機(jī)械通氣考試題及答案解析一、名詞解釋1.機(jī)械通氣機(jī)械通氣是在患者自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法。它通過(guò)機(jī)械裝置產(chǎn)生間歇正壓，將氣體送入肺內(nèi)，以代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)，達(dá)到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸功消耗等目的。2.潮氣量（VT）潮氣量是指平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣體量。在機(jī)械通氣中，潮氣量是一個(gè)重要的參數(shù)，通常根據(jù)患者的體重來(lái)設(shè)置，一般為6-8ml/kg，合適的潮氣量設(shè)置對(duì)于維持有效的氣體交換和避免肺損傷至關(guān)重要。3.呼吸頻率（RR）呼吸頻率是指每分鐘呼吸的次數(shù)。在機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率的設(shè)置需要綜合考慮患者的病情、代謝需求等因素。正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，機(jī)械通氣時(shí)呼吸頻率的調(diào)整可影響分鐘通氣量。4.吸呼比（I:E）吸呼比是指吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間的比值。在機(jī)械通氣中，合適的吸呼比有助于保證有效的氣體交換和減少內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）的產(chǎn)生。一般情況下，吸呼比設(shè)置為1:1.5-1:2，但在某些特殊情況下，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者可適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，設(shè)置為1:2-1:3。5.呼氣末正壓（PEEP）呼氣末正壓是指在呼氣末氣道內(nèi)仍保持一定的正壓。PEEP可以防止肺泡在呼氣末塌陷，增加功能殘氣量，改善氧合。常用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等患者，但過(guò)高的PEEP可能會(huì)增加氣壓傷和影響循環(huán)功能的風(fēng)險(xiǎn)。6.觸發(fā)靈敏度觸發(fā)靈敏度是指呼吸機(jī)感知患者吸氣努力并開(kāi)始送氣的閾值。分為壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)兩種類型。合適的觸發(fā)靈敏度可以減少患者的呼吸功，提高人機(jī)協(xié)調(diào)性。壓力觸發(fā)一般設(shè)置在-0.5--2cmH?O，流量觸發(fā)設(shè)置在2-5L/min。7.壓力支持通氣（PSV）壓力支持通氣是一種輔助通氣模式，在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，當(dāng)呼吸機(jī)檢測(cè)到患者的吸氣觸發(fā)后，給予一定的壓力支持，幫助患者完成吸氣過(guò)程。壓力支持水平可根據(jù)患者的病情和呼吸能力進(jìn)行調(diào)整，主要用于有一定自主呼吸能力的患者，可減少呼吸功消耗。8.同步間歇指令通氣（SIMV）同步間歇指令通氣是一種將控制通氣與自主呼吸相結(jié)合的通氣模式。在設(shè)定的時(shí)間間隔內(nèi)，呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的參數(shù)給予強(qiáng)制通氣，在兩次強(qiáng)制通氣之間，患者可以進(jìn)行自主呼吸。SIMV模式可根據(jù)患者的自主呼吸能力調(diào)整指令通氣的頻率，逐漸降低指令通氣頻率，可用于呼吸功能的鍛煉和撤機(jī)過(guò)程。9.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）持續(xù)氣道正壓通氣是在患者自主呼吸的全過(guò)程中，氣道內(nèi)均保持一定的正壓。CPAP可以增加功能殘氣量，防止肺泡塌陷，改善氧合，主要用于睡眠呼吸暫停低通綜合征、輕度呼吸衰竭等患者，患者需要有較強(qiáng)的自主呼吸能力。10.內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）內(nèi)源性呼氣末正壓是指由于呼氣不完全，氣體在肺內(nèi)潴留而產(chǎn)生的肺泡內(nèi)正壓。常見(jiàn)于COPD、哮喘等氣流受限的患者。PEEPi會(huì)增加患者的呼吸功，影響循環(huán)功能，在機(jī)械通氣時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行評(píng)估和處理。二、單選題1.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B解析：目前臨床上機(jī)械通氣時(shí)潮氣量通常根據(jù)患者的理想體重設(shè)置為6-8ml/kg，以避免大潮氣量導(dǎo)致的肺損傷，如氣壓傷、容積傷等。2.下列哪種通氣模式主要用于有一定自主呼吸能力的患者，可減少呼吸功消耗（）A.控制通氣（CV）B.壓力支持通氣（PSV）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.呼氣末正壓通氣（PEEP）答案：B解析：壓力支持通氣是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上給予一定的壓力支持，幫助患者完成吸氣過(guò)程，主要用于有一定自主呼吸能力的患者，可減少呼吸功消耗?？刂仆馐峭耆珊粑鼨C(jī)控制患者的呼吸；同步間歇指令通氣是控制通氣與自主呼吸相結(jié)合；PEEP主要是用于防止肺泡塌陷，改善氧合。3.呼吸頻率的正常范圍在成人靜息狀態(tài)下是（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-30次/分答案：B解析：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分，超出或低于這個(gè)范圍都可能提示存在呼吸功能異?；蚱渌膊　?.吸呼比一般設(shè)置為（）A.1:1-1:1.5B.1:1.5-1:2C.1:2-1:2.5D.1:2.5-1:3答案：B解析：一般情況下，機(jī)械通氣時(shí)吸呼比設(shè)置為1:1.5-1:2，這樣有助于保證有效的氣體交換和減少內(nèi)源性呼氣末正壓的產(chǎn)生。在某些特殊疾病如COPD患者可適當(dāng)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，設(shè)置為1:2-1:3。5.壓力觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置在（）A.-0.5--2cmH?OB.-2--4cmH?OC.-4--6cmH?OD.-6--8cmH?O答案：A解析：壓力觸發(fā)靈敏度一般設(shè)置在-0.5--2cmH?O，合適的觸發(fā)靈敏度可以減少患者的呼吸功，提高人機(jī)協(xié)調(diào)性。設(shè)置過(guò)高可能導(dǎo)致患者觸發(fā)困難，設(shè)置過(guò)低則可能出現(xiàn)誤觸發(fā)。6.下列哪種情況不是機(jī)械通氣的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇后C.氣胸未行胸腔閉式引流D.嚴(yán)重肺部感染答案：C解析：氣胸未行胸腔閉式引流時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重氣胸病情，甚至可能引起張力性氣胸，危及生命，所以是機(jī)械通氣的禁忌證。呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇后、嚴(yán)重肺部感染等情況，當(dāng)患者出現(xiàn)通氣和（或）氧合功能障礙時(shí)，可考慮使用機(jī)械通氣。7.機(jī)械通氣過(guò)程中，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯琍aCO?升高，可能的原因是（）A.潮氣量過(guò)大B.呼吸頻率過(guò)快C.氣道阻力增加D.吸氧濃度過(guò)高答案：C解析：氣道阻力增加會(huì)導(dǎo)致通氣不足，使二氧化碳排出減少，從而引起PaCO?升高。潮氣量過(guò)大和呼吸頻率過(guò)快會(huì)使二氧化碳排出增多，PaCO?降低；吸氧濃度過(guò)高主要影響氧分壓，對(duì)二氧化碳分壓影響較小。8.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）主要用于（）A.完全無(wú)自主呼吸的患者B.睡眠呼吸暫停低通綜合征C.嚴(yán)重呼吸衰竭需要控制通氣的患者D.心功能不全患者答案：B解析：CPAP主要用于睡眠呼吸暫停低通綜合征、輕度呼吸衰竭等有較強(qiáng)自主呼吸能力的患者。完全無(wú)自主呼吸的患者和嚴(yán)重呼吸衰竭需要控制通氣的患者不適合使用CPAP；CPAP對(duì)心功能不全患者沒(méi)有直接的治療作用。9.同步間歇指令通氣（SIMV）中，指令通氣頻率的調(diào)整可用于（）A.增加潮氣量B.提高吸氧濃度C.呼吸功能的鍛煉和撤機(jī)過(guò)程D.降低氣道壓力答案：C解析：在SIMV模式中，可根據(jù)患者的自主呼吸能力調(diào)整指令通氣的頻率，逐漸降低指令通氣頻率，讓患者逐漸承擔(dān)更多的呼吸功，從而用于呼吸功能的鍛煉和撤機(jī)過(guò)程。指令通氣頻率的調(diào)整與潮氣量、吸氧濃度和氣道壓力的改變沒(méi)有直接關(guān)系。10.呼氣末正壓（PEEP）過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致（）A.氧合改善B.肺順應(yīng)性增加C.氣壓傷和循環(huán)功能影響D.呼吸功減少答案：C解析：過(guò)高的PEEP會(huì)增加肺泡內(nèi)壓力，導(dǎo)致氣壓傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)會(huì)影響胸腔內(nèi)壓力，阻礙靜脈回流，對(duì)循環(huán)功能產(chǎn)生不良影響。雖然適當(dāng)?shù)腜EEP可改善氧合和增加肺順應(yīng)性，但過(guò)高時(shí)可能會(huì)適得其反；PEEP與呼吸功的減少?zèng)]有直接關(guān)系。11.機(jī)械通氣時(shí)，為防止呼吸道感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換呼吸機(jī)管路C.濕化器中加入抗生素預(yù)防感染D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：C解析：在濕化器中加入抗生素預(yù)防感染是錯(cuò)誤的做法，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，并且抗生素可能會(huì)引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換呼吸機(jī)管路和加強(qiáng)口腔護(hù)理都是防止呼吸道感染的正確措施。12.下列關(guān)于觸發(fā)靈敏度的描述，錯(cuò)誤的是（）A.分為壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)B.壓力觸發(fā)設(shè)置過(guò)高會(huì)導(dǎo)致患者觸發(fā)困難C.流量觸發(fā)一般設(shè)置在10-15L/minD.合適的觸發(fā)靈敏度可提高人機(jī)協(xié)調(diào)性答案：C解析：流量觸發(fā)一般設(shè)置在2-5L/min，而不是10-15L/min。觸發(fā)靈敏度分為壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)，壓力觸發(fā)設(shè)置過(guò)高會(huì)使患者需要更大的吸氣努力才能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，導(dǎo)致觸發(fā)困難，合適的觸發(fā)靈敏度可提高人機(jī)協(xié)調(diào)性。13.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.患者病情加重B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.氣道堵塞D.精神緊張答案：B解析：當(dāng)機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，首先應(yīng)考慮的原因是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如觸發(fā)靈敏度不合適、潮氣量過(guò)大或過(guò)小、吸呼比不合適等。患者病情加重、氣道堵塞和精神緊張也可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗，但一般先從呼吸機(jī)參數(shù)方面進(jìn)行排查。14.對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取的策略是（）A.大潮氣量、高呼吸頻率B.小潮氣量、高PEEPC.大潮氣量、低PEEPD.小潮氣量、低PEEP答案：B解析：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取小潮氣量（6-8ml/kg）、高PEEP的策略，以避免大潮氣量導(dǎo)致的肺損傷，同時(shí)高PEEP可以防止肺泡塌陷，改善氧合。15.機(jī)械通氣過(guò)程中，監(jiān)測(cè)氣道壓力，氣道峰壓過(guò)高，可能的原因是（）A.潮氣量過(guò)小B.呼吸頻率過(guò)慢C.氣道痙攣或堵塞D.PEEP設(shè)置過(guò)低答案：C解析：氣道痙攣或堵塞會(huì)導(dǎo)致氣道阻力增加，從而使氣道峰壓過(guò)高。潮氣量過(guò)小和呼吸頻率過(guò)慢一般不會(huì)導(dǎo)致氣道峰壓升高；PEEP設(shè)置過(guò)低與氣道峰壓過(guò)高關(guān)系不大。三、多選題1.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.各種原因引起的呼吸衰竭B.心肺復(fù)蘇后C.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷D.神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸肌無(wú)力E.大手術(shù)后需要呼吸支持答案：ABCDE解析：機(jī)械通氣適用于各種原因引起的呼吸衰竭，包括通氣功能障礙和氧合功能障礙；心肺復(fù)蘇后患者呼吸功能可能尚未完全恢復(fù)，需要機(jī)械通氣支持；嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷可影響呼吸功能，需要機(jī)械通氣輔助；神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力會(huì)引起通氣不足，可使用機(jī)械通氣；大手術(shù)后患者可能因麻醉、疼痛等原因?qū)е潞粑δ苁苡绊懀残枰粑С帧?.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.氧中毒D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷E.呼吸性堿中毒答案：ABCDE解析：氣壓傷是由于機(jī)械通氣時(shí)氣道壓力過(guò)高導(dǎo)致肺泡破裂等情況；肺部感染是機(jī)械通氣常見(jiàn)的并發(fā)癥，與氣道開(kāi)放、呼吸機(jī)管路污染等因素有關(guān)；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒；呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷包括氣壓傷、容積傷等；機(jī)械通氣時(shí)若通氣過(guò)度可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。3.影響機(jī)械通氣效果的因素有（）A.患者的病情B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置C.氣道通暢情況D.人機(jī)協(xié)調(diào)性E.呼吸回路的密封性答案：ABCDE解析：患者的病情如肺部疾病的嚴(yán)重程度、呼吸功能狀態(tài)等會(huì)影響機(jī)械通氣效果；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等不合適會(huì)導(dǎo)致通氣和氧合不佳；氣道通暢情況不佳會(huì)影響氣體進(jìn)出；人機(jī)協(xié)調(diào)性不好會(huì)增加患者的呼吸功，降低通氣效率；呼吸回路密封性不好會(huì)導(dǎo)致漏氣，影響通氣效果。4.下列關(guān)于壓力支持通氣（PSV）的描述，正確的是（）A.是一種輔助通氣模式B.患者有一定的自主呼吸能力C.可減少呼吸功消耗D.壓力支持水平可根據(jù)患者情況調(diào)整E.常用于撤機(jī)過(guò)程答案：ABCDE解析：壓力支持通氣是一種輔助通氣模式，需要患者有一定的自主呼吸能力，在患者吸氣觸發(fā)后給予一定的壓力支持，可減少呼吸功消耗。壓力支持水平可根據(jù)患者的病情和呼吸能力進(jìn)行調(diào)整，常用于撤機(jī)過(guò)程，逐漸降低壓力支持水平，讓患者逐漸適應(yīng)自主呼吸。5.同步間歇指令通氣（SIMV）的特點(diǎn)包括（）A.結(jié)合了控制通氣與自主呼吸B.指令通氣頻率可調(diào)整C.可用于呼吸功能鍛煉D.能減少呼吸肌萎縮E.適用于各種呼吸功能狀態(tài)的患者答案：ABCD解析：同步間歇指令通氣結(jié)合了控制通氣與自主呼吸，在設(shè)定的時(shí)間間隔內(nèi)給予強(qiáng)制通氣，兩次強(qiáng)制通氣之間患者可自主呼吸。指令通氣頻率可根據(jù)患者的自主呼吸能力進(jìn)行調(diào)整，逐漸降低指令通氣頻率可用于呼吸功能鍛煉，減少呼吸肌萎縮。但并不是適用于各種呼吸功能狀態(tài)的患者，對(duì)于完全無(wú)自主呼吸的患者不太適用。6.呼氣末正壓（PEEP）的作用有（）A.防止肺泡塌陷B.增加功能殘氣量C.改善氧合D.減少肺內(nèi)分流E.降低氣道壓力答案：ABCD解析：PEEP可以在呼氣末保持氣道內(nèi)一定的正壓，防止肺泡塌陷，增加功能殘氣量，改善氧合，減少肺內(nèi)分流。但PEEP會(huì)增加氣道平均壓力，而不是降低氣道壓力。7.機(jī)械通氣時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的參數(shù)包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道壓力D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.心率、血壓答案：ABCDE解析：潮氣量、呼吸頻率和氣道壓力是機(jī)械通氣的基本參數(shù)，需要密切監(jiān)測(cè)以保證通氣效果；動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢粤私饣颊叩耐夂脱鹾锨闆r；心率、血壓等循環(huán)參數(shù)也需要監(jiān)測(cè)，因?yàn)闄C(jī)械通氣可能會(huì)對(duì)循環(huán)功能產(chǎn)生影響。8.下列哪些情況可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗（）A.患者精神緊張B.氣道堵塞C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者病情變化E.呼吸回路漏氣答案：ABCDE解析：患者精神緊張會(huì)導(dǎo)致呼吸不規(guī)律，與呼吸機(jī)不同步；氣道堵塞會(huì)使患者通氣受阻，產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)如觸發(fā)靈敏度不合適等會(huì)導(dǎo)致人機(jī)不協(xié)調(diào)；患者病情變化如病情加重可能使呼吸需求改變，與呼吸機(jī)設(shè)置不匹配；呼吸回路漏氣會(huì)影響通氣效果，也可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗。9.為防止機(jī)械通氣患者呼吸道感染，可采取的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換呼吸機(jī)管路C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.濕化器使用無(wú)菌蒸餾水E.限制探視人員答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)；定期更換呼吸機(jī)管路可防止管路內(nèi)細(xì)菌滋生；加強(qiáng)口腔護(hù)理可以減少口腔細(xì)菌進(jìn)入呼吸道；濕化器使用無(wú)菌蒸餾水可避免水中細(xì)菌污染氣道；限制探視人員可減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。10.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的后果有（）A.通氣不足B.通氣過(guò)度C.氣壓傷D.肺不張E.呼吸性酸中毒或堿中毒答案：ABCDE解析：潮氣量設(shè)置過(guò)小會(huì)導(dǎo)致通氣不足，引起二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒和肺不張；潮氣量設(shè)置過(guò)大則會(huì)導(dǎo)致通氣過(guò)度，引起呼吸性堿中毒，還可能導(dǎo)致氣壓傷。11.下列關(guān)于持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的描述，正確的有（）A.患者需有自主呼吸能力B.可增加功能殘氣量C.主要用于睡眠呼吸暫停低通綜合征D.能改善氧合E.可降低氣道阻力答案：ABCD解析：CPAP要求患者有自主呼吸能力，在自主呼吸全過(guò)程中保持氣道正壓，可增加功能殘氣量，防止肺泡塌陷，改善氧合，主要用于睡眠呼吸暫停低通綜合征等。但CPAP并不能直接降低氣道阻力。12.影響氣道壓力的因素有（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.氣道阻力D.肺順應(yīng)性E.PEEP答案：ACDE解析：潮氣量過(guò)大、氣道阻力增加、肺順應(yīng)性降低和PEEP設(shè)置過(guò)高都會(huì)使氣道壓力升高。呼吸頻率主要影響分鐘通氣量，對(duì)氣道壓力的直接影響較小。13.機(jī)械通氣患者撤機(jī)的指征包括（）A.原發(fā)病得到控制B.呼吸功能明顯改善C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定D.神志清楚，能配合E.營(yíng)養(yǎng)狀況良好答案：ABCDE解析：撤機(jī)時(shí)原發(fā)病應(yīng)得到控制，呼吸功能明顯改善，如自主呼吸能力增強(qiáng)、氣體交換指標(biāo)好轉(zhuǎn)等；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，能維持正常的血壓、心率等；神志清楚，能配合撤機(jī)過(guò)程；營(yíng)養(yǎng)狀況良好有助于患者耐受撤機(jī)后的呼吸負(fù)荷。14.下列關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）的描述，正確的是（）A.常見(jiàn)于氣流受限的患者B.可增加患者的呼吸功C.會(huì)影響循環(huán)功能D.可通過(guò)降低呼吸頻率等方法降低E.可通過(guò)測(cè)量得到準(zhǔn)確數(shù)值答案：ABCD解析：PEEPi常見(jiàn)于COPD、哮喘等氣流受限的患者，由于呼氣不完全，氣體在肺內(nèi)潴留產(chǎn)生。它會(huì)增加患者的呼吸功，影響循環(huán)功能?？赏ㄟ^(guò)降低呼吸頻率、延長(zhǎng)呼氣時(shí)間等方法降低PEEPi。但PEEPi難以通過(guò)測(cè)量得到準(zhǔn)確數(shù)值，一般通過(guò)估算等方法評(píng)估。15.機(jī)械通氣時(shí)，吸氧濃度的調(diào)整應(yīng)根據(jù)（）A.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.患者的病情C.呼吸頻率D.潮氣量E.氧飽和度監(jiān)測(cè)答案：ABE解析：吸氧濃度的調(diào)整主要根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果中的氧分壓和氧飽和度情況，同時(shí)結(jié)合患者的病情如是否存在低氧血癥及其嚴(yán)重程度等。呼吸頻率和潮氣量主要影響通氣量，與吸氧濃度的調(diào)整沒(méi)有直接關(guān)系。四、判斷題1.機(jī)械通氣的目的只是為了增加通氣量。（×）解析：機(jī)械通氣的目的不僅是增加通氣量，還包括改善氣體交換、減輕呼吸功消耗、糾正缺氧和二氧化碳潴留等。2.潮氣量設(shè)置越大，通氣效果越好。（×）解析：過(guò)大的潮氣量會(huì)導(dǎo)致氣壓傷、容積傷等并發(fā)癥，并非潮氣量越大通氣效果越好，一般應(yīng)根據(jù)患者體重設(shè)置為6-8ml/kg。3.壓力支持通氣（PSV）適用于完全無(wú)自主呼吸的患者。（×）解析：PSV是一種輔助通氣模式，需要患者有一定的自主呼吸能力，完全無(wú)自主呼吸的患者不適合使用。4.呼氣末正壓（PEEP）可以無(wú)限制地提高，以改善氧合。（×）解析：過(guò)高的PEEP會(huì)增加氣壓傷和影響循環(huán)功能的風(fēng)險(xiǎn)，不能無(wú)限制地提高，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理設(shè)置。5.機(jī)械通氣時(shí)，只要設(shè)置好參數(shù)，就不需要監(jiān)測(cè)患者的情況。（×）解析：機(jī)械通氣過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)情況，如生命體征、動(dòng)脈血?dú)夥治?、氣道壓力等，因?yàn)榛颊叩牟∏楹秃粑鼱顟B(tài)可能會(huì)發(fā)生變化，參數(shù)也需要相應(yīng)調(diào)整。6.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可以用于控制通氣。（×）解析：CPAP是在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上保持氣道正壓，不能用于控制通氣，適用于有自主呼吸能力的患者。7.同步間歇指令通氣（SIMV）中，指令通氣頻率不能調(diào)整。（×）解析：SIMV中指令通氣頻率可根據(jù)患者的自主呼吸能力進(jìn)行調(diào)整，常用于呼吸功能鍛煉和撤機(jī)過(guò)程。8.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，一定是患者精神緊張導(dǎo)致的。（×）解析：人機(jī)對(duì)抗的原因有很多，包括患者精神緊張、氣道堵塞、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者病情變化等，不一定只是精神緊張導(dǎo)致的。9.為防止機(jī)械通氣患者呼吸道感染，應(yīng)在濕化器中加入大量抗生素。（×）解析：在濕化器中加入抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)，不能加入大量抗生素，應(yīng)使用無(wú)菌蒸餾水，并采取其他預(yù)防感染的措施。10.內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）對(duì)患者沒(méi)有不良影響。（×）解析：PEEPi會(huì)增加患者的呼吸功，影響循環(huán)功能，對(duì)患者有不良影響，需要進(jìn)行評(píng)估和處理。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。答：機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括：①各種原因引起的呼吸衰竭，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的呼吸抑制、神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸肌無(wú)力、肺部疾病導(dǎo)致的通氣和（或）氧合功能障礙等；②心肺復(fù)蘇后，患者呼吸功能可能尚未完全恢復(fù)，需要機(jī)械通氣支持；③嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷，影響呼吸功能；④大手術(shù)后，患者可能因麻醉、疼痛等原因?qū)е潞粑δ苁苡绊?，需要呼吸支持；⑤某些特殊情況，如藥物中毒導(dǎo)致呼吸抑制等。2.簡(jiǎn)述壓力支持通氣（PSV）的特點(diǎn)和適用范圍。答：特點(diǎn)：①是一種輔助通氣模式，在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，當(dāng)呼吸機(jī)檢測(cè)到患者的吸氣觸發(fā)后，給予一定的壓力支持，幫助患者完成吸氣過(guò)程；②壓力支持水平可根據(jù)患者的病情和呼吸能力進(jìn)行調(diào)整；③可減少患者的呼吸功消耗。適用范圍：主要用于有一定自主呼吸能力的患者，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）緩解期、呼吸功能恢復(fù)期等患者，也