2025年精神科抑郁癥治療方案比較挑戰(zhàn)賽答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于治療抑郁癥的一線藥物（）A.舍曲林B.米氮平C.氯氮平D.氟西汀2.抑郁癥患者常見的睡眠障礙表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.睡眠過多C.睡眠節(jié)律紊亂D.以上都是3.對(duì)于輕度抑郁癥患者，首先推薦的治療方式是（）A.藥物治療B.心理治療C.電休克治療D.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療4.下列哪項(xiàng)不是抗抑郁藥的常見不良反應(yīng)（）A.口干B.便秘C.血壓升高D.性功能障礙5.關(guān)于抑郁癥的復(fù)發(fā)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.首次發(fā)作后復(fù)發(fā)率約50%B.復(fù)發(fā)次數(shù)越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高C.維持治療時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低D.復(fù)發(fā)與治療依從性無關(guān)6.哪種心理治療方法常用于抑郁癥治療，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知重構(gòu)（）A.精神分析療法B.認(rèn)知行為療法C.人本主義療法D.森田療法7.電休克治療抑郁癥的主要適應(yīng)證不包括（）A.嚴(yán)重自殺企圖B.拒食C.輕度抑郁發(fā)作D.藥物治療無效8.新型抗抑郁藥安非他酮的主要作用機(jī)制是（）A.抑制5-羥色胺再攝取B.抑制去甲腎上腺素再攝取C.抑制多巴胺再攝取D.以上都是9.抑郁癥患者的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.自責(zé)自罪D.快感缺失10.對(duì)于伴有明顯焦慮癥狀的抑郁癥患者，可優(yōu)先選用（）A.帕羅西汀B.曲唑酮C.文拉法辛D.以上均可二、多項(xiàng)選擇題1.治療抑郁癥的藥物治療原則包括（）A.個(gè)體化用藥B.足量足療程C.單一用藥為主D.緩慢增減劑量2.心理治療在抑郁癥治療中的作用有（）A.改善認(rèn)知B.調(diào)整情緒C.提高應(yīng)對(duì)能力D.預(yù)防復(fù)發(fā)3.以下屬于物理治療抑郁癥的方法有（）A.電休克治療B.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療C.深部腦刺激治療D.光照治療4.抑郁癥患者可能出現(xiàn)的軀體癥狀有（）A.頭痛B.胸悶C.食欲減退D.體重下降5.影響抑郁癥治療效果的因素有（）A.治療依從性B.共病情況C.社會(huì)支持D.遺傳因素三、填空題1.抑郁癥的治療目標(biāo)是_____、_____和預(yù)防復(fù)發(fā)。2.抗抑郁藥一般需要_____周才能起效。3.常見的抗抑郁藥分類有_____、_____、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。4.心理治療中，支持性心理治療的基本技術(shù)包括傾聽、_____、解釋和指導(dǎo)。5.電休克治療的禁忌證包括_____、_____等。四、判斷題1.抑郁癥只是一種情緒問題，不需要特殊治療。（）2.所有抗抑郁藥的不良反應(yīng)都相同。（）3.心理治療對(duì)抑郁癥的治療效果不如藥物治療。（）4.抑郁癥患者癥狀緩解后即可停藥。（）5.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療是一種無創(chuàng)的物理治療方法。（）6.光照治療主要用于季節(jié)性抑郁癥。（）7.抑郁癥患者不會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。（）8.新型抗抑郁藥比傳統(tǒng)抗抑郁藥更安全有效。（）9.抑郁癥的發(fā)生與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。（）10.家庭支持對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)沒有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抑郁癥的治療方案選擇原則。六、案例分析患者，女，35歲。主訴：情緒低落、興趣缺乏伴睡眠障礙3個(gè)月。現(xiàn)病史：近3個(gè)月來，患者無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整日愁眉苦臉，對(duì)以往喜歡的活動(dòng)如跳舞、逛街等均失去興趣，自覺精力減退，易疲勞，睡眠差，主要表現(xiàn)為入睡困難，早醒。食欲減退，體重下降約5kg。自覺活著沒有意思，有自殺念頭，但無自殺行為。體征：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：甲狀腺功能正常，血常規(guī)、肝腎功能正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，提出治療原則。第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：氯氮平是抗精神病藥，非抗抑郁一線藥。2.答案：D解析：抑郁癥患者睡眠障礙多樣，ABC均常見。3.答案：B解析：輕度抑郁癥首推心理治療。4.答案：C解析：抗抑郁藥一般不引起血壓升高。5.答案：D解析：治療依從性差會(huì)增加抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：B解析：認(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知重構(gòu)治療抑郁。7.答案：C解析：電休克用于嚴(yán)重抑郁，非輕度發(fā)作。8.答案：D解析：安非他酮抑制多類神經(jīng)遞質(zhì)再攝取。9.答案：C解析：自責(zé)自罪是伴隨癥狀，非核心癥狀。10.答案：D解析：三者對(duì)伴焦慮的抑郁均適用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：治療抑郁癥用藥需個(gè)體化、足量足療程等。2.答案：ABCD解析：心理治療多方面助于抑郁治療與預(yù)防。3.答案：ABCD解析：這些都是抑郁癥物理治療方法。4.答案：ABCD解析：抑郁可伴多種軀體不適癥狀。5.答案：ABCD解析：多因素影響抑郁癥治療效果。三、填空題（答案）1.答案：臨床治愈、功能恢復(fù)解析：此為抑郁癥治療重要目標(biāo)。2.答案：2-4解析：抗抑郁藥起效通常需2-4周。3.答案：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥解析：常見抗抑郁藥分類。4.答案：安慰解析：支持性心理治療基本技術(shù)。5.答案：顱內(nèi)占位性病變、嚴(yán)重心血管疾病解析：電休克治療的禁忌情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥需治療，非單純情緒問題。2.答案：×解析：不同抗抑郁藥不良反應(yīng)有差異。3.答案：×解析：心理治療對(duì)抑郁有重要作用。4.答案：×解析：癥狀緩解后需維持治療，不能隨意停藥。5.答案：√解析：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激無創(chuàng)。6.答案：√解析：光照治療常用于季節(jié)性抑郁。7.答案：×解析：部分抑郁患者會(huì)有精神病性癥狀。8.答案：×解析：新老抗抑郁藥各有優(yōu)劣。9.答案：√解析：神經(jīng)遞質(zhì)失衡與抑郁發(fā)生有關(guān)。10.答案：×解析：家庭支持利于患者康復(fù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：治療方案選擇應(yīng)遵循個(gè)體化原則，綜合考慮病情嚴(yán)重程度、癥狀特點(diǎn)、患者