共同承擔(dān)賠償協(xié)議書甲方（賠償請(qǐng)求方）：_________乙方（賠償承擔(dān)方）：_________鑒于甲乙雙方在_________年_________月_________日期間因_________事件發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，以茲共同遵守：一、賠償事項(xiàng)1.1甲乙雙方確認(rèn)，因_________事件導(dǎo)致甲方遭受財(cái)產(chǎn)損失及人身傷害，具體損失包括但不限于：（1）直接財(cái)產(chǎn)損失：_________元（大寫：_________）；（2）間接經(jīng)濟(jì)損失：_________元（大寫：_________）；（3）醫(yī)療費(fèi)用：_________元（大寫：_________）；（4）誤工費(fèi)：_________元（大寫：_________）；（5）其他合理損失：_________元（大寫：_________）。1.2經(jīng)雙方確認(rèn)，上述總賠償金額為人民幣_(tái)________元（大寫：_________）。二、賠償方式及支付期限2.1乙方同意一次性向甲方支付全部賠償款項(xiàng)，支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，收款賬戶信息如下：開戶行：_________；戶名：_________；賬號(hào)：_________。2.2支付期限：乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)完成全部款項(xiàng)的支付，即最遲于_________年_________月_________日前完成轉(zhuǎn)賬。2.3若乙方未能按期支付，每逾期一日，應(yīng)按未支付金額的_________‰向甲方支付違約金。三、雙方責(zé)任3.1乙方承擔(dān)全部賠償責(zé)任，確保甲方在收到賠償款項(xiàng)后，與本協(xié)議所述糾紛事項(xiàng)無任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛。3.2甲方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)積極配合乙方完成相關(guān)手續(xù)（如醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷等），并書面確認(rèn)不再以本協(xié)議所述事件為由向乙方主張任何權(quán)利。四、協(xié)議的生效與解除4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。4.2若一方違反本協(xié)議約定，守約方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向_________人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：_________乙方（簽字）：_________簽訂日期：_________年_________月_____