西學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是（）A.整體審察，四診合參，病證結(jié)合B.辨證求因，審因論治，脈癥合參C.司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變D.證候真假，證候錯(cuò)雜，四診合參E.表里出入，寒熱轉(zhuǎn)化，虛實(shí)轉(zhuǎn)化答案：A。中醫(yī)診斷疾病強(qiáng)調(diào)全面綜合考慮，整體審察人體各方面情況，通過望、聞、問、切四診收集資料并綜合分析，同時(shí)將辨病與辨證相結(jié)合，故答案選A。2.下列哪項(xiàng)不屬于得神的表現(xiàn)（）A.目光精彩B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤E.呼吸調(diào)勻答案：C。得神表現(xiàn)為神志清楚、兩目精彩、面色榮潤、呼吸平穩(wěn)等。而顴赤如妝是假神的表現(xiàn)，提示病情危重，故答案選C。3.小兒囟門遲閉，多屬（）A.溫?zé)嶂吧瞎.吐瀉傷津C.腎氣不足，發(fā)育不良D.氣血不足E.腎陰不足，虛火上炎答案：C。小兒囟門遲閉多與腎氣不足、發(fā)育遲緩有關(guān)，腎主骨生髓，腎氣虧虛則骨骼發(fā)育不良，囟門閉合延遲，故答案選C。4.牙齦紅腫而痛，多屬（）A.陰虛火旺B.肝火上炎C.肺經(jīng)有熱D.脾經(jīng)火熱E.胃火上攻答案：E。足陽明胃經(jīng)循行于牙齦，胃火上炎可導(dǎo)致牙齦紅腫疼痛，故答案選E。5.痰黃黏稠有塊者，多因（）A.熱邪煎熬津液B.寒邪客肺C.陰虛肺燥D.燥邪犯肺E.脾虛濕聚答案：A。熱邪具有煎熬津液的特性，熱邪煎熬津液可使痰液變得黃稠有塊，故答案選A。6.外感穢濁與熱毒之邪相合的舌象是（）A.白膩苔B.黃膩苔C.積粉苔D.灰黑苔E.腐苔答案：C。積粉苔是舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥，多因外感穢濁之氣，熱毒內(nèi)盛所致，故答案選C。7.舌尖所候的臟腑一般是（）A.心肺B.脾胃C.肝膽D.腎E.三焦答案：A。舌尖對應(yīng)心肺，舌中對應(yīng)脾胃，舌邊對應(yīng)肝膽，舌根對應(yīng)腎，故答案選A。8.觀察舌苔以辨別病邪深淺，主要依據(jù)是（）A.舌苔的有無B.舌苔的厚薄C.舌苔的顏色D.舌苔的潤燥E.舌苔的腐膩答案：B。舌苔薄提示病邪在表，病情較輕；舌苔厚提示病邪入里，病情較重，故觀察舌苔厚薄可辨別病邪深淺，答案選B。9.短氣與少氣的共同之處是（）A.呼吸微弱B.呼吸短促C.呼吸低微D.聲低息微E.呼吸急迫答案：B。短氣指呼吸短促而不相接續(xù)，少氣指呼吸微弱而聲低，二者共同特點(diǎn)是呼吸短促，故答案選B。10.下列哪項(xiàng)不屬于實(shí)證范疇（）A.食積B.氣滯C.水停D.內(nèi)燥E.蟲積答案：D。實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。食積、氣滯、水停、蟲積都屬于實(shí)證范疇，內(nèi)燥多因陰液虧虛所致，屬于虛證范疇，故答案選D。11.下列哪項(xiàng)不是血虛證的臨床表現(xiàn)（）A.面色淡白B.唇甲色淡C.心悸失眠D.手足麻木E.體倦乏力答案：E。血虛證表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木等。體倦乏力多為氣虛的表現(xiàn)，故答案選E。12.下列哪項(xiàng)不是陰虛證的表現(xiàn)（）A.低熱潮熱B.兩顴潮紅C.自汗D.口燥咽干E.舌紅少苔答案：C。陰虛證表現(xiàn)為形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。自汗多為氣虛或陽虛的表現(xiàn)，故答案選C。13.寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不對（）A.寒證惡寒喜熱，熱證惡熱喜冷B.寒證口淡不渴，熱證口渴喜飲C.寒證大便稀溏，熱證大便干結(jié)D.寒證舌苔白潤，熱證舌苔黃燥E.寒證脈遲，熱證脈數(shù)，數(shù)為必見之癥答案：E。寒證表現(xiàn)為惡寒喜熱、口淡不渴、大便稀溏、舌苔白潤、脈遲等；熱證表現(xiàn)為惡熱喜冷、口渴喜飲、大便干結(jié)、舌苔黃燥、脈數(shù)等。但數(shù)脈并非熱證必見之癥，如一些虛證也可能出現(xiàn)數(shù)脈，故答案選E。14.真寒假熱證的病機(jī)是（）A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰不斂陽D.陽不攝陰E.陽虛陰盛答案：A。真寒假熱證是指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候，其病機(jī)是陰盛格陽，即陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽浮越于外，故答案選A。15.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致虛證的常見原因（）A.先天不足B.后天失養(yǎng)C.房勞過度D.情志失調(diào)E.久病耗損答案：D。虛證的形成多與先天不足、后天失養(yǎng)、房勞過度、久病耗損等因素有關(guān)。情志失調(diào)主要導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，可引起實(shí)證或虛實(shí)夾雜證，一般不是導(dǎo)致虛證的常見原因，故答案選D。16.病人先有高熱大汗、面赤、口渴飲冷、脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕，此屬（）A.陽盛格陰B.陰盛格陽C.熱證轉(zhuǎn)寒D.寒證轉(zhuǎn)熱E.真寒假熱答案：C。患者先表現(xiàn)為高熱、大汗等熱證表現(xiàn)，后突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷等寒證表現(xiàn)，屬于熱證轉(zhuǎn)寒，提示病情發(fā)生了變化，故答案選C。17.下列哪項(xiàng)不屬于八綱辨證的內(nèi)容（）A.病性寒熱B.病變吉兇C.邪正盛衰D.病變類別E.病變部位答案：B。八綱辨證包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽，分別反映病變部位、病性寒熱、邪正盛衰、病變類別等方面，不包括病變吉兇，故答案選B。18.下列哪項(xiàng)不是表證的特點(diǎn)（）A.感受外邪所致B.起病一般較急C.必發(fā)展成里證D.病較輕病程短E.惡寒發(fā)熱并見答案：C。表證是指六淫、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體的初期階段，具有起病急、病程短、病位淺等特點(diǎn)，以惡寒發(fā)熱并見為主要表現(xiàn)。但表證不一定都會發(fā)展成里證，若正氣充足，治療及時(shí)，表證可痊愈，故答案選C。19.下列哪項(xiàng)不是里證的成因（）A.表證不解，病邪傳里B.外邪直接侵犯臟腑C.情志內(nèi)傷，飲食勞倦D.先天稟賦不足E.表證誤治答案：D。里證的成因主要有表證不解，病邪傳里；外邪直接侵犯臟腑；情志內(nèi)傷、飲食勞倦等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)；表證誤治等。先天稟賦不足主要影響正氣的強(qiáng)弱，與里證的直接成因關(guān)系不大，故答案選D。20.下列哪項(xiàng)不是寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)（）A.寒證惡寒喜熱，熱證惡熱喜冷B.寒證口淡不渴，熱證口渴喜飲C.寒證大便稀溏，熱證大便干結(jié)D.寒證舌苔白潤，熱證舌苔黃燥E.寒證脈遲，熱證脈數(shù)，數(shù)為必見之癥答案：E。同第13題，數(shù)脈并非熱證必見之癥，故答案選E。21.下列哪項(xiàng)不是虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)（）A.病程長短B.體質(zhì)強(qiáng)弱C.精神狀態(tài)D.疼痛喜按拒按E.發(fā)熱與否答案：E。虛證與實(shí)證可從病程長短、體質(zhì)強(qiáng)弱、精神狀態(tài)、疼痛喜按拒按等方面鑒別。發(fā)熱與否不能作為虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)，虛證和實(shí)證都可能出現(xiàn)發(fā)熱，故答案選E。22.下列哪項(xiàng)不是氣滯證的臨床表現(xiàn)（）A.悶脹疼痛B.部位不固定C.時(shí)輕時(shí)重D.按之有形E.隨噯氣、矢氣而減輕答案：D。氣滯證表現(xiàn)為悶脹疼痛，部位不固定，時(shí)輕時(shí)重，常隨噯氣、矢氣而減輕。按之有形多為實(shí)證有積滯的表現(xiàn)，不屬于氣滯證特點(diǎn)，故答案選D。23.下列哪項(xiàng)不是血瘀證的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛固定B.面色黧黑C.肌膚甲錯(cuò)D.唇甲青紫E.頭暈?zāi)垦４鸢福篍。血瘀證表現(xiàn)為疼痛固定、拒按，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫，舌有瘀斑瘀點(diǎn)等。頭暈?zāi)垦２皇茄鲎C的典型表現(xiàn)，故答案選E。24.下列哪項(xiàng)不是痰證的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽咯痰B.胸脘痞悶C.眩暈D.神昏癲狂E.脅肋脹痛答案：E。痰證表現(xiàn)為咳嗽咯痰、胸脘痞悶、眩暈、神昏癲狂等。脅肋脹痛多與肝郁氣滯有關(guān)，不屬于痰證表現(xiàn)，故答案選E。25.下列哪項(xiàng)不是飲證的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽氣喘B.胸悶脘痞C.惡心嘔吐D.肌膚水腫E.脅肋脹痛答案：E。飲證表現(xiàn)為咳嗽氣喘、胸悶脘痞、惡心嘔吐、肌膚水腫等。脅肋脹痛多與肝郁氣滯或肝膽濕熱等有關(guān)，不屬于飲證表現(xiàn)，故答案選E。26.下列哪項(xiàng)不是氣虛證的臨床表現(xiàn)（）A.神疲乏力B.少氣懶言C.自汗D.頭暈?zāi)垦.五心煩熱答案：E。氣虛證表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、自汗、頭暈?zāi)垦?、活動后諸癥加重等。五心煩熱是陰虛證的表現(xiàn)，故答案選E。27.下列哪項(xiàng)不是血虛證的臨床表現(xiàn)（）A.面色淡白B.唇甲色淡C.心悸失眠D.手足麻木E.潮熱盜汗答案：E。血虛證表現(xiàn)如上述第11題所述，潮熱盜汗是陰虛證的表現(xiàn)，故答案選E。28.下列哪項(xiàng)不是陰虛證的臨床表現(xiàn)（）A.形體消瘦B.口燥咽干C.五心煩熱D.小便清長E.舌紅少苔答案：D。陰虛證表現(xiàn)如上述第12題所述，小便清長多為陽虛證的表現(xiàn)，故答案選D。29.下列哪項(xiàng)不是陽虛證的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒肢冷B.神疲乏力C.自汗D.口淡不渴E.舌紅少苔答案：E。陽虛證表現(xiàn)為畏寒肢冷、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清長、大便稀溏等。舌紅少苔是陰虛證的表現(xiàn)，故答案選E。30.下列哪項(xiàng)不是氣陷證的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈?zāi)炕˙.少氣倦怠C.便意頻頻D.脫肛E.腰膝酸軟答案：E。氣陷證表現(xiàn)為頭暈?zāi)炕?、少氣倦怠、便意頻頻、脫肛、子宮脫垂等。腰膝酸軟多與腎虛有關(guān)，不屬于氣陷證表現(xiàn)，故答案選E。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)診斷的基本原理包括（）A.司外揣內(nèi)B.見微知著C.以常衡變D.整體審察E.四診合參答案：ABC。中醫(yī)診斷的基本原理有司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變。整體審察和四診合參是中醫(yī)診斷的基本原則，故答案選ABC。2.得神的表現(xiàn)有（）A.目光精彩B.神志清楚C.面色榮潤D.肌肉不削E.呼吸調(diào)勻答案：ABCDE。得神表現(xiàn)為神志清楚、兩目精彩、面色榮潤、肌肉不削、呼吸平穩(wěn)、動作自如等，故答案選ABCDE。3.望舌的內(nèi)容包括（）A.望舌質(zhì)B.望舌色C.望舌形D.望舌態(tài)E.望舌苔答案：ABCDE。望舌主要包括望舌質(zhì)（舌色、舌形、舌態(tài)）和望舌苔，故答案選ABCDE。4.正常脈象的特點(diǎn)有（）A.三部有脈B.不浮不沉C.不快不慢D.和緩有力E.節(jié)律均勻答案：ABCDE。正常脈象三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻，稱為“有胃、有神、有根”，故答案選ABCDE。5.實(shí)證的臨床表現(xiàn)有（）A.疼痛劇烈B.腹脹滿不減C.聲高氣粗D.大便秘結(jié)E.小便短赤答案：ABCDE。實(shí)證表現(xiàn)為疼痛劇烈、腹脹滿不減、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌苔厚膩、脈實(shí)有力等，故答案選ABCDE。6.寒證與熱證的鑒別要點(diǎn)有（）A.寒熱喜惡B.口渴與否C.面色赤白D.四肢溫涼E.二便情況答案：ABCDE。寒證與熱證可從寒熱喜惡（寒證惡寒喜熱，熱證惡熱喜冷）、口渴與否（寒證口淡不渴，熱證口渴喜飲）、面色赤白（寒證面色蒼白，熱證面色潮紅）、四肢溫涼（寒證四肢厥冷，熱證四肢溫?zé)幔?、二便情況（寒證大便稀溏、小便清長，熱證大便干結(jié)、小便短赤）等方面鑒別，故答案選ABCDE。7.表里同病的類型有（）A.表寒里熱B.表熱里寒C.表虛里實(shí)D.表實(shí)里虛E.表里俱寒答案：ABCDE。表里同病的類型包括表寒里熱、表熱里寒、表虛里實(shí)、表實(shí)里虛、表里俱寒、表里俱熱等，故答案選ABCDE。8.氣病的證候包括（）A.氣虛證B.氣陷證C.氣滯證D.氣逆證E.氣閉證答案：ABCDE。氣病的證候主要有氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證、氣閉證，故答案選ABCDE。9.血病的證候包括（）A.血虛證B.血瘀證C.血熱證D.血寒證E.血燥證答案：ABCD。血病的證候主要有血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證，血燥證多為血虛生燥，可歸為血虛證范疇，故答案選ABCD。10.津液病的證候包括（）A.津液虧虛證B.痰證C.飲證D.水停證E.濕證答案：ABCDE。津液病的證候包括津液虧虛證、痰證、飲證、水停證、濕證等，故答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則。中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則包括整體審察、四診合參、病證結(jié)合。整體審察：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑與外在體表、四肢、五官等相互關(guān)聯(lián)。同時(shí)，人體與自然環(huán)境、社會環(huán)境也密切相關(guān)。在診斷疾病時(shí)，要全面考慮患者的整體情況，包括患者的癥狀、體征、病史、生活習(xí)慣、情志狀態(tài)以及所處的自然和社會環(huán)境等。例如，一個(gè)咳嗽患者，不僅要考慮肺部的病變，還要考慮是否與季節(jié)變化、情志因素、飲食等有關(guān)。四診合參：望、聞、問、切四診是中醫(yī)收集病情資料的主要方法。四診各有其獨(dú)特的作用，又相互補(bǔ)充。望診可以觀察患者的神色形態(tài)，聞診可以聽聲音、嗅氣味，問診可以了解患者的癥狀、病史、生活情況等，切診可以觸摸脈象、按察肌膚等。只有將四診收集的資料綜合分析，才能準(zhǔn)確地判斷病情。例如，一個(gè)患者既有面色蒼白（望診），又有頭暈乏力（問診），脈象細(xì)弱（切診），結(jié)合起來綜合判斷可能為血虛證。病證結(jié)合：辨病與辨證相結(jié)合。辨病是對疾病的全過程、特征和規(guī)律進(jìn)行判斷，明確疾病的診斷。辨證是對疾病當(dāng)前階段的病因、病位、病性等進(jìn)行綜合分析，判斷證候類型。病是對疾病本質(zhì)的概括，證是對疾病某一階段病理變化的反映。在臨床診斷中，既要明確疾病的診斷，又要辨別證候類型，才能制定出更準(zhǔn)確有效的治療方案。例如，對于感冒患者，首先要明確是感冒病，然后再辨證是風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等不同證型。2.簡述望神的意義及得神、失神、假神的表現(xiàn)。望神的意義：神是人體生命活動的外在表現(xiàn)，通過望神可以了解人體精氣的盛衰和病情的輕重預(yù)后。得神表示正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預(yù)后良好；失神表示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情較重，預(yù)后不良；假神是病情危重的表現(xiàn)，提示陰陽即將離決，預(yù)后極差。得神的表現(xiàn)：神志清楚，語言清晰，目光明亮，精彩內(nèi)含，面色榮潤，表情自然，肌肉不削，形體壯實(shí)，動作自如，反應(yīng)靈敏，呼吸平穩(wěn)，食欲正常等。失神的表現(xiàn)：分為正虛失神和邪盛失神。正虛失神表現(xiàn)為精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動作艱難等，多見于久病、重病患者，提示正氣大傷，臟腑功能衰敗。邪盛失神表現(xiàn)為神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線，或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉等，多見于急性重癥患者，提示邪氣亢盛，擾亂心神。假神的表現(xiàn)：久病、重病患者，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或原來毫無食欲，忽然食欲大增等。這是由于臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，是病情危重的預(yù)兆。3.簡述八綱辨證中表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽的鑒別要點(diǎn)。表里鑒別要點(diǎn)：表證一般為外感病初期，起病急，病程短，病位淺，以惡寒發(fā)熱并見、頭身疼痛、鼻塞流涕、舌苔薄白、脈浮等為主要表現(xiàn)；里證起病可急可緩，病程較長，病位深，臨床表現(xiàn)多樣，如但熱不寒或但寒不熱、咳嗽氣喘、腹痛泄瀉、心悸失眠等，一般無表證的特征。寒熱鑒別要點(diǎn)：寒證表現(xiàn)為惡寒喜熱，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長，大便稀溏，舌苔白潤，脈遲或緊等；熱證表現(xiàn)為惡熱喜冷，面紅目赤，煩躁不安，口渴喜冷飲，小便短赤，大便干結(jié)，舌苔黃燥，脈數(shù)等。虛實(shí)鑒別要點(diǎn)：虛證多由先天不足、后天失養(yǎng)、久病耗損等因素引起，表現(xiàn)為精神萎靡，面色無華，形體消瘦，氣短乏力，自汗盜汗，心悸失眠，腰膝酸軟等，病程較長，病情較緩；實(shí)證多由外感邪氣、內(nèi)傷飲食、痰飲瘀血等因素引起，表現(xiàn)為