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事故逃逸私了協(xié)議書(shū)事故逃逸私了協(xié)議書(shū)甲方:_________,性別:_______,民族:_______,出生日期:_______,住址:_______,聯(lián)系電話:_______。乙方:_________,性別:_______,民族:_______,出生日期:_______,住址:_______,聯(lián)系電話:_______。甲乙雙方于_______年_______月_______日_______時(shí)許,在_______路段發(fā)生交通事故。事故發(fā)生后,甲方駕駛_______(車(chē)牌號(hào):_______)車(chē)輛逃逸,導(dǎo)致乙方受傷。經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)事故發(fā)生時(shí),甲方駕駛_______(車(chē)牌號(hào):_______)車(chē)輛沿_______方向行駛,在_______路段與乙方所乘_______(車(chē)牌號(hào):_______)車(chē)輛發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后,甲方未停車(chē)等候處理,而是駕車(chē)逃逸。二、乙方訴求乙方因本次事故受傷,要求甲方賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)______元。三、賠償金額及支付方式經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)______元。支付方式如下:1.醫(yī)療費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;2.誤工費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;3.護(hù)理費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;4.交通費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;5.住宿費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;7.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;8.殘疾賠償金:人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付;9.精神損害撫慰金:人民幣_(tái)______元,于_______年_______月_______日前支付。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償金額及支付方式,按時(shí)足額支付賠償款;2.乙方應(yīng)在收到賠償款后,積極配合甲方處理事故相關(guān)事宜,包括但不限于配合甲方向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠等;3.雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后,共同向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)報(bào)案,并配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查處理;4.雙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后,共同向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)材料。五、違約責(zé)任1.甲方未按照本協(xié)議約定的賠償金額及支付方式支付賠償款的,每逾期一日,應(yīng)按未支付金額的千分之五向乙方支付違約金;2.乙方未按照本協(xié)議約定的權(quán)利義務(wù)履行義務(wù)的,每逾期一日,應(yīng)按未履行義務(wù)的千分之五向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則,妥善解決可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議。如雙方協(xié)商不成,任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議效力本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議的簽訂,不影響雙方向公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)報(bào)案及向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠的權(quán)利。甲方(簽字):
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