診療器械器具與物品清洗消毒滅菌要求及操作流程考核試題及答案一、單項選擇題1.關(guān)于清洗消毒器的使用，下列說法錯誤的是（）A.應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊B.被清洗的器械、器具和物品應充分接觸水流C.可拆卸的器械不必拆開清洗D.清洗消毒器應定期維護和監(jiān)測答案：C2.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.植入物答案：C3.壓力蒸汽滅菌時，滅菌包體積不宜超過（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.25cm×25cm×25cmD.25cm×25cm×50cm答案：A4.酸性氧化電位水有效氯含量為（）A.20～50mg/LB.50～100mg/LC.100～150mg/LD.150～200mg/L答案：A5.環(huán)氧乙烷滅菌不適用于下列哪種物品（）A.電子儀器B.光學儀器C.油脂類D.塑料制品答案：C6.器械、器具和物品在消毒滅菌前應（）A.徹底清洗干凈B.直接消毒滅菌C.簡單擦拭D.以上都不對答案：A7.清洗時，首選的方法是（）A.手工清洗B.機械清洗C.超聲清洗D.以上都可以答案：B8.下列關(guān)于滅菌質(zhì)量監(jiān)測的說法，錯誤的是（）A.應根據(jù)滅菌器的類別，定期進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測B.物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放C.化學監(jiān)測不合格的滅菌物品可以發(fā)放D.生物監(jiān)測不合格時，應盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品答案：C9.脈動預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包重量不宜超過（）A.5kgB.7kgC.3kgD.9kg答案：B10.紫外線消毒適用于（）A.室內(nèi)空氣B.物體表面C.水和空氣D.以上都是答案：D11.下列消毒劑中，屬于高效消毒劑的是（）A.碘伏B.酒精C.含氯消毒劑D.氯己定答案：C12.器械保濕應使用（）A.生理鹽水B.清水C.多酶清洗液D.以上都可以答案：C13.消毒供應中心工作區(qū)域的地面與墻面應采用（）材料A.光滑、易清潔B.粗糙、防滑C.木質(zhì)D.塑料答案：A14.關(guān)于包裝材料的要求，下列說法錯誤的是（）A.應具有良好的阻菌性B.應具有一定的強度和韌性C.可以使用報紙作為包裝材料D.應符合相應的標準要求答案：C15.預真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)為（）A.壓力102.9kPa，溫度121℃，時間20～30minB.壓力205.8kPa，溫度132℃～134℃，時間4～6minC.壓力137.3kPa，溫度126℃，時間15～20minD.以上都不對答案：B16.下列關(guān)于清洗的注意事項，錯誤的是（）A.清洗時應戴手套、口罩等防護用品B.水溫應控制在15～30℃C.清洗后的器械應及時干燥D.可以將不同材質(zhì)的器械一起清洗答案：D17.生物監(jiān)測使用的指示菌，壓力蒸汽滅菌用（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B18.消毒供應中心應建立持續(xù)質(zhì)量改進及措施，并建立滅菌物品的（）A.召回制度B.報廢制度C.發(fā)放制度D.以上都是答案：A19.下列關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌的說法，錯誤的是（）A.適用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械和物品B.滅菌溫度為50～56℃C.相對濕度為75%～85%D.滅菌時間為30min答案：D20.對于有管腔和表面不光滑的器械，清洗時應選用（）A.手工清洗B.機械清洗C.超聲清洗D.以上都不對答案：C二、多項選擇題1.診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌的基本原則包括（）A.通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序B.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先消毒，再清洗，最后消毒滅菌C.耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌D.不耐熱、不耐濕的物品，可選擇低溫滅菌方法答案：ABCD2.清洗方法包括（）A.手工清洗B.機械清洗C.超聲清洗D.以上都不是答案：ABC3.手工清洗的注意事項有（）A.清洗人員應采取標準防護B.水溫宜控制在15～30℃C.應將器械軸節(jié)完全打開，復雜的組合器械應拆開D.清洗后的器械應及時干燥答案：ABCD4.機械清洗適用于（）A.大部分常規(guī)器械的清洗B.有明顯污染物的器械C.精細、復雜器械的清洗D.管腔類器械的清洗答案：AD5.超聲清洗的注意事項包括（）A.應將器械放入清洗筐并浸沒在水面下B.超聲清洗時間宜3～5minC.可根據(jù)器械污染情況適當延長清洗時間D.不宜頻繁啟停超聲清洗機答案：ABCD6.消毒方法包括（）A.物理消毒法B.化學消毒法C.生物消毒法D.以上都是答案：AB7.物理消毒方法有（）A.熱力消毒B.紫外線消毒C.微波消毒D.電離輻射消毒答案：ABCD8.化學消毒方法常用的消毒劑有（）A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.戊二醛D.碘伏答案：ABCD9.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.以上都不是答案：ABC10.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測方法有（）A.物理監(jiān)測B.化學監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.殘留量監(jiān)測答案：ABCD11.包裝材料應符合的要求有（）A.具有良好的阻菌性B.具有一定的強度和韌性C.能經(jīng)受滅菌過程的處理D.包裝材料應與滅菌方式相匹配答案：ABCD12.滅菌物品裝載時應注意（）A.應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品B.滅菌包之間應留有間隙，利于蒸汽流通C.宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌D.重量和體積應符合滅菌器的要求答案：ABCD13.消毒供應中心的工作區(qū)域包括（）A.去污區(qū)B.檢查、包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)答案：ABC14.關(guān)于消毒供應中心的人員防護，正確的是（）A.應根據(jù)不同的操作要求，正確佩戴和使用防護用品B.去污區(qū)工作人員應穿防水隔離衣C.接觸銳利器械時應戴手套D.進行生物監(jiān)測時應戴防護面罩答案：ABCD15.下列哪些物品屬于中度危險性物品（）A.胃腸道內(nèi)鏡B.氣管鏡C.體溫表D.壓舌板答案：ABCD16.清洗質(zhì)量的檢查方法有（）A.目測B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光法D.以上都不是答案：ABC17.消毒供應中心應建立的質(zhì)量追溯制度包括（）A.應記錄滅菌器每次運行情況B.應記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌日期等信息C.應能追溯到使用科室和患者D.應定期對質(zhì)量追溯資料進行分析和總結(jié)答案：ABCD18.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素有（）A.物品的性質(zhì)和包裝B.滅菌器的性能C.裝載量和裝載方式D.蒸汽的質(zhì)量答案：ABCD19.關(guān)于低溫等離子體滅菌，下列說法正確的是（）A.適用于不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械和物品B.滅菌周期短C.對環(huán)境無污染D.可用于液體的滅菌答案：ABC20.復用器械的回收應注意（）A.應使用封閉的回收容器B.應避免在診療場所清點污染器械C.回收后應及時清洗D.污染器械應分類放置答案：ABCD三、判斷題1.所有診療器械、器具和物品在消毒滅菌前都必須進行清洗。（）答案：√2.手工清洗適用于所有器械的清洗。（）答案：×3.超聲清洗時，可將器械直接放入超聲清洗槽內(nèi)。（）答案：×4.壓力蒸汽滅菌時，金屬物品應放置于織物物品之上。（）答案：√5.化學消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×6.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載不能超過柜內(nèi)總體積的80%。（）答案：√7.消毒供應中心的工作區(qū)域應通風良好，溫度、濕度應符合要求。（）答案：√8.無菌物品存放區(qū)應保持清潔、干燥，溫度應控制在20～24℃，相對濕度應控制在35%～70%。（）答案：√9.消毒后的物品可以直接使用，不需要再進行清洗。（）答案：×10.生物監(jiān)測不合格時，應立即停止使用該滅菌器，并對已滅菌物品進行召回處理。（）答案：√11.清洗消毒器可以對所有器械、器具和物品進行清洗消毒。（）答案：×12.復用器械在回收過程中應避免在診療場所清點，防止污染環(huán)境。（）答案：√13.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應每周進行一次。（）答案：√14.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量監(jiān)測應每批次進行。（）答案：√15.包裝材料只要能包裹物品，就可以使用。（）答案：×16.消毒供應中心的工作人員應定期進行健康檢查。（）答案：√17.對于被朊病毒污染的器械，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。（）答案：√18.低溫甲醛蒸汽滅菌可用于液體的滅菌。（）答案：×19.清洗質(zhì)量的檢查可以只進行目測。（）答案：×20.消毒供應中心應建立持續(xù)質(zhì)量改進制度，不斷提高工作質(zhì)量。（）答案：√四、簡答題1.簡述診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌的基本流程。答：基本流程通常包括回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)。首先將使用后的診療器械、器具和物品回收，進行分類以便后續(xù)處理；接著進行清洗，去除污染物，清洗方法有手工清洗、機械清洗和超聲清洗等；清洗后進行消毒，可采用物理消毒或化學消毒方法；消毒后進行干燥；然后對器械進行檢查與保養(yǎng)，確保其性能良好；之后進行包裝，選擇合適的包裝材料；再進行滅菌，根據(jù)物品性質(zhì)選擇合適的滅菌方式，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等；滅菌合格的物品儲存于無菌物品存放區(qū)；最后根據(jù)臨床需求發(fā)放到使用科室。2.簡述手工清洗的操作步驟。答：手工清洗的操作步驟如下：（1）準備：穿戴好防護用品，如手套、口罩、護目鏡、防水隔離衣等，準備好清洗工具和多酶清洗液，將水溫控制在15～30℃。（2）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。（3）浸泡：將沖洗后的物品浸沒于多酶清洗液中，根據(jù)污染程度確定浸泡時間，一般為2～5min，管腔類器械應使用注射器或壓力水槍將多酶清洗液注入管腔內(nèi)部。（4）刷洗：使用合適的刷子對器械的各個部位進行刷洗，尤其是關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等部位，應將器械軸節(jié)完全打開，復雜的組合器械應拆開刷洗。（5）漂洗：用流動水沖洗掉器械表面的多酶清洗液和殘留的污染物。（6）終末漂洗：用純化水或蒸餾水進行沖洗，去除器械表面的雜質(zhì)和微生物。（7）干燥：使用干燥設備或自然干燥的方法將器械徹底干燥。3.簡述壓力蒸汽滅菌的注意事項。答：壓力蒸汽滅菌的注意事項如下：（1）物品準備：應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，滅菌包之間應留有間隙，利于蒸汽流通。物品應清洗干凈并干燥，包裝材料應符合要求，滅菌包的重量和體積應符合滅菌器的規(guī)定，金屬物品應放置于織物物品之上。（2）滅菌器檢查：滅菌前應檢查滅菌器的性能，包括水位、壓力、溫度等是否正常，安全閥、壓力表等是否靈敏可靠。（3）裝載要求：裝載量不宜超過滅菌器容積的90%，也不應小于10%，避免超載或空載。（4）滅菌參數(shù)設置：應根據(jù)滅菌物品的性質(zhì)和類型設置合適的滅菌參數(shù)，如溫度、時間、壓力等。（5）監(jiān)測：應定期進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行一次。（6）卸載：滅菌結(jié)束后，應待滅菌器內(nèi)壓力降至零，溫度降至60℃以下時再打開柜門卸載物品。卸載時應防止物品受到污染。（7）儲存：滅菌后的物品應分類存放于無菌物品存放區(qū)，有效期一般為7～14天，具體應根據(jù)包裝材料和儲存條件確定。4.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍和禁忌證。答：適用范圍：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械和物品，如電子儀器、光學儀器、不耐熱的塑料制品、橡膠制品、內(nèi)鏡、心臟起搏器、透析器等。禁忌證：（1）食品、液體、油脂類、滑石粉等不能用環(huán)氧乙烷滅菌。（2）對環(huán)氧乙烷過敏者禁用。（3）易燃易爆物品不能用環(huán)氧乙烷滅菌。5.簡述消毒供應中心質(zhì)量追溯制度的內(nèi)容。答：消毒供應中心質(zhì)量追溯制度的內(nèi)容包括：（1）記錄滅菌器每次運行情況，如滅菌日期、時間、溫度、壓力、滅菌時間等參數(shù)，確保滅菌過程可追溯。（2）記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、包裝材料、滅菌方式、滅菌批次等信息，便于查詢和管理。（3）能追溯到滅菌物品的使用科室和患者，當出現(xiàn)質(zhì)量問題時，可及時召回相關(guān)物品，避免不良事件的發(fā)生。（4）定期對質(zhì)量追溯資料進行分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改進措施，不斷提高消毒供應中心的工作質(zhì)量和管理水平。（5）質(zhì)量追溯記錄應妥善保存，保存期限應符合相關(guān)規(guī)定，一般不少于3年。五、論述題1.論述影響清洗質(zhì)量的因素及提高清洗質(zhì)量的措施。答：影響清洗質(zhì)量的因素主要包括以下幾個方面：（1）器械本身因素：器械的復雜程度、污染程度、材質(zhì)等會影響清洗效果。復雜的器械如關(guān)節(jié)鏡、手術(shù)剪刀等，其關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等部位難以清洗；污染嚴重的器械，如帶有大量血跡、分泌物的器械，清洗難度較大；不同材質(zhì)的器械對清洗方法和清洗劑的耐受性不同，如金屬器械和塑料器械的清洗要求有所差異。（2）清洗劑因素：清洗劑的選擇不當、濃度不合適或使用時間過長都會影響清洗效果。不同類型的污染物需要使用不同類型的清洗劑，如多酶清洗液適用于有機物污染的清洗；清洗劑濃度過低不能有效去除污染物，濃度過高則可能對器械造成損害；清洗劑使用時間過長會導致其活性降低，影響清洗效果。（3）清洗方法因素：手工清洗時，清洗人員的操作熟練程度、清洗時間和力度等會影響清洗質(zhì)量；機械清洗時，清洗設備的性能、清洗程序的設置、裝載方式等也會對清洗效果產(chǎn)生影響。例如，超聲清洗時，如果器械放置不當，可能會導致部分部位清洗不徹底。（4）水質(zhì)因素：清洗用水的質(zhì)量對清洗效果有重要影響。水中的雜質(zhì)、硬度等會影響清洗劑的活性，同時也可能在器械表面殘留，導致二次污染。例如，硬水中的鈣、鎂離子可能會在器械表面形成水垢，影響器械的使用壽命和清洗質(zhì)量。提高清洗質(zhì)量的措施如下：（1）正確評估器械：在清洗前，對器械的復雜程度、污染程度和材質(zhì)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的清洗方法和清洗劑。對于復雜器械，可采用超聲清洗或手工與機械清洗相結(jié)合的方法；對于污染嚴重的器械，可適當延長浸泡時間或增加清洗次數(shù)。（2）合理選擇和使用清洗劑：根據(jù)污染物的類型選擇合適的清洗劑，并按照說明書的要求配制清洗劑的濃度。定期更換清洗劑，確保其活性。同時，注意清洗劑的兼容性，避免不同類型的清洗劑混合使用產(chǎn)生不良反應。（3）規(guī)范清洗操作：對于手工清洗，應加強清洗人員的培訓，提高其操作技能和責任心，確保清洗時間和力度符合要求；對于機械清洗，應定期維護和保養(yǎng)清洗設備，確保其性能良好。合理設置清洗程序和裝載方式，保證器械充分接觸水流和清洗劑。（4）控制水質(zhì)：使用符合要求的清洗用水，如純化水或蒸餾水。定期對水質(zhì)進行檢測，確保水中雜質(zhì)和硬度符合標準。在清洗過程中，可采用多級漂洗的方法，減少水中雜質(zhì)對器械的影響。（5）加強清洗質(zhì)量監(jiān)測：建立完善的清洗質(zhì)量監(jiān)測制度，采用目測、帶光源放大鏡檢查、ATP生物熒光法等方法定期對清洗質(zhì)量進行檢查。對監(jiān)測結(jié)果進行分析和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。2.論述消毒供應中心如何進行質(zhì)量管理，以確保診療器械、器具和物品的清洗消毒滅菌質(zhì)量。答：消毒供應中心進行質(zhì)量管理，確保診療器械、器具和物品的清洗消毒滅菌質(zhì)量，可從以下幾個方面入手：（1）人員管理：-加強人員培訓：對消毒供應中心的工作人員進行專業(yè)培訓，包括清洗消毒滅菌的知識、操作技能、質(zhì)量控制等方面的內(nèi)容。定期組織考核，確保工作人員具備相應的專業(yè)能力。-強化人員意識：培養(yǎng)工作人員的質(zhì)量意識和責任心，使其認識到清洗消毒滅菌質(zhì)量對醫(yī)療安全的重要性。加強職業(yè)道德教育，提高工作人員的工作積極性和主動性。-合理安排人員：根據(jù)工作人員的專業(yè)技能和經(jīng)驗，合理安排工作崗位，確保各項工作都能由專業(yè)人員完成。（2）環(huán)境管理：-分區(qū)管理：將消毒供應中心劃分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)等不同區(qū)域，各區(qū)域之間應嚴格分開，避免交叉污染。-環(huán)境清潔：定期對工作區(qū)域進行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。地面、墻面、臺面等應光滑、易清潔，避免積塵和滋生細菌。-通風換氣：保持工作區(qū)域通風良好，可采用自然通風或機械通風的方式，降低空氣中的微生物濃度。-溫度和濕度控制：根據(jù)不同區(qū)域的要求，控制好溫度和濕度。例如，去污區(qū)溫度應控制在16～21℃，相對濕度應控制在30%～60%；無菌物品存放區(qū)溫度應控制在20～24℃，相對濕度應控制在35%～70%。（3）設備管理：-設備選購：選擇質(zhì)量可靠、性能穩(wěn)定的清洗消毒滅菌設備，并確保設備符合相關(guān)標準和要求。-設備維護：建立設備維護管理制度，定期對設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備正常運行。例如，定期檢查壓力蒸汽滅菌器的安全閥、壓力表等部件，及時