2025年腎臟病理學(xué)實驗技能評估與報告撰寫答案及解析一、單項選題1.關(guān)于腎小球系膜細胞的描述，正確的是（）A.主要起支持作用B.能合成基底膜成分C.無吞噬功能D.不受細胞因子調(diào)節(jié)2.下列哪種管型在急性腎衰竭少尿期最常見（）A.透明管型B.顆粒管型C.紅細胞管型D.蠟樣管型3.腎活檢標本免疫熒光檢查時，IgA沉積最常見于（）A.系膜區(qū)B.毛細血管壁C.基底膜內(nèi)D.腎小管基底膜4.微小病變性腎病的病理特點是（）A.腎小球系膜細胞增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球上皮細胞足突融合D.腎間質(zhì)纖維化5.膜性腎病光鏡下的典型表現(xiàn)是（）A.腎小球毛細血管壁彌漫性增厚B.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生C.腎小球節(jié)段性硬化D.腎小管萎縮6.急進性腎小球腎炎病理特征為（）A.腎小球囊內(nèi)大量新月體形成B.腎小球系膜細胞大量增生C.腎小管上皮細胞變性壞死D.腎間質(zhì)大量炎細胞浸潤7.慢性腎盂腎炎的主要病理變化是（）A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化和腎盂腎盞變形C.腎小管萎縮D.腎血管硬化8.糖尿病腎病早期的特征性病理改變是（）A.腎小球肥大B.腎小球基底膜增厚C.結(jié)節(jié)性腎小球硬化D.彌漫性腎小球硬化9.腎淀粉樣變性時，淀粉樣物質(zhì)主要沉積在（）A.腎小球系膜區(qū)B.腎小球毛細血管壁C.腎小管基底膜D.以上均可10.下列哪種疾病腎活檢免疫熒光檢查通常為陰性（）A.微小病變性腎病B.膜性腎病C.IgA腎病D.狼瘡性腎炎二、多項選題1.腎小球腎炎的基本病理變化包括（）A.細胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化2.可出現(xiàn)血尿的腎臟疾病有（）A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.多囊腎3.腎活檢的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的蛋白尿B.不明原因的血尿C.急性腎衰竭原因不明者D.繼發(fā)性腎小球疾病4.膜增生性腎小球腎炎的病理特點有（）A.腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生B.腎小球基底膜增厚呈雙軌征C.免疫復(fù)合物沉積D.腎小管間質(zhì)病變較輕5.腎間質(zhì)纖維化的相關(guān)因素有（）A.長期蛋白尿B.高血壓C.腎小管損傷D.腎缺血三、填空題1.腎臟病理標本常用的固定液是_____。2.免疫熒光檢查中，常用的熒光標記抗體有_____和_____。3.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。4.腎活檢標本光鏡檢查時，常用的染色方法有_____、_____和_____。5.慢性腎衰竭時，腎臟的病理改變主要表現(xiàn)為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腎小球腎炎患者一定會出現(xiàn)蛋白尿。（）2.腎活檢是診斷腎臟疾病的“金標準”。（）3.微小病變性腎病對激素治療敏感。（）4.膜性腎病不會發(fā)展為腎衰竭。（）5.急性腎盂腎炎主要是由細菌感染引起的。（）6.糖尿病腎病患者的腎小球硬化一定是結(jié)節(jié)性的。（）7.腎淀粉樣變性僅累及腎小球。（）8.腎活檢后需要絕對臥床24小時。（）9.免疫熒光檢查中，IgG陽性提示預(yù)后不良。（）10.腎小管間質(zhì)病變在腎臟疾病進展中起重要作用。（）五、簡答題1.簡述腎活檢的禁忌證。六、案例分析患者，男，45歲。因“反復(fù)水腫伴蛋白尿3年，加重1個月”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，伴蛋白尿，曾在外院診斷為“腎病綜合征”，予激素治療后癥狀緩解，但多次復(fù)發(fā)。1個月前水腫加重，伴尿量減少。-問題1：該患者可能的初步診斷是什么？-問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：系膜細胞能合成基底膜成分等，有吞噬功能且受細胞因子調(diào)節(jié)。2.答案：B解析：急性腎衰竭少尿期顆粒管型常見。3.答案：A解析：IgA腎病時IgA多沉積于系膜區(qū)。4.答案：C解析：微小病變主要是上皮細胞足突融合。5.答案：A解析：膜性腎病光鏡下毛細血管壁彌漫增厚。6.答案：A解析：急進性腎炎特征是大量新月體形成。7.答案：B解析：慢性腎盂腎炎主要是間質(zhì)纖維化和腎盂腎盞變形。8.答案：A解析：糖尿病腎病早期腎小球肥大較特征。9.答案：D解析：腎淀粉樣變性可沉積于系膜區(qū)、毛細血管壁、腎小管基底膜。10.答案：A解析：微小病變免疫熒光常陰性。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球腎炎基本病變含細胞、基底膜等改變。2.答案：ABCD解析：所列疾病均可出現(xiàn)血尿。3.答案：ABCD解析：這些情況都可考慮腎活檢。4.答案：ABC解析：膜增生性腎炎有系膜增生、基底膜雙軌征和免疫復(fù)合物沉積。5.答案：ABCD解析：這些因素都與腎間質(zhì)纖維化有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：10%中性福爾馬林解析：常用此固定液保存腎臟標本。2.答案：熒光素標記的抗IgG、抗IgA等（合理即可）解析：用于免疫熒光檢測抗體。3.答案：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：這是急性腎炎主要病理類型。4.答案：蘇木精-伊紅染色、過碘酸-雪夫染色、Masson三色染色解析：光鏡常用染色方法。5.答案：腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化解析：慢性腎衰常見病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分腎小球腎炎可不出現(xiàn)蛋白尿。2.答案：√解析：腎活檢對診斷有重要價值。3.答案：√解析：微小病變對激素大多敏感。4.答案：×解析：膜性腎病可發(fā)展為腎衰。5.答案：√解析：急性腎盂腎炎多由細菌感染致。6.答案：×解析：還有彌漫性硬化等類型。7.答案：×解析：可累及腎多個部位。8.答案：√解析：利于防止出血等并發(fā)癥。9.答案：×解析：不能僅據(jù)此判斷預(yù)后。10.答案：√解析：其在疾病進展中作用重要。五、簡答題（答案）1.答：腎活檢禁忌證包括明顯出血傾向、重度高血壓、精神病或不配合者、孤立腎、小腎