2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷與治療技術(shù)考核答案及解析試題部分單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)僵硬3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.紫癜D.網(wǎng)狀青斑4.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑5.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期禁用的藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇6.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于男性青壯年B.主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C.屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病D.類風(fēng)濕因子多為陽性7.干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛8.下列哪種藥物可用于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.布洛芬B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.阿司匹林9.系統(tǒng)性硬化病皮膚病變的特點(diǎn)是（）A.皮膚發(fā)紅B.皮膚瘙癢C.皮膚增厚、變硬D.皮膚出現(xiàn)水皰10.下列關(guān)于風(fēng)濕熱的描述，正確的是（）A.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.主要累及心臟和關(guān)節(jié)C.可出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)D.以上都是多項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.蛋白尿D.口腔潰瘍3.痛風(fēng)的誘發(fā)因素有（）A.飲酒B.高嘌呤飲食C.受寒D.勞累4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素5.干燥綜合征的診斷依據(jù)有（）A.口干、眼干癥狀B.淚腺、唾液腺功能檢查異常C.自身抗體陽性D.唇腺活檢有淋巴細(xì)胞浸潤填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)可出現(xiàn)多種自身抗體，其中_____對診斷具有高度特異性。3.痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是_____。4.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是_____。5.干燥綜合征患者淚腺分泌功能檢查常用的方法是_____。判斷題1.風(fēng)濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情緩解后可自行停藥。（）4.痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日尿量應(yīng)保持在2000ml以上。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免長時(shí)間臥床，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（）6.干燥綜合征患者不需要特殊治療。（）7.改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢，但能延緩病情進(jìn)展。（）8.系統(tǒng)性硬化病患者皮膚病變不會(huì)累及內(nèi)臟。（）9.風(fēng)濕熱患者治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）10.非甾體抗炎藥可用于治療各種風(fēng)濕性疾病的疼痛。（）簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。案例分析題患者，女，32歲。反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑2年。近1個(gè)月來癥狀加重，出現(xiàn)蛋白尿、水腫。查體：體溫38.5℃，面部蝶形紅斑，口腔黏膜潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.0×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板80×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3、C4降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？答案與解析部分單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎是退行性關(guān)節(jié)病，非彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早癥狀常為關(guān)節(jié)疼痛。3.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮膚損害。4.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選藥。5.答案：D解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期用別嘌醇可加重炎癥。6.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕因子多為陰性。7.答案：A解析：干燥綜合征最常見表現(xiàn)是口干。8.答案：C解析：甲氨蝶呤是改善病情抗風(fēng)濕藥。9.答案：C解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚特點(diǎn)是增厚、變硬。10.答案：D解析：風(fēng)濕熱與鏈球菌感染有關(guān)，累及心、關(guān)節(jié)等，有環(huán)形紅斑等表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣，包含所列各項(xiàng)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)廣泛，包含這些癥狀。3.答案：ABCD解析：飲酒等因素可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。4.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于強(qiáng)直性脊柱炎治療。5.答案：ABCD解析：這些都是干燥綜合征的診斷依據(jù)。填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變。2.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性高。3.答案：高尿酸血癥解析：高尿酸血癥是痛風(fēng)生化基礎(chǔ)。4.答案：竹節(jié)樣脊柱解析：竹節(jié)樣脊柱是強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)。5.答案：Schirmer試驗(yàn)解析：Schirmer試驗(yàn)常用于查干燥綜合征淚腺分泌功能。判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病不都屬自身免疫性疾病。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不一定都出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解后不能自行停藥。4.答案：√解析：痛風(fēng)患者多飲水利尿酸排泄。5.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。6.答案：×解析：干燥綜合征需根據(jù)病情治療。7.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢但能控進(jìn)展。8.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚病變可累及內(nèi)臟。9.答案：×解析：風(fēng)濕熱治愈后有復(fù)發(fā)可能。10.答案：×解析：非甾體抗炎藥有適用范圍，非用于所有疼痛。簡答題（答案）1.答：①晨僵至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間