2025年麻醉科手術(shù)麻醉方案設(shè)計與執(zhí)行答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不是常用的靜脈麻醉藥（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是（）A.丁卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.以上都是3.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒覦.并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅4.氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為（）A.成年男性22±2cm，成年女性20±2cmB.成年男性24±2cm，成年女性22±2cmC.成年男性20±2cm，成年女性18±2cmD.成年男性18±2cm，成年女性16±2cm5.控制性降壓的血壓控制水平一般為（）A.收縮壓降至80～90mmHgB.平均動脈壓降至50～65mmHgC.舒張壓降至40～50mmHgD.收縮壓降至60～70mmHg6.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.竇性心動過緩7.以下哪種情況不宜使用椎管內(nèi)麻醉（）A.產(chǎn)婦自然分娩B.下肢手術(shù)C.凝血功能障礙D.下腹部手術(shù)8.全身麻醉后蘇醒延遲是指蘇醒時間超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時9.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸10.小兒麻醉時，七氟烷的誘導(dǎo)濃度一般為（）A.2%～3%B.3%～4%C.4%～6%D.6%～8%二、多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥的目的包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高病人的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)2.常用的吸入麻醉藥有（）A.異氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷3.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.頭痛C.尿潴留D.神經(jīng)損傷4.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A.基本生命體征B.心電圖C.動脈血?dú)夥治鯠.呼氣末二氧化碳分壓5.困難氣道的處理方法有（）A.面罩通氣B.喉罩通氣C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管D.氣管切開三、填空題1.麻醉方法可分為全身麻醉、______、局部麻醉和復(fù)合麻醉。2.常用的肌松藥分為______和非去極化肌松藥。3.麻醉前禁食固體食物的時間一般為______小時，禁飲______小時。4.中心靜脈壓的正常范圍是______cmH?O。5.低溫麻醉可分為淺低溫（______℃）、中低溫（______℃）和深低溫（______℃）。四、判斷題1.麻醉前必須對病人進(jìn)行全面的評估和準(zhǔn)備。（）2.丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速且完全等優(yōu)點(diǎn)。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的麻醉平面可以通過調(diào)節(jié)病人體位來控制。（）4.麻醉期間只要保證血壓正常，就不會發(fā)生腦缺血。（）5.小兒麻醉時，七氟烷的蘇醒時間比氟烷長。（）6.氣管插管后必須確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)，方法有聽診呼吸音、觀察胸廓起伏等。（）7.椎管內(nèi)麻醉時，穿刺點(diǎn)一般選擇在腰椎間隙。（）8.麻醉中發(fā)生低血壓時，應(yīng)立即加快輸液速度。（）9.全身麻醉后，病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止誤吸。（）10.困難氣道是指在面罩通氣和氣管插管過程中遇到困難的情況。（）五、簡答題1.簡述麻醉前評估的主要內(nèi)容。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可；有糖尿病病史5年，口服降糖藥治療，血糖控制一般。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg，身高170cm，體重80kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能輕度異常，空腹血糖8.0mmol/L。問題1：該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？問題2：該患者選擇何種麻醉方法較為合適，并說明理由。第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：利多卡因是局麻藥，非靜脈麻醉藥。2.答案：D解析：丁卡因、布比卡因、羅哌卡因均可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。3.答案：C解析：ASAⅢ級指并存病較嚴(yán)重，體力活動受限但可應(yīng)付日?；顒?。4.答案：A解析：成年男性氣管插管深度一般22±2cm，女性20±2cm。5.答案：B解析：控制性降壓平均動脈壓一般降至50-65mmHg。6.答案：C解析：麻醉期間竇性心動過速最常見。7.答案：C解析：凝血功能障礙不宜用椎管內(nèi)麻醉，易致血腫。8.答案：B解析：全身麻醉后蘇醒延遲指超過2小時未蘇醒。9.答案：A解析：麻醉中呼吸道梗阻最常見原因是舌后墜。10.答案：D解析：小兒七氟烷誘導(dǎo)濃度一般為6%-8%。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：麻醉前用藥可緩解緊張、提高痛閾、減少分泌物及消除不良反應(yīng)。2.答案：ABCD解析：異氟烷、恩氟烷、七氟烷、地氟烷均為常用吸入麻醉藥。3.答案：ABCD解析：椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥有低血壓、頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷等。4.答案：ABCD解析：麻醉監(jiān)測包括生命體征、心電圖、血?dú)饧昂魵饽┒趸挤謮旱取?.答案：ABCD解析：困難氣道處理方法有面罩、喉罩通氣，纖支鏡插管及氣管切開。三、填空題1.答案：椎管內(nèi)麻醉解析：常見麻醉方法分類。2.答案：去極化肌松藥解析：肌松藥基本分類。3.答案：8；2解析：麻醉前禁食禁飲時間要求。4.答案：5-12解析：中心靜脈壓正常范圍。5.答案：32-35；28-32；＜28解析：低溫麻醉溫度分級。四、判斷題1.答案：√解析：全面評估準(zhǔn)備是麻醉安全前提。2.答案：√解析：丙泊酚起效快、蘇醒完全是其優(yōu)點(diǎn)。3.答案：√解析：可通過體位調(diào)節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉平面。4.答案：×解析：血壓正常也可能因其他因素致腦缺血。5.答案：×解析：小兒七氟烷蘇醒比氟烷快。6.答案：√解析：插管后需多種方法確認(rèn)導(dǎo)管位置。7.答案：√解析：椎管內(nèi)麻醉常選腰椎間隙穿刺。8.答案：×解析：低血壓應(yīng)先明確原因再處理。9.答案：√解析：全麻后防誤吸的正確體位。10.答案：√解析：困難氣道定義。五、簡答題1.答：主要內(nèi)容包括一般情況（年齡、體重等）、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族