臨床檢驗(yàn)科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，臨床檢驗(yàn)科作為連接臨床診斷和治療的重要環(huán)節(jié)，承擔(dān)著提供準(zhǔn)確、及時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果的重任。然而，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能成為醫(yī)院感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。作為一名在臨床檢驗(yàn)一線工作多年的醫(yī)務(wù)人員，我深知每一份檢驗(yàn)樣本背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，也體會(huì)到防控措施的細(xì)節(jié)之處決定了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。本文將結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理臨床檢驗(yàn)科中存在的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出切實(shí)可行的防控措施，希望為同行提供一些借鑒和思考。一、認(rèn)識(shí)臨床檢驗(yàn)科感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的背景與意義臨床檢驗(yàn)科是醫(yī)院中密集接觸各種生物樣本的場(chǎng)所，如血液、尿液、痰液、組織等。這些樣本中潛藏的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等多種類型，具有較強(qiáng)的傳染性。近年來，隨著傳染病的多發(fā)和變異，檢驗(yàn)科的感染風(fēng)險(xiǎn)不斷提高，特別是在新冠疫情期間，檢驗(yàn)科的特殊環(huán)境成為潛在的感染源。認(rèn)識(shí)到這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的存在，不僅關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康，更直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和醫(yī)療安全。在實(shí)際工作中，我曾目睹一些因疏忽而引發(fā)的感染事件：一名新入職的檢驗(yàn)技師因未嚴(yán)格按規(guī)定操作，導(dǎo)致血液樣本的污染，最終被病毒感染。這樣的教訓(xùn)讓我深刻體會(huì)到，只有系統(tǒng)落實(shí)防控措施，才能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)的認(rèn)識(shí)是防控的基礎(chǔ)，只有深刻理解風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，才能有的放矢，制定出切實(shí)可行的措施。二、臨床檢驗(yàn)科主要感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分析1.樣本采集與標(biāo)本處理環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)樣本采集是檢驗(yàn)流程的第一步，也是最容易出現(xiàn)交叉感染的環(huán)節(jié)。尤其是在采血過程中，操作不規(guī)范可能造成血液濺出，沾染到操作人員皮膚或衣物。此外，樣本在轉(zhuǎn)運(yùn)和存放過程中，若包裝不當(dāng)或標(biāo)簽錯(cuò)誤，也容易引發(fā)污染或誤用。在我工作中曾遇到一次采血時(shí)，患者情緒激動(dòng)，手一抖，血液噴濺到操作臺(tái)和醫(yī)務(wù)人員的手套上。如果沒有及時(shí)做好消毒，病毒很可能通過破損的皮膚或黏膜傳染給醫(yī)務(wù)人員。這提醒我們，采血時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范操作，佩戴合適的防護(hù)裝備，并做好樣本的正確包裝和標(biāo)識(shí)。2.樣本分析與實(shí)驗(yàn)操作的風(fēng)險(xiǎn)在樣本分析過程中，技術(shù)人員直接接觸血液或體液，尤其是在離心、稀釋、轉(zhuǎn)移等操作中，若不注意手套的更換或操作規(guī)范，極易造成污染。比如，在操作離心機(jī)時(shí)，如果未及時(shí)清洗或消毒，殘留的血液可能成為病毒的載體。我曾親眼見到一位同事在更換離心管時(shí)，手套破損，沒有及時(shí)更換，就繼續(xù)進(jìn)行下一步操作，結(jié)果導(dǎo)致血樣污染擴(kuò)散，差點(diǎn)引發(fā)感染事件。這一細(xì)節(jié)讓我意識(shí)到，細(xì)節(jié)決定成敗，每一環(huán)都必須嚴(yán)謹(jǐn)。3.樣本存儲(chǔ)和廢棄物處理的風(fēng)險(xiǎn)樣本的存儲(chǔ)環(huán)節(jié)中，溫度控制不當(dāng)或標(biāo)簽錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致樣本變質(zhì)或誤用，帶來感染風(fēng)險(xiǎn)。而在廢棄物處理環(huán)節(jié)，若不按照規(guī)定分類、包裝、消毒處理，極易造成交叉感染，甚至危及清潔人員。記得曾經(jīng)發(fā)生過一起廢棄血樣未及時(shí)消毒處理，導(dǎo)致清潔人員在倒垃圾時(shí)被血液污染。這讓我深刻體會(huì)到，規(guī)范的廢棄物管理是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。4.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位的風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人防護(hù)措施不到位，也是導(dǎo)致交叉感染的重要原因之一。在繁忙的工作中，許多醫(yī)務(wù)人員會(huì)忽視手套、口罩、護(hù)目鏡等的佩戴，或在操作中不及時(shí)更換防護(hù)用品。我曾在一次夜班中看到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)員在處理血樣后，忘記摘下手套，直接用手觸碰臉部，差點(diǎn)被血液中的病毒感染。這讓我認(rèn)識(shí)到，自我防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持的基礎(chǔ)。5.環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)備消毒的風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)科的環(huán)境衛(wèi)生直接關(guān)系到感染的預(yù)防。操作臺(tái)、離心機(jī)、血樣瓶等設(shè)備若未按時(shí)消毒，殘留的病毒和細(xì)菌會(huì)成為潛在的傳播媒介。我曾發(fā)現(xiàn)某段時(shí)間實(shí)驗(yàn)臺(tái)上的血跡未及時(shí)清理，導(dǎo)致多次污染事件發(fā)生。經(jīng)過加強(qiáng)消毒和環(huán)境管理后，感染事件明顯減少。這驗(yàn)證了環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性。三、臨床檢驗(yàn)科感染風(fēng)險(xiǎn)的防控措施在明確了風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)之后，科學(xué)合理的防控措施便成為保障安全的關(guān)鍵。以下措施結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，從制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、操作規(guī)范、環(huán)境管理等多方面展開。1.完善制度建設(shè)，落實(shí)責(zé)任到人制定詳細(xì)的操作規(guī)程，是防控的前提。每一環(huán)節(jié)都應(yīng)有明確的責(zé)任人，責(zé)任落實(shí)到位。例如，樣本采集前，護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握操作要點(diǎn)；樣本存儲(chǔ)區(qū)，專人負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生和設(shè)備消毒。我所在醫(yī)院每年都會(huì)組織安全培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋樣本采集、分析、儲(chǔ)存、廢棄物處理等各個(gè)環(huán)節(jié)。通過制度的建立，讓每位醫(yī)務(wù)人員都明白自己的職責(zé)，形成人人參與、共同防控的氛圍。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)與技能提升培訓(xùn)不僅僅是傳授操作流程，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)感染防控的意識(shí)。定期開展模擬演練，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉應(yīng)急處理流程，提升應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。我曾參與過一次針對(duì)新冠病毒樣本處理的培訓(xùn)，從實(shí)際操作中感受到，通過反復(fù)演練，操作的規(guī)范性和自我保護(hù)意識(shí)都得到了明顯提高。培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例，增強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性。3.規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作在日常工作中，規(guī)范操作流程是減少風(fēng)險(xiǎn)的核心。一方面，所有操作都應(yīng)佩戴合適的個(gè)人防護(hù)用品，避免交叉污染；另一方面，操作工具要消毒，手套要及時(shí)更換。例如，在轉(zhuǎn)移血液樣本時(shí)，避免手直接接觸樣本瓶，采用專用的吸管或夾子。每次操作完畢，及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和設(shè)備消毒，形成閉環(huán)管理。4.采用先進(jìn)設(shè)備，提升安全保障引入自動(dòng)化設(shè)備，如自動(dòng)血液分析儀、封閉式樣本處理系統(tǒng)，可以有效減少人工操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，設(shè)備的定期維護(hù)與消毒，也應(yīng)納入規(guī)范管理。我所在單位引入自動(dòng)化血液分析儀后，操作人員與樣本的直接接觸大大減少，感染事件明顯降低。這也驗(yàn)證了科技進(jìn)步帶來的安全提升。5.強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生與廢棄物管理每日定時(shí)對(duì)操作臺(tái)、設(shè)備進(jìn)行消毒，確保無殘留污染。廢棄物應(yīng)按照分類規(guī)定，及時(shí)、規(guī)范地處理，避免二次污染。在我的工作中，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”、每日環(huán)境消毒計(jì)劃，已成為習(xí)慣。只有堅(jiān)持不懈，才能營(yíng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境。6.建立應(yīng)急處理機(jī)制對(duì)于突發(fā)的感染事件，要有應(yīng)急預(yù)案和快速反應(yīng)機(jī)制。包括樣本泄漏的應(yīng)急處理、感染人員的隔離與治療、環(huán)境的徹底消毒等。曾經(jīng)有一次血樣泄漏，現(xiàn)場(chǎng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，穿戴防護(hù)裝備、封鎖現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)行消毒，避免了病毒擴(kuò)散。這讓我深刻體會(huì)到，提前準(zhǔn)備、熟悉流程，是防止事態(tài)擴(kuò)大的關(guān)鍵。四、總結(jié)與展望回顧這一系列措施，核心在于“預(yù)防為主，防控結(jié)合”。臨床檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的“無形戰(zhàn)線”，不僅要保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，更要確保人員的安全。每一名檢驗(yàn)人員都應(yīng)成為感染防控的踐行者，將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮髁?xí)慣融入日常工作中，讓安全成為一種自覺。未來，隨著技術(shù)的發(fā)展和管理的不斷優(yōu)化，檢驗(yàn)科的感染風(fēng)險(xiǎn)將逐步降低，但永遠(yuǎn)不能掉以輕