2025年神經(jīng)內(nèi)科病歷分析與處理方法考核答案及解析試題部分一、單項選擇題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點不包括（）A.發(fā)作突然B.恢復(fù)完全C.持續(xù)時間超過24小時D.可反復(fù)發(fā)作2.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦3.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.共濟(jì)失調(diào)D.肌強直4.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.氯氮平D.碳酸鋰5.吉蘭-巴雷綜合征的典型腦脊液改變是（）A.細(xì)胞數(shù)增加，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增加C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增加D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性動脈瘤破裂D.腦血管畸形7.偏頭痛的發(fā)作特點不包括（）A.單側(cè)頭痛B.搏動性頭痛C.常伴視力障礙D.可伴惡心、嘔吐8.下列哪項不是重癥肌無力的臨床特點（）A.晨輕暮重B.活動后加重C.新斯的明試驗陰性D.累及骨骼肌9.腦梗死超早期溶栓治療的時間窗是（）A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)10.阿爾茨海默病的早期癥狀主要是（）A.人格改變B.記憶減退C.言語障礙D.視空間障礙11.下列哪種疾病可出現(xiàn)分離性感覺障礙（）A.脊髓空洞癥B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.多發(fā)性硬化12.下列哪項不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)（）A.額紋消失B.鼻唇溝變淺C.同側(cè)閉眼正常D.口角歪斜二、多項選擇題1.下列屬于腦梗死常見病因的有（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血管炎2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.尋找并處理誘因3.帕金森病的治療藥物有（）A.左旋多巴B.溴隱亭C.苯海索D.金剛烷胺4.重癥肌無力危象包括（）A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.高血壓危象5.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)特點有（）A.病灶的空間多發(fā)性B.發(fā)作的時間多發(fā)性C.肢體無力D.視力障礙三、填空題1.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，應(yīng)立即使用_____藥物降低顱內(nèi)壓。2.癲癇的治療原則是_____、_____、規(guī)律服藥、療程要長。3.帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，_____分泌減少。4.吉蘭-巴雷綜合征患者常出現(xiàn)肢體_____性癱瘓。5.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物可選用_____等。四、判斷題1.短暫性腦缺血發(fā)作患者一般不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.腦出血患者血壓越高，預(yù)后越差。（）3.帕金森病患者的震顫在睡眠時消失。（）4.癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即將壓舌板放入口中，防止咬傷舌頭。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象一般在發(fā)病后1周內(nèi)最明顯。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息4-6周。（）7.偏頭痛患者使用麥角胺咖啡因治療應(yīng)在頭痛發(fā)作初期使用。（）8.重癥肌無力患者使用新斯的明后癥狀可緩解。（）9.腦梗死患者溶栓治療后不需要監(jiān)測凝血功能。（）10.阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙是進(jìn)行性加重的。（）五、案例分析題患者，男性，65歲。突發(fā)頭痛、嘔吐伴左側(cè)肢體無力2小時入院?；颊哂?小時前情緒激動后突然出現(xiàn)頭痛，為全頭部脹痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物3次，非噴射性，隨后出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走，跌倒在地。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。1.請簡要列出該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。2.初步診斷是什么？需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？六、簡答題簡述急性脊髓炎的治療原則。答案與解析部分試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：TIA持續(xù)時間一般不超過24小時。2.答案：A解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位。3.答案：C解析：共濟(jì)失調(diào)不是帕金森病主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：苯妥英鈉可治癲癇大發(fā)作。5.答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征典型腦脊液是蛋白-細(xì)胞分離。6.答案：C解析：先天性動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血常見病因。7.答案：C解析：偏頭痛不一定伴視力障礙。8.答案：C解析：重癥肌無力新斯的明試驗陽性。9.答案：C解析：腦梗死超早期溶栓時間窗6小時內(nèi)。10.答案：B解析：阿爾茨海默病早期主要是記憶減退。11.答案：A解析：脊髓空洞癥可出現(xiàn)分離性感覺障礙。12.答案：C解析：面神經(jīng)炎同側(cè)閉眼不能。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：ABCD均是腦梗死常見病因。2.答案：ABCD解析：ABCD均是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則。3.答案：ABCD解析：ABCD都是帕金森病治療藥物。4.答案：ABC解析：重癥肌無力危象有肌無力、膽堿能、反拗危象。5.答案：ABCD解析：ABCD是多發(fā)性硬化臨床表現(xiàn)特點。三、填空題（答案）1.答案：脫水解析：腦疝時用脫水藥降顱壓。2.答案：早期診斷、合理選藥解析：這是癲癇治療原則要點。3.答案：多巴胺解析：帕金森病多巴胺分泌減少。4.答案：弛緩解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體弛緩性癱瘓。5.答案：β-受體阻滯劑解析：β-受體阻滯劑可預(yù)防偏頭痛。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：TIA恢復(fù)后無神經(jīng)功能缺損。2.答案：×解析：血壓高不一定預(yù)后差。3.答案：√解析：帕金森震顫睡眠時消失。4.答案：×解析：發(fā)作時勿強行放壓舌板。5.答案：×解析：蛋白-細(xì)胞分離2-3周明顯。6.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血需臥床4-6周。7.答案：√解析：麥角胺咖啡因頭痛初期用。8.答案：√解析：新斯的明可緩解重癥肌無力癥狀。9.答案：×解析：溶栓后需監(jiān)測凝血功能。10.答案：√解析：阿爾茨海默病認(rèn)知障礙漸加重。五、案例分析題（答案）1.答：主訴：突發(fā)頭痛、嘔吐伴左側(cè)肢體無力2小時?，F(xiàn)病史：2小時前情緒激動后發(fā)病，頭痛、嘔吐，隨后左側(cè)肢