醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防與處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的途徑？A.針刺傷B.黏膜接觸患者血液C.與患者握手D.被患者咬傷2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的措施是：A.用力擠壓傷口，盡量擠出傷口處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.報告醫(yī)院感染管理科3.對于乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理，錯誤的是：A.如已接種過乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10mIU/ml，可不進行特殊處理B.如未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）C.如接種過乙肝疫苗，但抗HBs<10mIU/ml，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）D.暴露后無需進行乙肝標志物的檢測4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在（）小時內(nèi)開始，最好在（）小時內(nèi)實施。A.24，12B.48，24C.72，2小時D.72，4小時5.以下哪種防護用品能有效預(yù)防呼吸道傳染病的職業(yè)暴露？A.普通醫(yī)用口罩B.外科口罩C.N95口罩D.紗布口罩6.醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性操作時，為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)采取的防護措施不包括：A.戴手套B.戴護目鏡C.穿隔離衣D.不戴口罩7.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。A.1B.2C.4D.68.對于丙肝病毒職業(yè)暴露后的處理，正確的是：A.立即注射丙種球蛋白B.暴露后4～6周檢查HCVRNA和抗HCVC.無需進行隨訪D.暴露后2周檢查HCVRNA和抗HCV9.以下哪種銳器傷發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的風(fēng)險最高？A.實心針穿刺傷B.空心針穿刺傷C.刀片切割傷D.玻璃劃傷10.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴：A.無菌手套B.清潔手套C.乳膠手套D.以上均可11.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的措施中，以下哪項是錯誤的？A.規(guī)范操作流程B.加強職業(yè)安全教育C.減少不必要的侵襲性操作D.不使用防護用品12.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)進行的隨訪時間不包括：A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后24周13.以下哪種情況不屬于呼吸道職業(yè)暴露？A.在未戴口罩的情況下與新冠肺炎患者近距離交談B.在未戴防護口罩的情況下進行氣管插管操作C.在佩戴合格口罩的情況下接觸新冠肺炎患者D.在未戴防護口罩的情況下為新冠肺炎患者吸痰14.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的療程一般為：A.1周B.2周C.3周D.4周15.醫(yī)務(wù)人員在進行化療藥物配置時，為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)采取的防護措施不包括：A.戴手套B.戴護目鏡C.穿隔離衣D.不戴口罩二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括：A.感染性職業(yè)暴露B.化學(xué)性職業(yè)暴露C.放射性職業(yè)暴露D.其他職業(yè)暴露（如暴力傷害等）2.發(fā)生銳器傷后，正確的處理方法包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡量擠出傷口處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.包扎傷口3.對于艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理，正確的是：A.立即用肥皂水和流動水沖洗傷口B.向醫(yī)院感染管理科報告C.進行艾滋病病毒抗體檢測D.根據(jù)暴露級別和病毒載量水平，決定是否使用預(yù)防性用藥4.預(yù)防職業(yè)暴露的措施包括：A.加強職業(yè)安全教育B.規(guī)范操作流程C.正確使用防護用品D.加強醫(yī)療廢物管理5.以下哪些情況需要進行呼吸道防護？A.接觸呼吸道傳染病患者B.進行呼吸道侵襲性操作C.在傳染病流行期間進入隔離病房D.與普通患者交談6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)進行的檢查項目包括：A.乙肝標志物B.丙肝標志物C.艾滋病病毒抗體D.梅毒抗體7.對于化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防，正確的是：A.了解化學(xué)物質(zhì)的毒性和防護知識B.在通風(fēng)良好的環(huán)境中操作C.正確使用防護用品D.接觸化學(xué)物質(zhì)后及時清洗皮膚8.發(fā)生職業(yè)暴露后，隨訪的目的包括：A.及時發(fā)現(xiàn)感染情況B.觀察預(yù)防性用藥的不良反應(yīng)C.為患者提供心理支持D.評估暴露的嚴重程度9.以下哪些是正確的防護用品使用方法？A.口罩應(yīng)緊貼面部，避免漏氣B.手套應(yīng)大小合適，避免破損C.護目鏡應(yīng)正確佩戴，覆蓋眼部D.隔離衣應(yīng)完全覆蓋身體，避免暴露10.醫(yī)務(wù)人員在進行手術(shù)操作時，為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)采取的防護措施包括：A.戴手套B.戴護目鏡C.穿手術(shù)衣D.戴口罩三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止操作，進行傷口處理。（）2.只要戴了手套，就可以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。（）3.對于乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理，無需考慮暴露者的乙肝疫苗接種情況。（）4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥越早越好。（）5.普通醫(yī)用口罩能有效預(yù)防呼吸道傳染病的職業(yè)暴露。（）6.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科，但無需記錄暴露的過程。（）7.化學(xué)性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用大量清水沖洗皮膚。（）8.醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性操作時，只要戴了手套，就可以不戴護目鏡。（）9.職業(yè)暴露后隨訪的時間越長越好。（）10.正確使用防護用品是預(yù)防職業(yè)暴露的重要措施之一。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。2.請列舉預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要措施。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院護士在為一名艾滋病患者進行靜脈輸液時，不慎被針頭刺傷手指。已知該患者艾滋病病毒載量較高。請分析該護士發(fā)生了何種職業(yè)暴露，并闡述應(yīng)采取的處理措施。答案一、單項選擇題1.C解析：與患者握手一般不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的途徑，針刺傷、黏膜接觸患者血液、被患者咬傷都可能導(dǎo)致病原體傳播，屬于職業(yè)暴露途徑。2.B解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，而不是用力擠壓傷口，以免增加感染機會，沖洗后再用碘伏消毒傷口，最后報告醫(yī)院感染管理科。3.D解析：暴露后需要進行乙肝標志物的檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)是否感染乙肝病毒。如已接種過乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10mIU/ml，可不進行特殊處理；如未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）；如接種過乙肝疫苗，但抗HBs<10mIU/ml，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）。4.C解析：艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在72小時內(nèi)開始，最好在2小時內(nèi)實施。5.C解析：N95口罩能有效過濾空氣中的顆粒物，包括病毒，能有效預(yù)防呼吸道傳染病的職業(yè)暴露，普通醫(yī)用口罩、外科口罩和紗布口罩的防護效果相對較差。6.D解析：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性操作時，為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)戴手套、護目鏡、穿隔離衣和戴口罩等。7.B解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。8.B解析：對于丙肝病毒職業(yè)暴露后的處理，應(yīng)暴露后4～6周檢查HCVRNA和抗HCV，目前沒有特效的預(yù)防性治療方法，需要進行隨訪。9.B解析：空心針穿刺傷發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的風(fēng)險最高，因為空心針可能攜帶更多的病毒。10.D解析：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，戴無菌手套、清潔手套、乳膠手套均可。11.D解析：預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露需要正確使用防護用品，而不是不使用防護用品，同時應(yīng)規(guī)范操作流程、加強職業(yè)安全教育、減少不必要的侵襲性操作。12.D解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)進行的隨訪時間包括暴露后4周、8周、12周，一般不包括24周。13.C解析：在佩戴合格口罩的情況下接觸新冠肺炎患者，一般不屬于呼吸道職業(yè)暴露，而在未戴口罩的情況下與新冠肺炎患者近距離交談、進行氣管插管操作、為新冠肺炎患者吸痰等都可能導(dǎo)致呼吸道職業(yè)暴露。14.D解析：艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的療程一般為4周。15.D解析：醫(yī)務(wù)人員在進行化療藥物配置時，為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)戴手套、護目鏡、穿隔離衣和戴口罩。二、多項選擇題1.ABCD解析：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括感染性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露和其他職業(yè)暴露（如暴力傷害等）。2.ABC解析：發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡量擠出傷口處血液，然后用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，一般不需要包扎傷口。3.ABCD解析：艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，向醫(yī)院感染管理科報告，進行艾滋病病毒抗體檢測，并根據(jù)暴露級別和病毒載量水平，決定是否使用預(yù)防性用藥。4.ABCD解析：預(yù)防職業(yè)暴露的措施包括加強職業(yè)安全教育、規(guī)范操作流程、正確使用防護用品和加強醫(yī)療廢物管理等。5.ABC解析：接觸呼吸道傳染病患者、進行呼吸道侵襲性操作、在傳染病流行期間進入隔離病房都需要進行呼吸道防護，與普通患者交談一般不需要特殊的呼吸道防護。6.ABCD解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)進行乙肝標志物、丙肝標志物、艾滋病病毒抗體和梅毒抗體等檢查項目。7.ABCD解析：對于化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防，應(yīng)了解化學(xué)物質(zhì)的毒性和防護知識，在通風(fēng)良好的環(huán)境中操作，正確使用防護用品，接觸化學(xué)物質(zhì)后及時清洗皮膚。8.AB解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，隨訪的目的包括及時發(fā)現(xiàn)感染情況和觀察預(yù)防性用藥的不良反應(yīng)，為患者提供心理支持和評估暴露的嚴重程度不是隨訪的主要目的。9.ABCD解析：口罩應(yīng)緊貼面部，避免漏氣；手套應(yīng)大小合適，避免破損；護目鏡應(yīng)正確佩戴，覆蓋眼部；隔離衣應(yīng)完全覆蓋身體，避免暴露，這些都是正確的防護用品使用方法。10.ABCD解析：醫(yī)務(wù)人員在進行手術(shù)操作時，為預(yù)防職業(yè)暴露，應(yīng)戴手套、護目鏡、穿手術(shù)衣和戴口罩。三、判斷題1.√解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止操作，進行傷口處理，以減少感染的機會。2.×解析：戴手套只是預(yù)防職業(yè)暴露的措施之一，不能完全避免職業(yè)暴露的發(fā)生，還需要規(guī)范操作流程、正確使用其他防護用品等。3.×解析：對于乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理，需要考慮暴露者的乙肝疫苗接種情況，根據(jù)不同情況采取不同的處理措施。4.√解析：艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥越早越好，最好在2小時內(nèi)實施。5.×解析：普通醫(yī)用口罩不能有效預(yù)防呼吸道傳染病的職業(yè)暴露，應(yīng)使用N95口罩等具有較好防護效果的口罩。6.×解析：發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科，并詳細記錄暴露的過程，以便進行后續(xù)的處理和隨訪。7.√解析：化學(xué)性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用大量清水沖洗皮膚，以減少化學(xué)物質(zhì)的吸收。8.×解析：醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性操作時，戴手套和護目鏡等防護用品都很重要，不能只戴手套而不戴護目鏡。9.×解析：職業(yè)暴露后隨訪的時間應(yīng)根據(jù)具體情況確定，并不是越長越好，一般按照規(guī)定的時間進行隨訪即可。10.√解析：正確使用防護用品是預(yù)防職業(yè)暴露的重要措施之一，能有效降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。四、簡答題1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程如下：立即處理傷口：從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進行傷口的局部擠壓。用肥皂水和流動水沖洗傷口，沖洗時間不少于5分鐘。用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒傷口，并包扎傷口。在2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，詳細報告暴露的時間、地點、經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、程度等信息。評估暴露源：了解患者的傳染病相關(guān)信息，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等標志物的檢測結(jié)果。進行相關(guān)檢查：暴露者進行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等標志物的檢測。根據(jù)暴露源情況采取相應(yīng)措施：若暴露源為乙肝陽性，根據(jù)暴露者乙肝疫苗接種及抗體情況進行處理。如已接種過乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10mIU/ml，可不進行特殊處理；如未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）；如接種過乙肝疫苗，但抗HBs<10mIU/ml，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）。若暴露源為丙肝陽性，暴露后4～6周檢查HCVRNA和抗HCV，必要時進行抗病毒治療。若暴露源為艾滋病陽性，根據(jù)暴露級別和病毒載量水平，決定是否使用預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥應(yīng)在72小時內(nèi)開始，最好在2小時內(nèi)實施，療程一般為4周。暴露后進行艾滋病病毒抗體檢測，隨訪時間為暴露后4周、8周、12周。若暴露源為梅毒陽性，根據(jù)情況進行相應(yīng)的驅(qū)梅治療。隨訪：按照規(guī)定的時間進行隨訪，觀察是否感染相關(guān)疾病以及預(yù)防性用藥的不良反應(yīng)等。2.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要措施包括：加強職業(yè)安全教育：對醫(yī)務(wù)人員進行定期的職業(yè)暴露預(yù)防知識培訓(xùn)，提高其對職業(yè)暴露危害的認識和預(yù)防意識。培訓(xùn)內(nèi)容包括各種職業(yè)暴露的途徑、預(yù)防方法、處理流程以及防護用品的正確使用等。規(guī)范操作流程：制定并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)范，如注射、采血、手術(shù)等操作流程，減少因操作不當導(dǎo)致的職業(yè)暴露。在進行侵襲性操作時，要嚴格遵守?zé)o菌原則，避免不必要的銳器損傷。正確使用防護用品：根據(jù)不同的操作和暴露風(fēng)險，選擇合適的防護用品，如手套、口罩、護目鏡、隔離衣、防護服等。正確佩戴和使用防護用品，確保其防護效果，如口罩應(yīng)緊貼面部，手套應(yīng)無破損等。加強醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、存放和處理，使用符合要求的銳器盒，及時清理醫(yī)療廢物，避免銳器刺傷。醫(yī)療廢物的運輸和處理應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，防止二次污染。改善工作環(huán)境：提供良好的通風(fēng)設(shè)