2025年藥物臨床學(xué)抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種抗菌藥物主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用（）A.青霉素類B.氨基糖苷類C.喹諾酮類D.磺胺類2.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的藥物是（）A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.阿奇霉素D.頭孢呋辛3.下列哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.阿莫西林C.慶大霉素D.四環(huán)素4.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.耳毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)5.喹諾酮類藥物不宜用于（）A.老年人B.嬰幼兒C.婦女D.中年人6.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.96-120小時(shí)7.以下屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.頭孢菌素類B.青霉素類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類8.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等患者D.以上都是9.具有抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是（）A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉定10.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量二、多項(xiàng)選題1.抗菌藥物的作用機(jī)制包括（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.影響細(xì)菌核酸代謝D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性2.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類3.下列哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物（）A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年人D.新生兒4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)期治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染5.以下關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說(shuō)法正確的是（）A.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方三、填空題1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面，如_____、_____、_____等。2.按照PK/PD原理，抗菌藥物分為_(kāi)____和_____兩類。3.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。清潔手術(shù)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在_____、_____等情況下可考慮預(yù)防用藥。4.國(guó)家對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行_____管理。5.預(yù)防用藥的目的是預(yù)防_____感染，而非任何部位的感染。四、判斷題（√/×）1.所有的抗菌藥物都可以用于預(yù)防感染。（）2.抗菌藥物的劑量越大，療效越好。（）3.氨基糖苷類抗生素與強(qiáng)效利尿劑合用可增加耳毒性。（）4.兒童可以使用喹諾酮類抗菌藥物。（）5.抗菌藥物療程越短越好。（）6.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（）7.聯(lián)合使用抗菌藥物一定比單用效果好。（）8.肝功能減退患者使用所有抗菌藥物都需要調(diào)整劑量。（）9.預(yù)防用藥應(yīng)盡量選擇廣譜、長(zhǎng)效的抗菌藥物。（）10.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。六、案例分析患者，男性，55歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。主訴：3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色黏痰，量較多，不易咳出?，F(xiàn)病史：患者自發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，食欲減退，睡眠差，大小便正常。體征：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；胸部X線片：雙肺紋理增粗、紊亂，可見(jiàn)散在斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：青霉素類抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。2.答案：B解析：萬(wàn)古霉素是治療MRSA首選藥。3.答案：A解析：頭孢哌酮可引起雙硫侖樣反應(yīng)。4.答案：B解析：氨基糖苷類主要不良反應(yīng)是耳毒性。5.答案：B解析：喹諾酮影響軟骨發(fā)育，不宜用于嬰幼兒。6.答案：C解析：抗菌療程一般用至癥狀消退后72-96小時(shí)。7.答案：C解析：氨基糖苷類屬濃度依賴性抗菌藥。8.答案：D解析：上述情況用抗菌藥無(wú)指征且易致耐藥。9.答案：C解析：頭孢他啶有抗銅綠假單胞菌作用。10.答案：C解析：合并病毒感染不是聯(lián)合用抗菌藥指征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：抗菌藥作用機(jī)制涵蓋上述幾方面。2.答案：ABCD解析：這些都屬β-內(nèi)酰胺類抗生素。3.答案：ABCD解析：這些情況用藥均需謹(jǐn)慎。4.答案：ABCD解析：這些都是聯(lián)合用藥的原則。5.答案：ABCD解析：說(shuō)法均符合抗菌藥分級(jí)管理規(guī)定。三、填空題（答案）1.答案：無(wú)指征用藥、劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)解析：這些是常見(jiàn)不合理應(yīng)用表現(xiàn)。2.答案：濃度依賴性、時(shí)間依賴性解析：按PK/PD原理抗菌藥分這兩類。3.答案：手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)解析：清潔手術(shù)這些情況可考慮預(yù)防用藥。4.答案：分級(jí)解析：國(guó)家實(shí)行抗菌藥分級(jí)管理。5.答案：手術(shù)部位解析：預(yù)防用藥目的是防手術(shù)部位感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有抗菌藥都可用于預(yù)防。2.答案：×解析：劑量過(guò)大易致不良反應(yīng)，非越大越好。3.答案：√解析：兩類藥合用增加耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：兒童不宜用喹諾酮類。5.答案：×解析：療程應(yīng)根據(jù)病情，非越短越好。6.答案：√解析：清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用藥。7.答案：×解析：聯(lián)合用藥不一定比單用效果好。8.答案：×解析：并非所有抗菌藥都需調(diào)整劑量。9.答案：×解析：預(yù)防用藥應(yīng)選針對(duì)性強(qiáng)的藥物。10.答案：×解析：特殊使用級(jí)抗菌藥不得在門(mén)診用。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)