2025年胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估真實(shí)案例考卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用指標(biāo)（）A.年齡B.心肺功能C.手術(shù)時(shí)間D.患者性別2.對(duì)于高齡患者（年齡≥75歲）進(jìn)行胸外科手術(shù)，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（）A.顯著增加B.無(wú)明顯變化C.顯著降低D.與年齡無(wú)關(guān)3.患者術(shù)前存在慢性阻塞性肺疾?。–OPD），其胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（）A.增加B.降低C.不變D.不確定4.以下哪種心功能指標(biāo)對(duì)胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最有意義（）A.射血分?jǐn)?shù)B.心率C.血壓D.心電圖5.手術(shù)時(shí)間超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)增加胸外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)6.患者術(shù)前血紅蛋白低于多少會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（）A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L7.以下哪項(xiàng)不是影響胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)相關(guān)因素（）A.手術(shù)方式B.手術(shù)切口大小C.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)D.患者營(yíng)養(yǎng)狀況8.對(duì)于存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者，進(jìn)行胸外科手術(shù)前應(yīng)（）A.立即手術(shù)B.先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持C.放棄手術(shù)D.術(shù)后再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持9.患者術(shù)前存在糖尿病，其胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（）A.增加B.降低C.不變D.不確定10.以下哪種麻醉方式對(duì)胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響較?。ǎ〢.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.局部麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉二、多項(xiàng)選擇題1.胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的包括（）A.預(yù)測(cè)手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)B.選擇合適的手術(shù)方式C.制定個(gè)體化的手術(shù)方案D.評(píng)估患者的預(yù)后2.以下哪些因素會(huì)增加胸外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（）A.合并多種基礎(chǔ)疾病B.近期發(fā)生過(guò)心肌梗死C.長(zhǎng)期吸煙D.肥胖3.心肺功能評(píng)估在胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的重要性在于（）A.了解患者的呼吸功能儲(chǔ)備B.評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受能力C.預(yù)測(cè)術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.指導(dǎo)麻醉方式的選擇4.手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)可能導(dǎo)致的不良后果包括（）A.增加手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)B.增加患者的出血量C.影響患者的術(shù)后恢復(fù)D.增加醫(yī)療費(fèi)用5.以下哪些指標(biāo)可以反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.前白蛋白水平D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)6.對(duì)于存在心血管疾病的患者，進(jìn)行胸外科手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜7.以下哪些措施可以降低胸外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（）A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生C.優(yōu)化患者的心肺功能D.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理8.胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法包括（）A.臨床評(píng)估B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型三、填空題1.胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用指標(biāo)包括_____、_____、_____等。2.心肺功能評(píng)估的常用方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.年齡是影響胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的唯一因素。（）2.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有影響。（）3.手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，胸外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越高。（）4.對(duì)于存在心血管疾病的患者，應(yīng)避免進(jìn)行胸外科手術(shù)。（）5.全身麻醉是胸外科手術(shù)的唯一麻醉方式。（）6.術(shù)前戒煙可以降低胸外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。（）7.術(shù)后肺部并發(fā)癥是胸外科手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）8.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型可以完全準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)胸外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰伴胸痛1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，伴有胸痛，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)放射痛。患者自發(fā)病以來(lái)，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可；有吸煙史30年，20支/天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺(jué)語(yǔ)顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉占位性病變，考慮肺癌可能性大；縱隔淋巴結(jié)腫大。心電圖示竇性心律，正常心電圖。血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等均正常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：年齡、心肺功能、手術(shù)時(shí)間均是胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用指標(biāo)，而患者性別一般對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響較小。2.答案：A解析：高齡患者身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)的耐受能力降低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。3.答案：A解析：COPD患者呼吸功能較差，增加胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：A解析：射血分?jǐn)?shù)能較好地反映心功能，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意義重大。5.答案：C解析：手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。6.答案：B解析：術(shù)前血紅蛋白低于100g/L會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：D解析：患者營(yíng)養(yǎng)狀況屬于患者自身因素，而非手術(shù)相關(guān)因素。8.答案：B解析：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)前應(yīng)先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：A解析：糖尿病患者術(shù)后感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也增加。10.答案：C解析：局部麻醉對(duì)全身影響較小，對(duì)胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)影響相對(duì)較小。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的包括預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、選擇手術(shù)方式、制定個(gè)體化方案及評(píng)估預(yù)后等。2.答案：ABCD解析：合并多種基礎(chǔ)疾病、近期心肌梗死、長(zhǎng)期吸煙、肥胖等均會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCD解析：心肺功能評(píng)估可了解呼吸功能儲(chǔ)備、評(píng)估手術(shù)耐受能力、預(yù)測(cè)肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)麻醉方式選擇。4.答案：ABCD解析：手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)、出血量、影響術(shù)后恢復(fù)及增加醫(yī)療費(fèi)用。5.答案：ABCD解析：BMI、血清白蛋白水平、前白蛋白水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等均可反映患者營(yíng)養(yǎng)狀況。6.答案：ABCD解析：心血管疾病患者術(shù)前需行心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜等檢查。7.答案：ABCD解析：術(shù)前充分準(zhǔn)備、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生、優(yōu)化心肺功能、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理等均可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：ABCD解析：胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法包括臨床評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型等。三、填空題（答案）1.答案：年齡、心肺功能、手術(shù)時(shí)間解析：這些是胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用且重要的指標(biāo)。2.答案：肺功能檢查、心電圖、心臟超聲解析：這些檢查有助于全面評(píng)估心肺功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：年齡不是唯一影響因素，還有多種其他因素。2.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有影響。3.答案：√解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)確實(shí)會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)升高。4.答案：×解析：存在心血管疾病患者可在評(píng)估后決定是否手術(shù)。5.答案：×解析：胸外科手術(shù)麻醉方式有多種選擇。6.答案：√解析：術(shù)前戒煙可降低風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：術(shù)后肺部并發(fā)癥較為常見(jiàn)。8.答案：×解析：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型不能完全準(zhǔn)確預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要內(nèi)容包括患者的年齡、心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并的基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式等。通過(guò)對(duì)這些因素的綜合評(píng)估，預(yù)測(cè)手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的手術(shù)方式和麻醉方式，制定個(gè)體化的手術(shù)方案，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率和患者的預(yù)后。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右肺上葉肺癌，縱隔淋巴結(jié)腫大；高血壓病。2.答：為明確診