高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(正高級)試卷與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.干燥綜合征2.對于急性心肌梗死患者，最具診斷價值的心肌損傷標志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶3.以下哪種抗菌藥物主要通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮作用A.青霉素類B.氨基糖苷類C.喹諾酮類D.磺胺類4.嚴重肝功能不全患者，不宜選用的藥物是A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.倍他米松5.引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的常見病原菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌6.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓降低7.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，下列處理措施錯誤的是A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量使用保鉀利尿劑9.以下哪種情況不屬于輸血不良反應(yīng)A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.血壓升高10.對于原發(fā)性高血壓患者，血壓控制的目標值一般為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/80mmHgD.＜150/90mmHg11.下列哪種心律失常最嚴重A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變13.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，錯誤的是A.早期B.聯(lián)合C.大量D.規(guī)律14.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平15.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐17.以下哪種疾病可出現(xiàn)“三多一少”癥狀A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.肥胖癥D.痛風18.引起缺鐵性貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙19.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，錯誤的是A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風險降低D.消化道潰瘍20.診斷腎病綜合征的必備條件是A.大量蛋白尿和低蛋白血癥B.水腫和高脂血癥C.血尿和高血壓D.腎功能損害21.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.色甘酸鈉D.倍氯米松22.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的癥狀是A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.癲癇發(fā)作23.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.血壓升高24.治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的首選藥物是A.支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥25.下列哪種疾病可引起杵狀指A.肺癌B.冠心病C.高血壓病D.風濕性心臟病26.對于急性腎小球腎炎患者，飲食治療的原則是A.低鹽、高糖、高維生素飲食B.低鹽、高蛋白、高維生素飲食C.高鹽、高糖、高維生素飲食D.高鹽、高蛋白、高維生素飲食27.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，錯誤的是A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅腫熱痛28.治療心力衰竭時，可增強心肌收縮力的藥物是A.利尿劑B.血管擴張劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑29.下列哪種疾病可引起黃疸A.病毒性肝炎B.膽囊炎C.膽結(jié)石D.以上都是30.下列關(guān)于艾滋病的傳播途徑，錯誤的是A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染2.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有A.飲食治療是基礎(chǔ)B.運動治療有助于控制血糖C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療是控制高血糖的重要手段E.定期監(jiān)測血糖是治療的重要環(huán)節(jié)3.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.下列關(guān)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，正確的有A.嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征D.根據(jù)患者的生理、病理狀況調(diào)整用藥劑量E.密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)5.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有A.改善生活方式是基礎(chǔ)治療B.藥物治療應(yīng)從小劑量開始C.優(yōu)先選擇長效降壓藥物D.聯(lián)合用藥可提高降壓效果E.血壓控制達標后可自行停藥6.下列哪些是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療E.腦腫瘤7.下列關(guān)于貧血的治療，正確的有A.針對病因進行治療B.缺鐵性貧血補充鐵劑C.巨幼細胞貧血補充葉酸和維生素B12D.再生障礙性貧血可使用免疫抑制劑E.輸血是治療貧血的主要方法8.下列關(guān)于肺炎的治療，正確的有A.根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物B.經(jīng)驗性治療應(yīng)考慮當?shù)胤窝撞≡w的流行病學資料C.抗菌藥物療程一般為7-10天D.重癥肺炎患者應(yīng)加強支持治療E.肺炎患者應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素9.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的治療，正確的有A.抗甲狀腺藥物治療是基礎(chǔ)B.放射性碘治療適用于大多數(shù)患者C.手術(shù)治療適用于中、重度甲亢患者D.治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能E.甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食10.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有A.根除幽門螺桿菌是治療的關(guān)鍵B.抑制胃酸分泌是主要治療措施C.保護胃黏膜可促進潰瘍愈合D.治療期間應(yīng)避免食用刺激性食物E.消化性潰瘍患者應(yīng)長期服用抗酸藥物三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，律齊。心電圖示左心室肥厚。1.該患者目前的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？案例二患者，女性，45歲。因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1個月”入院。查體：身高160cm，體重50kg，血糖18mmol/L，尿糖（++++）。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？案例三患者，男性，50歲。因“咳嗽、咳痰2周，加重伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，心率90次/分。雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙下肺紋理增粗、紊亂，可見斑片狀陰影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)選用哪些抗菌藥物進行治療？3.治療過程中應(yīng)注意觀察哪些指標？案例四患者，女性，30歲。因“突發(fā)頭痛、嘔吐2小時”入院。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。頸項強直，克氏征陽性。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。1.該患者的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？3.如何預防再出血？案例五患者，男性，60歲。因“乏力、面色蒼白3個月”入院。查體：貧血貌，肝脾未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞3.0×10?/L，血小板80×10?/L。骨髓穿刺涂片示骨髓增生減低，造血細胞減少，非造血細胞增多。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)與哪些疾病進行鑒別診斷？3.該患者的治療方案有哪些？高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.B5.C6.D7.D8.D9.D10.A11.D12.A13.C14.B15.A16.B17.B18.C19.C20.A21.A22.A23.D24.A25.A26.A27.D28.C29.D30.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、案例分析題案例一1.診斷：高血壓病3級（極高危），左心室肥厚。2.治療措施：-改善生活方式：低鹽飲食，減少鈉鹽攝入；適量運動；戒煙限酒；減輕精神壓力，保持心理平衡。-藥物治療：聯(lián)合使用降壓藥物，可選擇一種長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），必要時可加用利尿劑（如氫氯噻嗪）。目標血壓控制在＜140/90mmHg，如能耐受可進一步降低。-定期監(jiān)測血壓、心電圖等指標，評估治療效果和靶器官損害情況。案例二1.最可能的診斷：糖尿病。2.還需要進行的檢查：-糖化血紅蛋白：反映近2-3個月的平均血糖水平。-口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：進一步明確糖尿病的診斷。-胰島功能檢查：如胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗，了解胰島β細胞功能。-并發(fā)癥相關(guān)檢查：如尿微量白蛋白、眼底檢查、神經(jīng)傳導速度等，評估有無糖尿病并發(fā)癥。3.治療原則：-飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入。-運動治療：適當進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘。-藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，可選擇口服降糖藥（如二甲雙胍、磺脲類、阿卡波糖等）或胰島素治療。-血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。-健康教育：對患者進行糖尿病知識教育，提高患者的自我管理能力。案例三1.最可能的診斷：社區(qū)獲得性肺炎。2.抗菌藥物治療：-對于無基礎(chǔ)疾病的輕癥患者，可選用青霉素類（如阿莫西林）、第一代頭孢菌素（如頭孢拉定）、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）等。-對于有基礎(chǔ)疾病或病情較重的患者，可選用第二代或第三代頭孢菌素（如頭孢呋辛、頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。3.治療過程中應(yīng)注意觀察的指標：-癥狀和體征：觀察咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀是否緩解，肺部啰音是否減少。-生命體征：監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓等。-實驗室檢查：定期復查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標，以及肝腎功能等。-胸部影像學：治療一段時間后復查胸部X線片或胸部CT，評估肺部炎癥吸收情況。案例四1.診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.治療措施：-一般治療：絕對臥床休息4-6周，避免用力排便、咳嗽等，保持安靜，避免情緒激動。-降低顱內(nèi)壓：可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。-防治再出血：使用抗纖溶藥物（如氨甲苯酸），控制血壓，一般維持收縮壓在140-160mmHg。-防治腦血管痙攣：使用鈣通道阻滯劑（如尼莫地平）。-腰穿放腦脊液：可減輕頭痛等癥狀，但需嚴格掌握適應(yīng)證。-病因治療：待病情穩(wěn)定后，進一步檢查明確病因，如為顱內(nèi)動脈瘤，可采取手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療。3.預防再出血的措施：-絕對臥床休息，避免過早活動。-控制血壓，避免血壓波動過大。-保持大便通暢，避免用力排便。-避免情緒激動和劇烈運動。-對于病因明確的患者，盡早進行病因治療，如手術(shù)夾閉動脈瘤或血管內(nèi)介入栓塞等。案例五1.最可能的診斷：再生障礙性貧血。2.鑒別診斷：-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）：可通過酸溶血試驗、蔗糖溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗等進行鑒別。-骨髓增生異常綜合征（MDS）：骨髓穿刺涂片及活檢可見病態(tài)造血，染色體檢查有助于鑒別。-急性白血病：骨髓中可見大量原始細胞，白血病免疫分型、染色體和基因檢查可明確診斷。-惡性組織細胞病：常有高熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、全血細胞減少等，骨髓或組織活檢可見異常組織細胞。3.治療方案：-支持治療：-成分輸血：根據(jù)患者的貧血、出血情況，輸注紅細胞、血小板等。-防治感染：注意個人衛(wèi)生，加強口腔、皮膚護理，有感染時及時使用敏感抗生素。