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兒科習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律,不正確的是()A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜2.小兒前囟閉合的時(shí)間是()A.3~6個(gè)月B.6~12個(gè)月C.1~1.5歲D.1.5~2歲E.2~2.5歲3.正常小兒開(kāi)始會(huì)爬的月齡一般是()A.4~5個(gè)月B.5~6個(gè)月C.6~7個(gè)月D.8~9個(gè)月E.10~11個(gè)月4.小兒能量代謝中特有的能量消耗是()A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)發(fā)育所需E.排泄損失能量5.嬰兒每日每千克體重需水量約為()A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml6.母乳喂養(yǎng)兒腸道主要的細(xì)菌是()A.大腸桿菌B.腸鏈球菌C.雙歧桿菌D.變形桿菌E.嗜酸桿菌7.小兒添加輔食的原則,錯(cuò)誤的是()A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加輔食8.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()A.生后2~3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素不超過(guò)221μmol/LC.早產(chǎn)兒血清膽紅素不超過(guò)257μmol/LD.黃疸一般持續(xù)2周后消退E.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L9.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是()A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿10.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是()A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.酸中毒E.心功能障礙11.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是()A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小,狹窄,黏膜血管豐富12.小兒腹瀉中度脫水時(shí),失水量約為體重的()A.5%以下B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%E.20%以上13.小兒腹瀉時(shí),重度脫水的主要診斷依據(jù)是()A.哭無(wú)淚,尿量少B.皮膚彈性極差C.精神極度萎靡D.外周循環(huán)衰竭E.眼眶及前囟明顯凹陷14.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是()A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多15.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏()A.葉酸和維生素B12B.鐵和維生素B12C.鐵和葉酸D.鋅和維生素B12E.鋅和葉酸16.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是()A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌17.小兒病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病原體是()A.柯薩奇病毒B組B.??刹《綜.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.腺病毒E.流感病毒18.小兒腎病綜合征最主要的病理生理改變是()A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿19.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是()A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌20.小兒風(fēng)濕熱最常侵犯的心臟瓣膜是()A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣二、多項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素有()A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度2.嬰兒期的保健重點(diǎn)包括()A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防接種C.日常護(hù)理D.早期教育E.預(yù)防疾病和意外3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括()A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有()A.呼吸突然加快,>60次/分B.心率突然加快,>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺E.心音低鈍,奔馬律5.小兒腹瀉的治療原則包括()A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制感染E.預(yù)防并發(fā)癥6.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有()A.皮膚黏膜蒼白B.肝脾腫大C.食欲減退D.異食癖E.注意力不集中7.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有()A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.腦膜刺激征陽(yáng)性8.小兒病毒性心肌炎的診斷依據(jù)有()A.近期有病毒感染史B.心電圖改變C.心肌酶譜升高D.心臟擴(kuò)大E.心功能不全9.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有()A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿10.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有()A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿三、填空題1.小兒年齡分期包括胎兒期、______、嬰兒期、______、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。2.小兒體重的計(jì)算公式:1~6個(gè)月體重(kg)=______;7~12個(gè)月體重(kg)=______;2歲至青春前期體重(kg)=______。3.小兒身高(長(zhǎng))的增長(zhǎng)規(guī)律:出生時(shí)身長(zhǎng)平均為_(kāi)_____cm,1歲時(shí)約______cm,2歲時(shí)約______cm。4.小兒乳牙共______顆,約自______個(gè)月開(kāi)始萌出,______歲出齊。5.嬰兒喂養(yǎng)的方式包括______、______和______。6.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案中,A是指______,B是指______,C是指______,D是指______,E是指______。7.小兒肺炎按病理分類可分為_(kāi)_____、______和間質(zhì)性肺炎。8.小兒腹瀉按病程分類可分為_(kāi)_____、______和慢性腹瀉。9.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療原則是______和______。10.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有______、______、腦室管膜炎等。四、名詞解釋1.生長(zhǎng)發(fā)育2.生理性體重下降3.計(jì)劃免疫4.新生兒窒息5.小兒肺炎6.小兒腹瀉7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血8.化膿性腦膜炎9.病毒性心肌炎10.腎病綜合征五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律。2.簡(jiǎn)述嬰兒添加輔食的時(shí)間和順序。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。4.簡(jiǎn)述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。5.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則。6.簡(jiǎn)述小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和治療方法。7.簡(jiǎn)述小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。8.簡(jiǎn)述小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。9.簡(jiǎn)述小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則。10.簡(jiǎn)述小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。六、案例分析題1.患兒,男,6個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天,加重伴氣促1天入院。查體:T38.5℃,P160次/分,R60次/分,精神萎靡,面色蒼白,口周發(fā)紺,鼻翼扇動(dòng),三凹征陽(yáng)性,雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。心率160次/分,心音低鈍,肝肋下3cm。血常規(guī):白細(xì)胞15×10?/L,中性粒細(xì)胞0.70,淋巴細(xì)胞0.30。胸部X線片示:雙肺紋理增粗,可見(jiàn)斑片狀陰影。(1)該患兒最可能的診斷是什么?(2)該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些?(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?2.患兒,女,10個(gè)月。因腹瀉3天入院。大便每日10余次,為黃色稀水樣便,量多,無(wú)腥臭味,伴嘔吐2次,為胃內(nèi)容物。查體:T37.5℃,P120次/分,R30次/分,精神萎靡,皮膚彈性差,前囟及眼窩明顯凹陷,哭時(shí)少淚,口唇干燥,尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。(1)該患兒最可能的診斷是什么?(2)判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。(3)應(yīng)如何進(jìn)行補(bǔ)液治療?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.D5.E6.C7.E8.E9.E10.A11.D12.B13.D14.B15.A16.A17.A18.A19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空題1.新生兒期;幼兒期2.出生體重(kg)+月齡×0.7;6+(月齡-6)×0.25;年齡×2+7(或8)3.50;75;874.20;4~10;2.55.母乳喂養(yǎng);人工喂養(yǎng);混合喂養(yǎng)6.清理呼吸道;建立呼吸;維持正常循環(huán);藥物治療;評(píng)價(jià)7.大葉性肺炎;小葉性肺炎8.急性腹瀉;遷延性腹瀉9.去除病因;補(bǔ)充鐵劑10.硬腦膜下積液;腦積水四、名詞解釋1.生長(zhǎng)發(fā)育:生長(zhǎng)是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化,是量的改變;發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟,是質(zhì)的改變。生長(zhǎng)和發(fā)育兩者緊密相關(guān),生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),而發(fā)育成熟狀況又反映在生長(zhǎng)的量的變化上。2.生理性體重下降:新生兒出生后數(shù)日內(nèi),因丟失水分較多及胎糞排出,出現(xiàn)體重下降,但一般不超過(guò)出生體重的10%,生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。3.計(jì)劃免疫:是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序,有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。4.新生兒窒息:是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒,是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。5.小兒肺炎:是指不同病原體或其他因素(如吸入羊水、油類或過(guò)敏反應(yīng)等)所致的肺部炎癥,以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。6.小兒腹瀉:或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。7.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血:是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致,臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn),是小兒最常見(jiàn)的一種貧血。8.化膿性腦膜炎:是由各種化膿性細(xì)菌引起的腦膜炎癥,是小兒、尤其是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征和腦脊液膿性改變?yōu)橹饕R床特征。9.病毒性心肌炎:是由病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥病變,屬于感染性心肌疾病。10.腎病綜合征:是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn):大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫。五、簡(jiǎn)答題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律:-生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程:生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行,但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同,如嬰兒期和青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的兩個(gè)高峰期。-各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早,腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快;生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚;淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng),于青春期前達(dá)高峰,以后逐漸下降到成人水平。-生長(zhǎng)發(fā)育的順序性:生長(zhǎng)發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。-生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異:小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展,但在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響,存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。2.嬰兒添加輔食的時(shí)間和順序:-添加時(shí)間:一般在嬰兒4~6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食。-添加順序:-4~6個(gè)月:泥狀食物,如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥等。-7~9個(gè)月:末狀食物,如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、豆腐、肉末、水果等。-10~12個(gè)月:碎食物,如軟飯、碎菜、魚肉、饅頭、面包片等。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟:-清理呼吸道(A):胎兒娩出后立即用吸痰管或吸球清理口、鼻、咽部的黏液和羊水,保持呼吸道通暢。-建立呼吸(B):確認(rèn)呼吸道通暢后,進(jìn)行正壓通氣,可采用面罩或氣管插管正壓通氣,頻率為40~60次/分。-維持正常循環(huán)(C):如心率<60次/分,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,按壓部位為胸骨下1/3處,按壓頻率為100~120次/分,按壓與通氣比為3:1。-藥物治療(D):根據(jù)病情可給予腎上腺素、擴(kuò)容劑、糾酸劑等藥物治療。-評(píng)價(jià)(E):復(fù)蘇過(guò)程中每30秒評(píng)價(jià)一次新生兒的心率、呼吸、膚色等情況,根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇方案。4.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則:-臨床表現(xiàn):-輕癥肺炎:主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。-重癥肺炎:除呼吸系統(tǒng)癥狀外,還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng),出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等表現(xiàn)。-治療原則:-一般治療:保持室內(nèi)空氣流通,室溫維持在18~20℃,濕度以60%為宜。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物,少量多餐。-抗感染治療:根據(jù)不同病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。-對(duì)癥治療:如發(fā)熱時(shí)給予退熱治療,咳嗽、咳痰時(shí)給予止咳祛痰藥物,喘憋嚴(yán)重時(shí)給予平喘治療等。-防治并發(fā)癥:如并發(fā)心力衰竭、中毒性腦病等,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療。5.小兒腹瀉的治療原則:-調(diào)整飲食:強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食,滿足生理需要,補(bǔ)充疾病消耗,以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。-合理用藥:避免濫用抗生素,根據(jù)病因選擇合適的藥物治療。-糾正水、電解質(zhì)紊亂:根據(jù)脫水的程度和性質(zhì),選擇合適的補(bǔ)液方式和補(bǔ)液量。-控制感染:對(duì)于感染性腹瀉,應(yīng)根據(jù)病原體選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物治療。-預(yù)防并發(fā)癥:如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等。6.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和治療方法:-臨床表現(xiàn):-一般表現(xiàn):皮膚黏膜逐漸蒼白,以唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易疲乏,不愛(ài)活動(dòng)。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。-髓外造血表現(xiàn):由于骨髓外造血反應(yīng),肝、脾可輕度腫大;年齡越小、病程越久、貧血越重,肝、脾腫大越明顯。-非造血系統(tǒng)癥狀:消化系統(tǒng)癥狀,如食欲減退、嘔吐、腹瀉等;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如煩躁不安或萎靡不振、精神不集中、記憶力減退等;心血管系統(tǒng)癥狀,如心率增快,嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。-治療方法:-去除病因:治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病,如糾正不合理的飲食習(xí)慣、治療慢性失血性疾病等。-補(bǔ)充鐵劑:是治療缺鐵性貧血的特效藥,一般選用二價(jià)鐵鹽,如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。同時(shí)可加用維生素C,以促進(jìn)鐵的吸收。-輸血治療:一般不需要輸血,重度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者可輸濃縮紅細(xì)胞。7.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則:-臨床表現(xiàn):-感染中毒癥狀及急性腦功能障礙癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙。-顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):頭痛、嘔吐,嬰兒前囟飽滿、張力增高,頭圍增大等。-腦膜刺激征:頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性。-治療原則:-抗生素治療:盡早使用敏感、能透過(guò)血-腦屏障的抗生素,足量、足療程靜脈給藥。-腎上腺皮質(zhì)激素治療:常用地塞米松,以減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫。-對(duì)癥和支持治療:如降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、維持水、電解質(zhì)平衡等。-防治并發(fā)癥:如硬腦膜下積液、腦積水等。8.小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù):-臨床表現(xiàn):-輕型:可無(wú)明顯癥狀,或僅有乏力、多汗、心悸、胸悶等非特異性癥狀。-中型:起病較急,表現(xiàn)為心悸、胸痛、頭暈、乏力等,可出現(xiàn)心律失常。-重型:起病急驟,可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克或嚴(yán)重心律失常,甚至猝死。-診斷依據(jù):-病史:近期有病毒感染史。-臨床表現(xiàn):有上述心肌炎的癥狀和體征。-心電圖改變:可見(jiàn)ST-T改變、心律失常等。-心肌酶譜升高:如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)等升高。-心臟超聲檢查:可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心室壁運(yùn)動(dòng)減弱等。9.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則:-臨床表現(xiàn):-大量蛋白尿:尿蛋白定性多為+++~++++,24小時(shí)尿蛋白定量>50mg/(kg·d)。-低蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L。-高脂血癥:血清膽固醇、甘油三酯等升高。-水腫:最常見(jiàn),開(kāi)始為眼瞼及顏面水腫,以后逐漸波及全身,呈凹陷性。-治療原則:-一般治療:休息,嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)應(yīng)臥床休息;飲食上應(yīng)給予適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食。-糖皮質(zhì)激素治療:是治療腎病綜合征的首選藥物,常用潑尼松。-免疫抑制劑治療:適用于激素耐藥、依賴或頻繁復(fù)發(fā)的病例,如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。-對(duì)癥治療:如利尿消腫、減少尿蛋白等。10.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和治療原則:-臨床表現(xiàn):-前驅(qū)感染:發(fā)病前1~3周多有上呼吸道感染或皮膚感染等前驅(qū)疾病。-典型表現(xiàn):水腫、少尿、血尿、高血壓。水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀,始于眼瞼和顏面,漸及全身,為非凹陷性水腫。-嚴(yán)重表現(xiàn):少數(shù)患兒在起病2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全等嚴(yán)重表現(xiàn)。-治療原則:-一般治療:急性期應(yīng)臥床休息2~3周,待肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常后可下床輕微活動(dòng)。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入,有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。-抗感染治療:有感染灶時(shí)應(yīng)給予青霉素等抗生素治療10~14天。-對(duì)癥治療:如利尿消腫、降血壓等。-嚴(yán)重表現(xiàn)的治療:針對(duì)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全等嚴(yán)重表現(xiàn),采取相應(yīng)的治療措施。六、案例分析題1.(1)該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎合

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