2025年腎臟病學(xué)醫(yī)案分析討論答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致慢性腎衰竭？（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎2.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（）A.尿蛋白定量＞3.5g/dB.尿顆粒管型C.血漿白蛋白＜30g/LD.高度水腫3.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的主要原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.貧血C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.低蛋白血癥4.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？（）A.血尿B.蛋白尿C.尿頻、尿急、尿痛D.水腫5.治療慢性腎衰竭高磷血癥的藥物是（）A.碳酸鈣B.碳酸氫鈉C.促紅細(xì)胞生成素D.骨化三醇6.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿與低蛋白血癥B.高脂血癥與水腫C.大量蛋白尿與高脂血癥D.水腫與低蛋白血癥7.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌8.慢性腎小球腎炎的主要治療目的是（）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退D.控制高血壓9.尿毒癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心血管系統(tǒng)癥狀B.消化系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀10.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血？（）A.硫酸亞鐵B.葉酸C.促紅細(xì)胞生成素D.維生素B??二、多項(xiàng)選題1.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂2.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.抗感染D.利尿消腫3.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期4.腎盂腎炎的易感因素有（）A.尿路梗阻B.機(jī)體抵抗力降低C.女性尿道短而直D.泌尿系統(tǒng)局部損傷5.腎性骨病的類型有（）A.腎性佝僂病B.纖維性骨炎C.骨質(zhì)疏松癥D.骨軟化癥三、填空題1.急性腎小球腎炎常因_____感染所致。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，尿蛋白定量應(yīng)大于_____g/d。3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可使用_____促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。4.腎盂腎炎的主要感染途徑是_____。5.腎性貧血的主要原因是_____。四、判斷題1.急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染引起。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的。（）3.慢性腎衰竭患者不需要限制蛋白質(zhì)的攝入。（）4.急性腎盂腎炎的治療療程一般為7天。（）5.腎性骨病是慢性腎衰竭的常見并發(fā)癥之一。（）6.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。（）7.尿毒癥患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行透析治療。（）8.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)遵循早期、足量、緩慢減藥的原則。（）9.急性腎盂腎炎患者多飲水、勤排尿是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。（）10.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標(biāo)值為130/80mmHg以下。（）五、案例分析患者，男性，45歲。因“反復(fù)水腫2年，加重伴乏力、納差1周”入院。2年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予對(duì)癥治療后癥狀緩解。近1周來水腫加重，伴有乏力、納差，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神差，眼瞼及雙下肢重度水腫。心肺未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：Hb80g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；血生化：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，白蛋白25g/L。1.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.針對(duì)該患者，進(jìn)一步的檢查有哪些？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，易發(fā)展為慢性腎衰竭。2.答案：A解析：腎病綜合征基本表現(xiàn)是大量蛋白尿，定量＞3.5g/d。3.答案：C解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)致鈣磷代謝紊亂引發(fā)腎性骨病。4.答案：C解析：尿頻、尿急、尿痛是尿路感染表現(xiàn)，非急性腎小球腎炎癥狀。5.答案：A解析：碳酸鈣可結(jié)合腸道磷，降低血磷。6.答案：A解析：大量蛋白尿與低蛋白血癥是診斷腎病綜合征必備條件。7.答案：A解析：大腸桿菌是急性腎盂腎炎最常見致病菌。8.答案：C解析：慢性腎小球腎炎主要目的是防或延緩腎功能減退。9.答案：B解析：尿毒癥患者最早出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。10.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可治療腎性貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征會(huì)出現(xiàn)感染、血栓等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎需休息、低鹽、抗感染及利尿等治療。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭分代償、失代償、衰竭和尿毒癥期。4.答案：ABCD解析：多種因素如梗阻、抵抗力低等易致腎盂腎炎。5.答案：ABCD解析：腎性骨病有佝僂病、纖維性骨炎等類型。三、填空題（答案）1.答案：β-溶血性鏈球菌解析：急性腎小球腎炎常因該菌感染誘發(fā)。2.答案：3.5解析：這是腎病綜合征尿蛋白定量診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：胰島素加葡萄糖解析：可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移降血鉀。4.答案：上行感染解析：這是腎盂腎炎主要感染途徑。5.答案：促紅細(xì)胞生成素缺乏解析：此為腎性貧血主因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染引發(fā)。2.答案：√解析：低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低引起水腫。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者需限制蛋白攝入。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎治療療程一般10-14天。5.答案：√解析：腎性骨病是慢性腎衰竭常見并發(fā)癥。6.答案：√解析：蛋白尿等是腎小球疾病基本臨床表現(xiàn)。7.答案：×解析：高鉀血癥先采取降鉀措施，非立即透析。8.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征應(yīng)遵循此原則。9.答案：√解析：多飲水、勤排尿利于預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)。10.答案：√解析：慢性腎小球腎炎血壓一般控制在此目標(biāo)值。五、案例分析（答案）1.答：初