2025年度處方管理及抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色2.門急診患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量3.關(guān)于處方簽名的規(guī)定，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣備案后方可開(kāi)具處方B.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后，可授予處方權(quán)C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)具處方，但需經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師簽名確認(rèn)D.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)時(shí)，不可單獨(dú)開(kāi)具處方4.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），需經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，以下首選方案中最合理的是（）A.亞胺培南/西司他?。ㄌ厥馐褂眉?jí)）B.頭孢哌酮/舒巴坦（限制使用級(jí)）C.阿莫西林/克拉維酸（非限制使用級(jí)）D.萬(wàn)古霉素（特殊使用級(jí)）5.處方中“qd”的正確含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時(shí)一次6.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下哪類抗菌藥物實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上均是7.某患者因急性單純性闌尾炎行手術(shù)治療（I類切口），預(yù)防使用抗菌藥物的最佳給藥時(shí)間為（）A.術(shù)前0.5-1小時(shí)B.術(shù)前2-3小時(shí)C.術(shù)后立即D.術(shù)后2小時(shí)8.處方審核的“四查十對(duì)”中，“查用藥合理性”需核對(duì)的內(nèi)容是（）A.對(duì)科別、姓名、年齡B.對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對(duì)臨床診斷D.對(duì)藥品性狀、用法用量9.以下不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.碳青霉烯類B.第三代頭孢菌素（口服）C.萬(wàn)古霉素D.利奈唑胺10.某患者診斷為“上呼吸道感染（病毒性）”，處方開(kāi)具阿奇霉素片0.5gqd×7天，該處方存在的主要問(wèn)題是（）A.遴選藥品不適宜B.用法用量不適宜C.重復(fù)給藥D.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2B.3C.4D.512.新生兒使用抗菌藥物時(shí)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.避免使用氨基糖苷類（有耳、腎毒性）B.避免使用萬(wàn)古霉素（腎毒性）C.可安全使用氯霉素（無(wú)明顯毒性）D.主要經(jīng)腎排泄的藥物需減量13.關(guān)于處方有效期的規(guī)定，正確的是（）A.處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)3天B.處方開(kāi)具后7天內(nèi)有效C.急診處方當(dāng)日有效，普通處方3天有效D.處方有效期由醫(yī)師自行決定14.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)哌拉西林/他唑巴坦敏感），以下用藥方案中最合理的是（）A.哌拉西林/他唑巴坦4.5givgttq8hB.哌拉西林/他唑巴坦4.5givgttq12hC.頭孢呋辛1.5givgttq8hD.阿奇霉素0.5givgttqd15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，調(diào)整周期原則上不得少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年16.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行皮試即可使用（）A.青霉素類B.頭孢菌素類（有青霉素過(guò)敏史）C.破傷風(fēng)抗毒素D.阿奇霉素17.處方中“sig.”的正確含義是（）A.用法B.劑量C.藥品名稱D.注意事項(xiàng)18.某患者診斷為“尿路感染”，尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性），以下敏感藥物中首選的是（）A.頭孢噻肟B.左氧氟沙星C.美羅培南D.阿莫西林19.根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥，但以下哪種情況除外（）A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.兒科處方D.以上均是20.抗菌藥物療程通常需用至體溫正常、癥狀消退后（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天21.處方中“NS100ml+注射用頭孢曲松鈉2.0givgttqd”的合理性分析，正確的是（）A.溶媒量不足（應(yīng)≥250ml）B.給藥頻次過(guò)高（頭孢曲松半衰期長(zhǎng)，qd即可）C.溶媒選擇不當(dāng)（應(yīng)使用5%葡萄糖）D.無(wú)不合理22.以下屬于限制使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.青霉素GB.頭孢他啶C.莫西沙星（口服）D.氨曲南23.某醫(yī)師為門診患者開(kāi)具注射用美羅培南（特殊使用級(jí)），該處方存在的主要問(wèn)題是（）A.超劑量使用B.無(wú)抗菌藥物使用指征C.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用D.溶媒選擇錯(cuò)誤24.處方審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)“診斷：高血壓；用藥：阿奇霉素”，應(yīng)判定為（）A.不規(guī)范處方B.用藥不適宜處方C.超常處方D.合理處方25.老年人使用抗菌藥物時(shí)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.腎功能減退，需調(diào)整劑量B.避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類）C.可按成人常規(guī)劑量使用D.注意藥物相互作用26.某患者因“肺炎”住院，血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選的抗菌藥物是（）A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.頭孢哌酮/舒巴坦D.左氧氟沙星27.處方中“Rp：阿莫西林膠囊0.5gtidpo”的正確解釋是（）A.取阿莫西林膠囊0.5克，每日三次口服B.取阿莫西林膠囊0.5粒，每日三次口服C.取阿莫西林膠囊0.5盒，每日三次口服D.取阿莫西林膠囊0.5毫克，每日三次口服28.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，清潔-污染手術(shù)（II類切口）預(yù)防用抗菌藥物的時(shí)間不超過(guò)（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)29.以下不屬于處方前記內(nèi)容的是（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、劑型、規(guī)格D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)30.某患者因“急性腎盂腎炎”使用左氧氟沙星（0.5gqd）治療3天后癥狀緩解，復(fù)查尿常規(guī)正常，正確的處理是（）A.立即停藥B.繼續(xù)用藥至總療程7-14天C.換用更低級(jí)別抗菌藥物D.改為隔日一次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.處方合法性審核的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)師是否取得處方權(quán)B.醫(yī)師是否在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具處方C.麻醉藥品、精神藥品處方是否符合規(guī)定D.處方書寫是否規(guī)范2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些藥物產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核病）C.聯(lián)合用藥可減少毒性反應(yīng)（如兩性霉素B與氟胞嘧啶）D.病因未明的嚴(yán)重感染（需覆蓋可能的病原菌）3.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物管理要求的是（）A.不得在門診使用B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后使用C.住院患者使用前需留取病原學(xué)標(biāo)本D.緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)4.處方書寫規(guī)范要求包括（）A.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整B.西藥、中成藥、中藥飲片可同一張?zhí)幏介_(kāi)具C.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品D.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫5.以下情況屬于超常處方的是（）A.無(wú)適應(yīng)癥用藥B.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥C.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥D.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物6.特殊人群（孕婦、哺乳期婦女）使用抗菌藥物時(shí)需注意（）A.孕婦避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類（影響胎兒骨骼發(fā)育）B.哺乳期婦女使用氨基糖苷類需暫停哺乳C.青霉素類、頭孢菌素類（B類）可安全使用D.碳青霉烯類（C類）孕婦禁用7.關(guān)于I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的說(shuō)法，正確的是（）A.通常不需要預(yù)防用藥B.僅在高危因素（如手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)）時(shí)使用C.首選第一代頭孢菌素（如頭孢唑林）D.預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)8.處方審核“四查十對(duì)”中的“十對(duì)”包括（）A.對(duì)科別、姓名、年齡B.對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.對(duì)藥品性狀、用法用量D.對(duì)臨床診斷9.以下抗菌藥物中，主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退時(shí)需調(diào)整劑量的是（）A.紅霉素B.利福平C.慶大霉素D.頭孢他啶10.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說(shuō)法，正確的是（）A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用D.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.處方中的藥品名稱可以使用商品名，但需在括號(hào)內(nèi)注明通用名。（）2.門急診患者可以開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物注射劑，但需嚴(yán)格掌握指征。（）3.抗菌藥物療程不足可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或耐藥菌產(chǎn)生。（）4.處方修改時(shí)，只需醫(yī)師簽名即可，無(wú)需注明修改日期。（）5.新生兒使用氯霉素可能導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用。（）6.清潔手術(shù)（I類切口）預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500ml，需術(shù)中追加一劑。（）7.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但無(wú)需記錄。（）8.老年人使用β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物時(shí)，因腎功能減退，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。（）9.處方中“NS”代表生理鹽水，“GS”代表葡萄糖溶液。（）10.抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的目的是預(yù)防任何部位的感染，因此覆蓋范圍越廣越好。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述處方審核中“用藥適宜性審核”的主要內(nèi)容。2.列舉抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。3.簡(jiǎn)述特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用流程。4.分析I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的常見(jiàn)誤區(qū)及正確管理要求。五、案例分析題（每題15分，共2題，合計(jì)30分）案例1：門診處方審核患者，女，35歲，診斷：急性上呼吸道感染（病毒性）。處方：①注射用頭孢曲松鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd×3天（皮試陰性）②布洛芬緩釋膠囊0.3gpobid×3天③氯雷他定片10mgpoqd×3天要求：分析該處方存在的不合理問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。案例2：住院患者抗菌藥物使用評(píng)估患者，男，65歲，因“右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（I類切口）”入院，無(wú)基礎(chǔ)疾病及感染跡象。住院期間用藥：術(shù)后當(dāng)日：注射用頭孢噻肟鈉2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h×5天術(shù)后第3天：患者體溫36.8℃，血常規(guī)正常，切口無(wú)紅腫滲液。要求：分析該患者抗菌藥物使用的不合理之處，并提出改進(jìn)建議。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.D4.C5.A6.C7.A8.C9.B10.A11.B12.C13.A14.A15.B16.D17.A18.C19.D20.B21.D22.B23.C24.B25.C26.B27.A28.A29.C30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.用藥適宜性審核內(nèi)容包括：①遴選的藥品是否適宜（與診斷相符）；②劑量、用法是否適宜；③給藥途徑是否適宜；④是否有重復(fù)給藥；⑤是否有配伍禁忌或相互作用；⑥特殊人群（孕婦、兒童、老年人、肝腎功能不全者）用藥是否適宜；⑦是否符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定；⑧其他用藥不適宜情況。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則：①診斷為細(xì)菌、真菌等病原微生物感染時(shí)方有指征使用；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用藥物；③按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)、藥代動(dòng)力學(xué)特性（PK/PD）和患者生理、病理狀況制定給藥方案；④綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)選擇品種，輕癥感染首選口服制劑；⑤嚴(yán)格控制抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征。3.特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程：①臨床使用前需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的會(huì)診專家（如感染科醫(yī)師、臨床藥師）會(huì)診同意；②住院患者需在病歷中記錄會(huì)診意見(jiàn)；③緊急情況下（如危及生命的嚴(yán)重感染），經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意后可越級(jí)使用，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)并記錄；④門診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。4.I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物常見(jiàn)誤區(qū)：①無(wú)指征預(yù)防用藥（如無(wú)高危因素的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）；②選藥不當(dāng)（如使用第三代頭孢菌素或碳青霉烯類）；③給藥時(shí)機(jī)錯(cuò)誤（如術(shù)后才給藥）；④療程過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)24小時(shí)）；⑤聯(lián)合使用多種抗菌藥物。正確管理要求：①僅在高危因素（如手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)多，患者高齡、糖尿病等）時(shí)使用；②首選第一代頭孢菌素（如頭孢唑林）