2025年職業(yè)暴露與防護(hù)考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項屬于生物性職業(yè)暴露的主要途徑？A.長期接觸電離輻射B.吸入含結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠C.皮膚直接接觸強(qiáng)酸溶液D.高溫環(huán)境下持續(xù)作業(yè)答案：B2.根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)指南》，被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，暴露源病毒載量高且暴露類型為重度（如深刺傷、大量血液接觸）時，PEP（暴露后預(yù)防）的最佳啟動時間是？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A3.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則，以下表述錯誤的是？A.所有患者的血液、體液均視為具有傳染性B.防護(hù)措施僅針對已知感染患者C.接觸患者黏膜或破損皮膚時需戴手套D.正確處理污染物品，防止交叉感染答案：B4.某實驗室技術(shù)員在配置甲醛溶液時未佩戴護(hù)目鏡，導(dǎo)致溶液濺入眼睛，此時應(yīng)立即采取的措施是？A.用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘以上B.涂抹抗生素眼膏C.用手揉擦眼睛去除異物D.立即前往醫(yī)院注射解毒劑答案：A5.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險人群？A.急診科護(hù)士B.實驗室微生物檢測員C.辦公室行政文員D.傳染病醫(yī)院護(hù)工答案：C6.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即用清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→暴露傷口C.停止操作→從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口→肥皂水和流動水沖洗→碘伏/酒精消毒D.用止血帶結(jié)扎近心端→擠壓傷口→生理鹽水沖洗→覆蓋無菌敷料答案：C7.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若皮膚接觸到濃硫酸，正確的處理步驟是？A.立即用大量清水沖洗→涂抹碳酸氫鈉溶液→就醫(yī)B.先用干布擦拭→再用大量清水沖洗→涂抹弱堿溶液→就醫(yī)C.直接涂抹弱堿溶液中和→清水沖洗→就醫(yī)D.立即用酒精擦拭→清水沖洗→覆蓋凡士林紗布答案：B8.關(guān)于職業(yè)暴露分級（以血源性病原體為例），以下描述正確的是？A.一級暴露：皮膚無破損的接觸B.二級暴露：皮膚有針刺傷或割傷，但無明顯出血C.三級暴露：皮膚深層損傷且有明顯出血，或暴露源為高病毒載量D.四級暴露：黏膜或大面積、長時間接觸暴露源答案：C9.某護(hù)士在為患者采血時被污染的針頭刺傷，已知患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，護(hù)士乙肝抗體（抗HBs）陰性，此時應(yīng)采取的最關(guān)鍵措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.僅注射乙肝疫苗C.僅注射HBIGD.觀察1個月后再決定是否接種疫苗答案：A10.以下哪種防護(hù)裝備屬于一級防護(hù)（基礎(chǔ)防護(hù)）？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.一次性外科口罩+工作帽+手套C.正壓頭套式防護(hù)面罩D.全封閉式防護(hù)服答案：B11.物理性職業(yè)暴露中，長期接觸85dB以上的噪聲可能導(dǎo)致的最常見健康損害是？A.聽力損傷B.視力下降C.關(guān)節(jié)勞損D.神經(jīng)系統(tǒng)紊亂答案：A12.關(guān)于職業(yè)暴露監(jiān)測的內(nèi)容，以下不包括的是？A.暴露事件的發(fā)生率統(tǒng)計B.防護(hù)裝備的使用依從性C.工作人員的心理狀態(tài)評估D.暴露源的病毒載量動態(tài)監(jiān)測答案：C13.某實驗室發(fā)生禽流感病毒泄漏事件，工作人員未正確佩戴口罩導(dǎo)致吸入暴露，此時應(yīng)立即？A.服用抗病毒藥物（如奧司他韋）預(yù)防B.用含氯消毒液漱口C.脫離污染環(huán)境→更換防護(hù)裝備→報告上級→進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.自行居家隔離答案：C14.以下哪項不符合銳器使用的安全操作規(guī)范？A.使用后立即將針頭回套B.禁止用手直接接觸使用后的銳器C.銳器盒裝載量不超過3/4時封閉D.傳遞銳器時使用托盤或?qū)Ｓ萌萜鞔鸢福篈15.化學(xué)性職業(yè)暴露的主要類型不包括？A.吸入有毒氣體（如氯氣）B.皮膚接觸有機(jī)溶劑（如苯）C.誤服腐蝕性液體（如鹽酸）D.長期接觸電離輻射答案：D16.關(guān)于職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心要素，以下錯誤的是？A.明確暴露后的報告流程和時限（如2小時內(nèi)上報）B.規(guī)定不同暴露類型的應(yīng)急處理措施C.僅由感染管理科負(fù)責(zé)后續(xù)追蹤D.定期開展應(yīng)急演練答案：C17.某醫(yī)院新入職護(hù)士未參加職業(yè)暴露培訓(xùn)即上崗，導(dǎo)致發(fā)生銳器傷后未正確處理，該事件的主要責(zé)任在于？A.護(hù)士個人操作失誤B.醫(yī)院未履行崗前培訓(xùn)義務(wù)C.患者配合度不足D.防護(hù)裝備供應(yīng)不足答案：B18.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露中的“黏膜暴露”？A.血液濺入未戴護(hù)目鏡的眼睛B.手套破損后接觸患者血液C.被污染的針頭刺傷手指D.吸入含結(jié)核桿菌的空氣答案：A19.物理性職業(yè)暴露中，紫外線長期照射可能導(dǎo)致的最嚴(yán)重?fù)p害是？A.皮膚灼傷B.角膜損傷（電光性眼炎）C.皮膚癌或白內(nèi)障D.頭痛頭暈答案：C20.根據(jù)《職業(yè)暴露管理規(guī)范》，職業(yè)暴露登記檔案應(yīng)至少保存？A.5年B.10年C.15年D.20年答案：B二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.生物性職業(yè)暴露源包括以下哪些？A.患者的血液、體液B.實驗用細(xì)菌培養(yǎng)物C.被污染的醫(yī)療器械D.動物攜帶的狂犬病毒答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括？A.手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）B.正確使用個人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射與銳器管理D.環(huán)境清潔與消毒答案：ABCD3.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如自動回縮式針頭）B.禁止用手分離使用后的針頭與注射器C.操作后及時將銳器放入專用容器D.操作時集中注意力，避免分心答案：ABCD4.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理原則包括？A.立即脫離污染環(huán)境B.根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇中和劑（如酸用弱堿、堿用弱酸）C.皮膚污染時用大量流動水沖洗（至少15分鐘）D.誤服腐蝕性物質(zhì)時立即催吐答案：ABC（注：誤服腐蝕性物質(zhì)禁止催吐，以免加重?fù)p傷）5.職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測內(nèi)容包括？A.暴露者的血清學(xué)檢測（如HIV、HBV、HCV抗體）B.暴露源的病毒載量復(fù)查（如已知HIV陽性患者）C.暴露者的心理狀態(tài)評估D.PEP藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測答案：ABCD6.以下屬于物理性職業(yè)暴露的是？A.放射科醫(yī)生長期接觸X射線B.建筑工人長期在高溫環(huán)境下作業(yè)C.紡織廠工人接觸棉塵D.手術(shù)室護(hù)士接觸高頻電刀產(chǎn)生的氣溶膠答案：AB（注：棉塵屬于生物性或化學(xué)性混合暴露，氣溶膠屬于生物性）7.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用規(guī)范，正確的是？A.佩戴前需進(jìn)行密合性測試B.持續(xù)使用時間不超過4小時C.口罩潮濕或污染后應(yīng)立即更換D.可重復(fù)使用至破損答案：ABC8.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.生物性（如病毒、細(xì)菌）B.化學(xué)性（如有毒氣體、有機(jī)溶劑）C.物理性（如噪聲、輻射）D.心理性（如工作壓力）答案：ABC（注：心理性不屬于職業(yè)暴露的直接類型）9.實驗室生物安全防護(hù)的“三級屏障”包括？A.實驗室建筑與設(shè)施（如生物安全柜、負(fù)壓實驗室）B.個人防護(hù)裝備（如防護(hù)服、手套）C.操作規(guī)范（如無菌操作、銳器管理）D.應(yīng)急藥物儲備答案：ABC10.職業(yè)暴露管理的核心環(huán)節(jié)包括？A.風(fēng)險評估與預(yù)防措施制定B.暴露事件的報告與登記C.暴露后的應(yīng)急處理與隨訪D.工作人員的培訓(xùn)與考核答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指工作人員因職業(yè)活動導(dǎo)致的感染性疾病暴露。（）答案：×（注：還包括化學(xué)性、物理性暴露）2.被HIV污染的針頭刺傷后，立即擠壓傷口可以減少病毒進(jìn)入體內(nèi)的量。（）答案：√（注：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免用力過猛）3.戴手套可以完全防止銳器傷，因此操作時無需額外注意。（）答案：×（注：手套可能破損，仍需規(guī)范操作）4.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若眼睛接觸到強(qiáng)堿溶液，可用硼酸溶液沖洗中和。（）答案：√5.職業(yè)暴露后，無論暴露源是否明確，均需啟動暴露后預(yù)防（PEP）。（）答案：×（注：需評估暴露源風(fēng)險后決定）6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的對象僅為確診傳染病患者。（）答案：×（注：適用于所有患者）7.銳器盒可以放置在操作臺面邊緣，方便丟棄使用后的針頭。（）答案：×（注：應(yīng)放置在便于操作的安全位置，避免碰倒）8.長期接觸噪聲的工作人員應(yīng)定期進(jìn)行聽力檢測。（）答案：√9.實驗室操作時，為避免浪費，未使用完的化學(xué)試劑可倒回原瓶。（）答案：×（注：可能污染原試劑）10.職業(yè)暴露登記檔案只需記錄暴露事件的基本信息，無需包含隨訪結(jié)果。（）答案：×（注：需完整記錄暴露、處理及隨訪全過程）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（以血源性病原體為例）。答案：血源性病原體職業(yè)暴露分為三級：（1）一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚黏膜無破損的接觸（如完整皮膚接觸污染血液）或黏膜暴露（如血液濺入眼睛）。（2）二級暴露：暴露源同上；暴露類型為皮膚有損傷（如針刺傷、割傷），但損傷程度較輕（無明顯出血）。（3）三級暴露：暴露源為高病毒載量（如HIV陽性且CD4低、HBVDNA高復(fù)制）；暴露類型為皮膚深層損傷（如深刺傷）或有明顯出血。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性，采取以下措施：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸污染物后立即洗手或使用速干手消毒劑；（2）正確使用個人防護(hù)裝備（PPE）：根據(jù)操作風(fēng)險選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等；（3）安全操作：如安全注射（使用安全型器具）、銳器管理（禁止回套針頭）、避免直接接觸污染物品；（4）環(huán)境清潔與消毒：定期對診療環(huán)境、醫(yī)療器械進(jìn)行清潔消毒；（5）正確處理醫(yī)療廢物：分類收集、規(guī)范轉(zhuǎn)運。3.簡述銳器傷的主要預(yù)防措施。答案：銳器傷的預(yù)防措施包括：（1）使用安全型醫(yī)療器具：如自動回縮式注射器、無針連接系統(tǒng)、防刺手套等；（2）規(guī)范操作流程：禁止用手分離使用后的針頭與注射器，禁止回套針頭（必要時使用單手回套法），操作后立即將銳器放入專用銳器盒（裝載量≤3/4時封閉）；（3）加強(qiáng)培訓(xùn)：提高工作人員的安全意識和操作技能，定期進(jìn)行銳器傷防范培訓(xùn)；（4）改善工作環(huán)境：確保操作區(qū)域光線充足、空間寬敞，避免擁擠導(dǎo)致操作失誤；（5）建立監(jiān)督機(jī)制：定期檢查銳器使用和處理情況，及時糾正不安全行為。4.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程是什么？答案：化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程如下：（1）立即脫離污染環(huán)境：停止操作，迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域，避免繼續(xù)接觸；（2）清除污染：皮膚接觸：用大量流動水沖洗（至少15分鐘），若為強(qiáng)酸/堿，可先用干布擦拭（避免摩擦），再沖洗；眼睛接觸：用生理鹽水或流動水沖洗（翻開眼瞼，持續(xù)15分鐘以上）；吸入暴露：保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入；誤服：若為非腐蝕性物質(zhì)，可催吐（遵醫(yī)囑）；若為腐蝕性物質(zhì)，禁止催吐，立即口服牛奶或蛋清保護(hù)黏膜；（3）評估損傷：觀察局部或全身癥狀（如紅腫、疼痛、呼吸困難等），記錄接觸的化學(xué)物質(zhì)名稱、濃度、接觸時間；（4）上報與就醫(yī)：立即報告主管部門，攜帶化學(xué)物質(zhì)安全技術(shù)說明書（MSDS）前往醫(yī)院，接受進(jìn)一步治療（如中和劑使用、解毒藥物等）；（5）后續(xù)追蹤：記錄暴露事件，監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，評估長期健康影響。5.職業(yè)暴露監(jiān)測的主要內(nèi)容包括哪些？答案：職業(yè)暴露監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：（1）暴露事件監(jiān)測：統(tǒng)計暴露的類型（生物性/化學(xué)性/物理性）、發(fā)生頻率、涉及人群（如科室、崗位）、暴露源（如HIV、乙肝病毒、強(qiáng)酸等）；（2）防護(hù)措施效果監(jiān)測：評估個人防護(hù)裝備（PPE）的使用依從性（如口罩佩戴率、手套使用率）、安全操作規(guī)范的執(zhí)行情況（如銳器盒正確使用率）；（3）暴露后處理監(jiān)測：跟蹤暴露者的應(yīng)急處理是否及時（如PEP啟動時間）、隨訪檢測是否完成（如HIV抗體檢測12周、24周）、不良反應(yīng)是否發(fā)生（如PEP藥物副作用）；（4）風(fēng)險因素分析：識別高風(fēng)險操作（如靜脈穿刺、實驗室離心）、高風(fēng)險時段（如夜班、忙時）、高風(fēng)險人群（如新入職人員），針對性改進(jìn)預(yù)防措施；（5）法規(guī)依從性監(jiān)測：檢查是否符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》《實驗室生物安全通用要求》等標(biāo)準(zhǔn)，確保管理流程合規(guī)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士李某（28歲）在為一名昏迷患者（診斷未明）進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷李某左手示指（傷口較深，有明顯出血）。隨后發(fā)現(xiàn)患者病歷中乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、HIV抗體初篩陽性（待確證）。問題：（1）判斷該事件的職業(yè)暴露類型及分級。（5分）（2）簡述李某應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（5分）（3）后續(xù)需進(jìn)行哪些醫(yī)學(xué)隨訪與干預(yù)？（5分）答案：（1）暴露類型：生物性職業(yè)暴露（血源性病原體暴露）；分級：三級暴露（因傷口深且有明顯出血，暴露源為HIV（待確證）和HBV陽性，屬于高風(fēng)險）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，促使少量血液流出；②用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘，避免用力揉搓；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，同時登記職業(yè)暴露事件；⑤采集患者血液樣本（若未采集）進(jìn)行HIV確證試驗和HBVDNA檢測，明確暴露源病毒載量；⑥采集李某的血液樣本（基線檢測），檢測HBsAg、抗HBs、抗HIV、抗HCV等指標(biāo)。（3）后續(xù)醫(yī)學(xué)隨訪與干預(yù)：①HBV暴露干預(yù)：若李某抗HBs陰性，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400IU，并按0、1、6月接種乙肝疫苗；若抗HBs陽性且滴度≥10mIU/mL，無需額外處理，定期監(jiān)測抗體水平。②HIV暴露干預(yù)：等待患者HIV確證結(jié)果，若確認(rèn)為陽性，需在2小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預(yù)防），使用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如多替拉韋），療程4周；治療期間監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。③隨訪檢測：HBV：暴露后1、3、6個月復(fù)查乙肝五項；HIV：暴露后4周、8周、12周、6個月進(jìn)行HIV抗體檢測；心理支持：安排心理評估，必要時進(jìn)行心理咨詢，緩解焦慮情緒。案例2：某化工企業(yè)實驗室技術(shù)員張某在配置氰化鈉