2025年泌尿外科膀胱腫瘤的手術(shù)治療模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.膀胱腫瘤最常見的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.肉瘤2.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.膀胱鏡檢查B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.CT檢查3.對(duì)于表淺性膀胱癌，首選的治療方法是（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.膀胱灌注化療4.膀胱腫瘤電切術(shù)后，常規(guī)進(jìn)行膀胱灌注化療的主要目的是（）A.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)B.控制腫瘤生長(zhǎng)C.緩解癥狀D.提高免疫力5.膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.尿瘺B.出血C.感染D.腸梗阻6.膀胱部分切除術(shù)后，導(dǎo)尿管一般留置（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天7.膀胱癌患者術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療的時(shí)間一般為（）A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.12～24個(gè)月8.膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，尿液改道的方式不包括（）A.輸尿管皮膚造口術(shù)B.回腸膀胱術(shù)C.原位新膀胱術(shù)D.恥骨上膀胱造瘺術(shù)9.膀胱腫瘤患者術(shù)后定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.膀胱鏡檢查B.超聲檢查C.腎功能檢查D.胸部X線檢查10.膀胱癌的預(yù)后主要取決于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的分期C.腫瘤的數(shù)目D.患者的年齡二、多項(xiàng)選題1.膀胱癌的危險(xiǎn)因素包括（）A.吸煙B.長(zhǎng)期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)C.膀胱慢性炎癥D.長(zhǎng)期大量飲用咖啡2.膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.排尿困難D.下腹部腫塊3.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.原因不明的血尿B.懷疑膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.前列腺增生4.膀胱癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療5.膀胱灌注化療的藥物有（）A.卡介苗B.絲裂霉素C.吡柔比星D.吉西他濱6.膀胱癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.保持引流管通暢C.指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉D.給予心理支持三、填空題1.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。2.膀胱癌患者行膀胱灌注化療時(shí)，常用的灌注方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.膀胱癌患者均會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀。（）2.膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，不需要進(jìn)行化療。（）4.膀胱癌患者術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療時(shí)，藥物灌注時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）5.膀胱癌患者術(shù)后定期復(fù)查的時(shí)間間隔一般為3～6個(gè)月。（）6.膀胱癌患者的預(yù)后與腫瘤的病理類型無關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膀胱癌的手術(shù)治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，無痛性肉眼血尿1個(gè)月，伴尿頻、尿急、尿痛。體格檢查：下腹部未觸及腫塊，雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞（++）。超聲檢查：膀胱內(nèi)可見一低回聲腫塊，大小約3cm×2cm，基底較寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占膀胱癌的90%。2.答案：A解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活組織進(jìn)行病理檢查。3.答案：A解析：對(duì)于表淺性膀胱癌，首選的治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。4.答案：A解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后，常規(guī)進(jìn)行膀胱灌注化療的主要目的是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。5.答案：A解析：膀胱癌患者行根治性膀胱切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是尿瘺，多發(fā)生在術(shù)后7～10天。6.答案：C解析：膀胱部分切除術(shù)后，導(dǎo)尿管一般留置7～10天，待膀胱傷口愈合后拔除。7.答案：C解析：膀胱癌患者術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療的時(shí)間一般為6～12個(gè)月，可降低腫瘤復(fù)發(fā)率。8.答案：D解析：膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，尿液改道的方式包括輸尿管皮膚造口術(shù)、回腸膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)等，恥骨上膀胱造瘺術(shù)一般用于暫時(shí)性尿液引流。9.答案：D解析：膀胱癌患者術(shù)后定期復(fù)查的項(xiàng)目包括膀胱鏡檢查、超聲檢查、腎功能檢查等，胸部X線檢查一般不作為常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。10.答案：B解析：膀胱癌的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期，分期越早，預(yù)后越好。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：膀胱癌的危險(xiǎn)因素包括吸煙、長(zhǎng)期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)、膀胱慢性炎癥等，長(zhǎng)期大量飲用咖啡與膀胱癌的發(fā)生關(guān)系不大。2.答案：ABCD解析：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有血尿、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、下腹部腫塊等。3.答案：ABC解析：膀胱鏡檢查的適應(yīng)證包括原因不明的血尿、懷疑膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石等，前列腺增生一般不需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。5.答案：ABC解析：膀胱灌注化療的藥物有卡介苗、絲裂霉素、吡柔比星等，吉西他濱一般用于膀胱癌的全身化療。6.答案：ABCD解析：膀胱癌患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、保持引流管通暢、指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉、給予心理支持等。三、填空題（答案）1.答案：淋巴轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較少見。2.答案：經(jīng)尿道灌注；經(jīng)恥骨上膀胱穿刺灌注解析：膀胱癌患者行膀胱灌注化療時(shí)，常用的灌注方法有經(jīng)尿道灌注和經(jīng)恥骨上膀胱穿刺灌注。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膀胱癌患者不一定均會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀，部分患者可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。2.答案：√解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腫瘤的形態(tài)，并可取活組織進(jìn)行病理檢查。3.答案：×解析：膀胱癌患者行膀胱全切術(shù)后，部分患者需要進(jìn)行化療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。4.答案：×解析：膀胱癌患者術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療時(shí)，藥物灌注時(shí)間一般為15～30分鐘，過長(zhǎng)時(shí)間灌注可能會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。5.答案：√解析：膀胱癌患者術(shù)后定期復(fù)查的時(shí)間間隔一般為3～6個(gè)月，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。6.答案：×解析：膀胱癌患者的預(yù)后與腫瘤的病理類型、分期、分級(jí)等因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膀胱癌的手術(shù)治療原則是以手術(shù)切除腫瘤為主，根據(jù)腫瘤的分期、分級(jí)、大小、數(shù)目等因素選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于表淺性膀胱癌，可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌，可行膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)；對(duì)于晚期膀胱癌，可考慮姑息性手術(shù)治療。同時(shí)，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行膀胱灌注化療或全身化療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。六、案例分析（答案）1.答：該