2025年風(fēng)濕免疫病診治方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑4.診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是（）A.血沉增快B.血尿酸升高C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.C反應(yīng)蛋白升高5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞D.椎體呈“竹節(jié)樣”改變6.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見的表現(xiàn)是（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎病綜合征D.腎衰竭7.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為幾期（）A.2期B.3期C.4期D.5期8.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹9.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)流產(chǎn)B.血小板減少C.血栓形成D.關(guān)節(jié)疼痛10.成人Still病的主要表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官有（）A.皮膚B.腎臟C.心臟D.神經(jīng)系統(tǒng)3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制高尿酸血癥B.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作C.防止尿酸結(jié)石形成D.保護(hù)腎功能4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素5.干燥綜合征的治療措施有（）A.對(duì)癥治療B.改善病情抗風(fēng)濕藥治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.生物制劑治療三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。3.痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物是_____。4.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯的關(guān)節(jié)是_____。5.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的口腔癥狀是_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有蝶形紅斑。（）3.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎只累及脊柱關(guān)節(jié)。（）5.干燥綜合征主要累及外分泌腺。（）6.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）7.抗磷脂綜合征患者易發(fā)生血栓形成。（）8.成人Still病發(fā)熱時(shí)體溫可自行下降。（）9.改善病情抗風(fēng)濕藥起效快。（）10.糖皮質(zhì)激素可用于所有風(fēng)濕免疫病的治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，32歲。反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴多關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為著，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。1周前上述癥狀加重。查體：體溫38.5℃，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞10.5×10?/L，血紅蛋白100g/L，血小板300×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎是退行性疾病，非彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早表現(xiàn)多為關(guān)節(jié)疼痛。3.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮膚損害。4.答案：B解析：血尿酸升高是診斷痛風(fēng)主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。5.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線是椎體“竹節(jié)樣”改變。6.答案：B解析：干燥綜合征累及腎常見腎小管酸中毒。7.答案：B解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚病變分3期。8.答案：B解析：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥，非改善病情抗風(fēng)濕藥。9.答案：D解析：抗磷脂綜合征主要表現(xiàn)無(wú)關(guān)節(jié)疼痛。10.答案：D解析：成人Still病主要表現(xiàn)無(wú)蛋白尿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣，均符合。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多器官，全選。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療要控制尿酸等多方面。4.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎治療用多種藥物。5.答案：ABCD解析：干燥綜合征治療措施多種。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理是滑膜炎。2.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。3.答案：秋水仙堿解析：痛風(fēng)急性發(fā)作首選秋水仙堿。4.答案：骶髂關(guān)節(jié)和脊柱解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂和脊柱關(guān)節(jié)。5.答案：口干解析：干燥綜合征口腔常見癥狀是口干。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。2.答案：×解析：并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有蝶形紅斑。3.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需控制尿酸等治療。4.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎還可累及外周關(guān)節(jié)。5.答案：√解析：干燥綜合征主要累及外分泌腺。6.答案：×解析：早期系統(tǒng)性硬化病皮膚病變可改善。7.答案：√解析：抗磷脂綜合征患者易發(fā)生血栓。8.答案：√解析：成人Still病發(fā)熱可自行下降。9.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢。10.答案：×解析：并非所有風(fēng)濕免疫病都用糖皮質(zhì)激素。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性