2025職業(yè)暴露防護與處置試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列哪項屬于職業(yè)暴露中的“血源性病原體暴露”？A.實驗室人員吸入結(jié)核分枝桿菌氣溶膠B.護士接觸HIV感染者的汗液C.醫(yī)生被乙肝患者血液污染的針頭刺傷D.清潔工接觸新冠患者的痰液答案：C（血源性病原體主要通過血液及其他體液傳播，汗液、痰液不屬于主要傳播媒介，結(jié)核分枝桿菌屬于呼吸道傳播病原體）2.職業(yè)暴露后，進行風(fēng)險評估時最關(guān)鍵的信息是？A.暴露者的年齡和健康狀況B.暴露源的病原體類型及載量C.暴露發(fā)生的時間和地點D.暴露者的防護裝備使用情況答案：B（暴露源的傳染性是評估感染風(fēng)險的核心依據(jù)）3.針對HIV職業(yè)暴露的預(yù)防性用藥（PEP），最佳啟動時間是暴露后？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（指南推薦PEP應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時）4.醫(yī)務(wù)人員進行氣管插管操作時，應(yīng)佩戴的防護裝備組合是？A.醫(yī)用外科口罩+普通手套B.N95口罩+護目鏡+防滲隔離衣+手套C.紗布口罩+防護服+乳膠手套D.一次性帽子+普通隔離衣+檢查手套答案：B（氣管插管屬于高風(fēng)險操作，需加強防護，包括呼吸防護、眼部防護和身體防護）5.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即用清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→暴露傷口C.輕輕由近心端向遠心端擠壓→肥皂水或流動水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料D.無需擠壓→直接用碘伏消毒→創(chuàng)可貼包扎答案：C（避免用力擠壓導(dǎo)致更多血液滲出，應(yīng)輕擠促進污血排出，再沖洗消毒）6.下列哪項不屬于職業(yè)暴露的“三級預(yù)防”措施？A.為醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗B.使用安全型注射器C.暴露后服用抗病毒藥物D.定期進行職業(yè)健康檢查答案：C（三級預(yù)防是暴露后的阻斷和治療，PEP屬于三級預(yù)防；接種疫苗是一級預(yù)防，安全器械是二級預(yù)防）7.對丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露者的隨訪監(jiān)測應(yīng)重點檢測？A.HCV抗體+HCVRNAB.肝功能+乙肝表面抗原C.血常規(guī)+凝血功能D.HIV抗體+梅毒血清學(xué)答案：A（HCV感染的確診需抗體和病毒載量檢測）8.實驗室人員處理埃博拉病毒樣本時，應(yīng)穿戴的最高防護級別是？A.一級生物安全防護（BSL1）B.二級生物安全防護（BSL2）C.三級生物安全防護（BSL3）D.四級生物安全防護（BSL4）答案：D（埃博拉病毒為高致病性病原微生物，需BSL4級防護）9.職業(yè)暴露報告的“黃金時間”是暴露后？A.1小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B（及時報告可盡早啟動暴露后預(yù)防和評估）10.接觸肺結(jié)核患者時，正確的呼吸防護裝備是？A.醫(yī)用外科口罩（有效過濾≥95%的非油性顆粒）B.N95口罩（有效過濾≥95%的非油性顆粒）C.普通紗布口罩D.一次性醫(yī)用口罩答案：B（結(jié)核分枝桿菌為空氣傳播病原體，需N95及以上級別口罩）11.針對新冠病毒職業(yè)暴露，下列哪項不屬于高風(fēng)險操作？A.采集咽拭子B.轉(zhuǎn)運普通病房患者C.氣管切開D.尸體解剖答案：B（轉(zhuǎn)運普通病房患者風(fēng)險較低，高風(fēng)險操作包括侵入性操作、尸體處理等）12.護士在為HIV感染者靜脈穿刺時，手套被患者血液滲透，此時應(yīng)判斷為？A.無暴露風(fēng)險B.皮膚暴露（一級暴露）C.黏膜暴露（二級暴露）D.體液滲透暴露（二級暴露）答案：D（手套滲透屬于體液接觸完整皮膚但量多/時間長，或接觸黏膜/不完整皮膚，屬于二級暴露）13.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容不包括？A.暴露后的報告流程B.暴露源的快速檢測方法C.暴露者的心理干預(yù)措施D.年度防護裝備采購計劃答案：D（采購計劃屬于日常管理，非應(yīng)急預(yù)案核心）14.對梅毒職業(yè)暴露者的預(yù)防性用藥首選？A.青霉素B.阿奇霉素C.替諾福韋D.干擾素答案：A（梅毒螺旋體對青霉素高度敏感）15.下列哪項是銳器傷的“工程控制”措施？A.加強醫(yī)務(wù)人員操作培訓(xùn)B.使用自毀式注射器C.定期檢查手套完整性D.規(guī)范醫(yī)療廢物分類答案：B（工程控制指通過設(shè)備設(shè)計減少風(fēng)險，如安全型器械）16.職業(yè)暴露后，若暴露源為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，且暴露者未接種乙肝疫苗，應(yīng)立即注射？A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.干擾素D.利巴韋林答案：B（未接種疫苗者需同時注射HBIG和乙肝疫苗）17.實驗室人員誤將HIV陽性樣本濺入眼睛，屬于？A.皮膚暴露B.黏膜暴露C.銳器傷暴露D.呼吸道暴露答案：B（眼睛屬于黏膜組織）18.職業(yè)暴露風(fēng)險評估中，“暴露途徑”的分級不包括？A.完整皮膚接觸少量低傳染性體液B.不完整皮膚接觸大量高傳染性體液C.黏膜接觸少量低傳染性體液D.呼吸道吸入高濃度病毒氣溶膠答案：D（暴露途徑分級通常針對皮膚、黏膜和銳器傷，呼吸道暴露單獨分類）19.針對布魯氏菌職業(yè)暴露（如實驗室操作），預(yù)防性用藥首選？A.多西環(huán)素+利福平B.頭孢曲松C.奧司他韋D.甲硝唑答案：A（布魯氏菌對四環(huán)素類和利福平敏感）20.下列哪項不符合職業(yè)暴露防護的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.視所有患者的血液體液為具有傳染性B.接觸患者后僅在手部可見污染時洗手C.進行侵襲性操作時戴無菌手套D.正確處理醫(yī)療廢物答案：B（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸患者后無論是否可見污染均需洗手）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷暴露B.黏膜/皮膚暴露C.呼吸道暴露D.消化道暴露答案：ABC（消化道暴露罕見，主要通過誤吞污染物品，非主要類型）2.正確穿戴防護裝備的原則包括？A.先穿內(nèi)層（如手套），后穿外層（如防護服）B.防護口罩需進行密合性測試C.護目鏡應(yīng)完全覆蓋眼部及周圍D.防護服拉鏈需完全閉合答案：BCD（穿戴順序應(yīng)為先穿防護服，后戴手套；脫卸時相反）3.針對HIV職業(yè)暴露的評估內(nèi)容包括？A.暴露源的HIV載量B.暴露途徑的類型（如針刺、黏膜接觸）C.暴露者的CD4+T細胞計數(shù)D.暴露發(fā)生時的環(huán)境溫度答案：AB（暴露者基線CD4計數(shù)非必需，環(huán)境溫度不影響評估）4.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用后立即將銳器放入專用收集盒B.禁止回套針帽（特殊情況使用單手回套法）C.操作時集中注意力，避免分心D.重復(fù)使用一次性注射器答案：ABC（重復(fù)使用注射器會增加銳器傷風(fēng)險）5.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的內(nèi)容包括？A.提供暴露相關(guān)知識教育B.安排專業(yè)心理咨詢C.隱瞞暴露事實以避免歧視D.定期隨訪心理狀態(tài)答案：ABD（隱瞞暴露可能延誤處理，需及時報告）6.下列哪些情況需啟動職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案？A.護士被乙肝患者血液污染的針頭刺傷B.實驗室人員吸入結(jié)核分枝桿菌氣溶膠C.清潔工接觸少量糖尿病患者尿液D.醫(yī)生為HIV感染者縫合傷口時手套破損答案：ABD（糖尿病患者尿液無血源性病原體，風(fēng)險低）7.針對新冠病毒職業(yè)暴露的防護裝備選擇正確的是？A.普通門診接診患者：醫(yī)用外科口罩+手套B.發(fā)熱門診值班：N95口罩+護目鏡+隔離衣C.新冠ICU護理：N95口罩+面屏+防護服+手套D.轉(zhuǎn)運新冠患者：普通紗布口罩+普通隔離衣答案：ABC（轉(zhuǎn)運需加強防護，紗布口罩無效）8.職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.病原體血清學(xué)檢測（如HIV抗體、HBsAb）B.肝腎功能（針對預(yù)防性用藥副作用）C.暴露部位的愈合情況D.暴露者的工作績效評估答案：ABC（工作績效與暴露無關(guān)）9.下列屬于“血源性病原體”的是？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒（Influenza）答案：ABC（流感病毒通過呼吸道傳播）10.職業(yè)暴露防護培訓(xùn)的重點內(nèi)容包括？A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則B.防護裝備的正確使用C.暴露后的應(yīng)急處置流程D.醫(yī)院感染管理部門的聯(lián)系方式答案：ABCD（均為培訓(xùn)核心內(nèi)容）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（）答案：×（實驗室、環(huán)衛(wèi)、殯葬等行業(yè)也可能發(fā)生）2.接觸HIV感染者的眼淚無需采取防護措施。（）答案：×（眼淚可能含有病毒，需按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理）3.銳器傷后，用嘴吮吸傷口可減少感染風(fēng)險。（）答案：×（可能導(dǎo)致口腔黏膜感染）4.乙肝疫苗接種后無需檢測抗體，可直接認(rèn)為免疫成功。（）答案：×（需檢測乙肝表面抗體（HBsAb）確認(rèn)免疫效果）5.防護手套破損后，應(yīng)立即更換，無需重新進行操作前的消毒。（）答案：×（更換手套前需洗手并消毒）6.呼吸道暴露后，應(yīng)立即離開污染區(qū)域并更換防護裝備。（）答案：√（減少持續(xù)暴露）7.職業(yè)暴露報告僅需向科室負責(zé)人口頭報告，無需書面記錄。（）答案：×（需書面記錄以便追蹤和分析）8.丙肝病毒職業(yè)暴露后，目前尚無有效的預(yù)防性用藥。（）答案：√（HCV暴露后無明確PEP方案，以監(jiān)測為主）9.處理埃博拉病毒樣本時，可佩戴普通乳膠手套替代防滲透手套。（）答案：×（需使用防滲透、耐刺穿的專用手套）10.職業(yè)暴露的“二級預(yù)防”是指暴露后的阻斷和治療。（）答案：×（二級預(yù)防是減少暴露發(fā)生的措施，如工程控制；三級預(yù)防是暴露后處理）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護士王某，在為一名意識不清的患者進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致穿刺針脫落并刺傷王某左手食指（傷口較深，有出血）。事后發(fā)現(xiàn)該患者為HIV陽性（病毒載量10^5copies/mL），王某既往未接種HIV疫苗，無基礎(chǔ)疾病。問題：（1）請判斷該暴露的級別（根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》）。（2）請列出暴露后的緊急處置步驟。（3）請說明預(yù)防性用藥（PEP）的方案及療程。答案：（1）暴露級別判斷：該暴露為銳器傷，傷口較深（有明顯出血），暴露源為HIV陽性且病毒載量高（≥10^4copies/mL），屬于三級暴露（損傷程度重+暴露源傳染性強）。（2）緊急處置步驟：①局部處理：立即由近心端向遠心端輕擠傷口，促使部分血液排出；用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。②1小時內(nèi)向科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。③暴露源評估：確認(rèn)患者HIV感染狀態(tài)及病毒載量（已明確）。④暴露者評估：檢測王某HIV抗體（基線）、肝腎功能（用于PEP藥物選擇）。⑤啟動PEP：在暴露后2小時內(nèi)（最遲72小時）開始抗病毒治療。（3）PEP方案及療程：方案：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）（或多替拉韋（DTG））。療程：連續(xù)服用28天，期間定期監(jiān)測肝腎功能及藥物副作用（如惡心、頭痛）。案例2：某疾控中心實驗室技術(shù)員李某，在處理一份新冠病毒（奧密克戎變異株）陽性樣本時，不慎將樣本濺到面部（眼睛、鼻腔黏膜均有接觸）。李某當(dāng)時佩戴了一次性醫(yī)用口罩、普通乳膠手套，未佩戴護目鏡或面屏。問題：（1）請分析該暴露發(fā)生的主要原因（從防護裝備和操作規(guī)范角度）。（2）請列出暴露后的應(yīng)急處置流程。（3）請說明后續(xù)的監(jiān)測與隔離要求。答案：（1）暴露原因：①防護裝備不足：處理高風(fēng)險樣本（新冠陽性）時未佩戴護目鏡/面屏，僅用醫(yī)用口罩無法防護黏膜暴露；②操作規(guī)范缺失：未嚴(yán)格遵循生物安全操作流程（如應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作，避免樣本飛濺）。（2）應(yīng)急處置流程：①立即停止操作，離開實驗室，關(guān)閉生物安全柜；②黏膜沖洗：用生理鹽水沖洗眼睛（至少15分鐘）、鼻腔（用洗鼻器沖洗）；③更換污染衣物，用肥皂水清洗暴露部位（面部、頸部）；④30分鐘內(nèi)向?qū)嶒炇邑撠?zé)人及生物安全委員會報告，記錄暴露時間、途徑、樣本信息；⑤暴露者評估：進行新冠病毒核酸檢測（基線）、抗體檢測（如IgM、IgG）；⑥風(fēng)險評估：根據(jù)奧密克戎傳染性（高）、暴露途徑（黏膜接觸）判斷為高風(fēng)險暴露。（3）監(jiān)測與隔離要求：①隔離：暴露后立即進行7天居家隔離（根據(jù)最新防控指南調(diào)整）；②監(jiān)測：隔離期間第1、3、5、7天進行核酸檢測，每日監(jiān)測體溫及癥狀（如發(fā)熱、咳嗽）；③健康隨訪：隔離期滿后繼續(xù)健康監(jiān)測3天，如有異常及時就醫(yī)；④心理干預(yù)：聯(lián)系醫(yī)院心理科進行疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》）。答案：職業(yè)暴露分為三級：①一級暴露：暴露源為低傳染性或無傳染性，暴露途徑為完整皮膚接觸少量體液，或黏膜/不完整皮膚接觸少量低傳染性體液；②二級暴露：暴露源為高傳染性，或暴露途徑為完整皮膚接觸大量/長時間體液，或黏膜/不完整皮膚接觸少量高傳染性體液；③三級暴露：暴露途徑為深部刺傷、大量體液污染不完整皮膚/黏膜，或暴露源為高傳染性且病毒載量高（如HIV載量＞10^4copies/mL）。2.列舉5種常見的職業(yè)暴露防護裝備，并說明其適用場景。答案：①N95口罩：適用于呼吸道傳播病原體（如結(jié)核、新冠）的高風(fēng)險操作（如氣管插管）；②護目鏡/面屏：防止體液、血液濺入眼睛（如手術(shù)、樣本處理）；③防滲防護服：接觸大量體液或傳染病患者（如ICU護理、實驗室BSL3操作）；④安全型注射器：預(yù)防銳器傷（靜脈穿刺、注射）；⑤雙層手套：高風(fēng)險操作（如外科手術(shù)、HIV樣本處理），降低手套破損風(fēng)險。3.職業(yè)暴露后評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①暴露源評估：病原體類型（如HIV、HBV）、傳染性（載量、是否處于活動期）、暴露源的治療情況（如是否接受抗病毒治療）；②暴露途徑