3部位，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、色素沉