2024年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能練習(xí)題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）1.患者出現(xiàn)形寒肢冷、面色?白、神疲乏力、小便清長(zhǎng)、大便溏薄，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力。其病機(jī)是A.陽(yáng)偏盛B.陰偏盛C.陽(yáng)偏衰D.陰偏衰E.陰陽(yáng)兩虛答案：C解析：陽(yáng)偏衰即陽(yáng)虛，溫煦、推動(dòng)功能減退，故見(jiàn)形寒肢冷、神疲乏力；氣化失司則小便清長(zhǎng)、大便溏薄；舌淡苔白、脈沉遲無(wú)力均為陽(yáng)虛表現(xiàn)。陽(yáng)偏盛見(jiàn)實(shí)熱證（壯熱、煩渴），陰偏盛見(jiàn)實(shí)寒證（形寒肢冷但無(wú)神疲），陰偏衰見(jiàn)虛熱證（五心煩熱、盜汗），陰陽(yáng)兩虛則寒熱錯(cuò)雜。2.根據(jù)五行相生規(guī)律，脾病及腎屬于A.母病及子B.子病及母C.相乘D.相侮E.制化答案：D解析：五行順序?yàn)槟尽稹痢稹?。脾屬土，腎屬水，正常相克關(guān)系為土克水。脾病及腎是土虛不能制水，反被水侮，屬于相侮（反向克制）。相乘為過(guò)度克制（如土旺乘水），母病及子（土→金），子病及母（火→土）。3.某女，35歲。月經(jīng)周期紊亂半年，經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力、食少便溏、舌淡苔薄、脈細(xì)弱。辨證為A.心脾兩虛證B.肝血虛證C.脾氣虛證D.腎氣虛證E.氣血兩虛證答案：A解析：月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量多色淡為血虛不固；神疲乏力、食少便溏為脾虛失運(yùn)；舌脈均為氣血不足之象。心主血、脾統(tǒng)血，心脾兩虛則血失統(tǒng)攝，故辨證為心脾兩虛。脾氣虛以食少、便溏、乏力為主，無(wú)月經(jīng)異常；氣血兩虛無(wú)明確心脾定位。4.下列藥物中，需包煎的是A.生石膏B.西紅花C.旋覆花D.附子E.大黃答案：C解析：旋覆花有絨毛，包煎可避免刺激咽喉；生石膏（礦石類）需先煎；西紅花（貴重藥）需另煎；附子（有毒）需先煎久煎；大黃（后下）需后煎以保留瀉下成分。5.老年人使用中藥時(shí)，因肝腎功能減退，需減量的藥物是A.人參B.山藥C.熟地黃D.黃芪E.馬兜鈴答案：E解析：馬兜鈴含馬兜鈴酸，有腎毒性，老年人腎功能減退需嚴(yán)格減量；人參、山藥、熟地黃、黃芪為常規(guī)補(bǔ)益藥，無(wú)明顯肝腎毒性，正常劑量使用即可。6.某男，60歲。長(zhǎng)期服用地高辛治療心衰，近日因咳嗽自服含蟾酥的中成藥，最可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.肝功能損傷B.心律失常C.急性胃腸炎D.過(guò)敏反應(yīng)E.腎功能衰竭答案：B解析：蟾酥含強(qiáng)心苷類成分，與地高辛聯(lián)用會(huì)增加心臟毒性，導(dǎo)致心律失常（如室性早搏、傳導(dǎo)阻滯）。肝功能損傷多見(jiàn)于含雷公藤、黃藥子的藥物；腎功能衰竭多見(jiàn)于馬兜鈴酸類藥物。7.下列不屬于妊娠禁用中藥的是A.斑蝥B.水蛭C.三棱D.桃仁E.馬錢(qián)子答案：D解析：妊娠禁用中藥多為劇毒、峻下、破血藥（斑蝥、水蛭、三棱、馬錢(qián)子）；桃仁為妊娠慎用中藥（活血祛瘀但作用較緩和）。8.某女，28歲。產(chǎn)后乳汁不下，乳房脹硬疼痛，伴胸脅脹滿、情志抑郁、舌苔薄白、脈弦。治法應(yīng)為A.補(bǔ)氣養(yǎng)血，通乳B.疏肝解郁，通乳C.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通乳D.清熱涼血，通乳E.健脾利濕，通乳答案：B解析：乳房脹硬、胸脅脹滿、脈弦為肝氣郁結(jié)之象，故治法為疏肝解郁通乳。補(bǔ)氣養(yǎng)血用于氣血虛弱型（乳汁清稀、神疲）；清熱涼血用于熱毒壅滯型（乳房紅腫熱痛）。9.下列中成藥中，不宜與含碘離子的西藥（如碘化鉀）聯(lián)用的是A.安宮牛黃丸（含朱砂）B.六神丸（含雄黃）C.逍遙丸（含白芍）D.香砂養(yǎng)胃丸（含木香）E.附子理中丸（含附子）答案：B解析：雄黃主要成分為硫化砷（As?S?），與碘離子聯(lián)用可生成硫化砷酸鹽，增加毒性；朱砂（HgS）與溴化物、碘化物聯(lián)用可生成有毒的溴化汞或碘化汞；其他選項(xiàng)無(wú)此配伍禁忌。10.某男，45歲。因關(guān)節(jié)冷痛、遇寒加重就診，診斷為寒濕痹證。宜選用的中成藥是A.四妙丸（清熱利濕）B.獨(dú)活寄生丸（補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕）C.小活絡(luò)丸（祛風(fēng)散寒、化痰除濕）D.仙靈骨葆膠囊（滋補(bǔ)肝腎）E.天麻丸（祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛）答案：C解析：寒濕痹證以關(guān)節(jié)冷痛、遇寒加重為特點(diǎn)，需祛風(fēng)散寒除濕。小活絡(luò)丸含川烏、草烏，溫經(jīng)散寒力強(qiáng)；四妙丸用于濕熱痹（關(guān)節(jié)紅腫熱痛）；獨(dú)活寄生丸用于肝腎不足兼風(fēng)濕；天麻丸偏于通絡(luò)，溫散力弱。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[1113]A.先煎B.后下C.包煎D.另煎E.烊化11.鹿角膠應(yīng)12.薄荷應(yīng)13.生龍骨應(yīng)答案：11.E12.B13.A解析：鹿角膠（膠類）需烊化（加熱融化后兌入）；薄荷（芳香類）后下以防有效成分揮發(fā)；生龍骨（礦石類）先煎以增加溶解度。[1416]A.心B.肝C.脾D.肺E.腎14.“主疏泄”的臟是15.“主統(tǒng)血”的臟是16.“主納氣”的臟是答案：14.B15.C16.E解析：肝主疏泄（調(diào)暢氣機(jī)、情志）；脾主統(tǒng)血（統(tǒng)攝血液運(yùn)行）；腎主納氣（協(xié)助肺保持呼吸深度）。[1719]A.熱結(jié)旁流B.脾虛泄瀉C.五更泄瀉D.肝郁泄瀉E.食積泄瀉17.黎明前腹痛作瀉，瀉后痛減，伴形寒肢冷，辨證為18.腹痛即瀉，瀉后痛減，糞便臭如敗卵，辨證為19.大便時(shí)溏時(shí)瀉，稍進(jìn)油膩則加重，伴食少腹脹，辨證為答案：17.C18.E19.B解析：五更泄瀉（黎明瀉）為腎陽(yáng)虛衰（腎泄）；食積泄瀉見(jiàn)臭如敗卵、瀉后痛減；脾虛泄瀉見(jiàn)時(shí)溏時(shí)瀉、遇油膩加重。[2022]A.烏頭堿中毒B.馬兜鈴酸中毒C.雷公藤中毒D.黃藥子中毒E.蟾酥中毒20.表現(xiàn)為口舌、四肢麻木，心律失常，心電圖可見(jiàn)室性早搏的是21.表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，血肌酐升高的是22.表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸，肝腫大的是答案：20.A21.B22.D解析：烏頭堿中毒以神經(jīng)毒性（麻木）和心臟毒性（心律失常）為主；馬兜鈴酸損傷腎小管（少尿、蛋白尿）；黃藥子主要導(dǎo)致肝損傷（轉(zhuǎn)氨酶升高）。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開(kāi)，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意）（2325題共用題干）某女，50歲。近3月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，神疲乏力，食少便溏，月經(jīng)周期提前、經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。23.該患者的辨證是A.心陰虛證B.心脾兩虛證C.肝血虛證D.脾腎陽(yáng)虛證E.心腎不交證答案：B解析：失眠多夢(mèng)、心悸怔忡為心血不足，神疲乏力、食少便溏為脾氣虛弱，月經(jīng)異常為脾不統(tǒng)血，綜合為心脾兩虛。24.宜選用的方劑是A.天王補(bǔ)心丹B.歸脾湯C.四物湯D.四君子湯E.朱砂安神丸答案：B解析：歸脾湯功效為益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，是心脾兩虛的代表方；天王補(bǔ)心丹用于心陰虛；朱砂安神丸用于心火亢盛。25.若患者自行服用人參歸脾丸，需注意的事項(xiàng)是A.忌生冷油膩B.忌辛辣刺激C.忌飲茶D.忌腥膻發(fā)物E.忌甜食答案：A解析：歸脾丸含人參、黃芪等補(bǔ)益藥，需忌生冷油膩以免礙脾；辛辣刺激（傷陰）、飲茶（影響鐵吸收）非主要禁忌。（2628題共用題干）某男，72歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用卡托普利（ACEI類）降壓。近日因頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒就診，血壓165/105mmHg，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。26.該患者的中醫(yī)辨證是A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.痰濕中阻證D.腎精不足證E.瘀血阻竅證答案：A解析：頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒、脈弦數(shù)為肝陽(yáng)上亢（陽(yáng)亢于上，熱象明顯）。27.宜選用的中成藥是A.歸脾丸B.半夏天麻丸C.杞菊地黃丸D.天麻鉤藤顆粒E.左歸丸答案：D解析：天麻鉤藤顆粒功效平肝息風(fēng)、清熱活血，用于肝陽(yáng)上亢型高血壓；杞菊地黃丸用于肝腎陰虛陽(yáng)亢（虛象明顯）；半夏天麻丸用于痰濕中阻。28.患者咨詢中西藥聯(lián)用注意事項(xiàng)，正確的指導(dǎo)是A.卡托普利與含甘草的中成藥聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果B.卡托普利與含麻黃的中成藥聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血壓C.卡托普利與含丹參的中成藥聯(lián)用會(huì)降低療效D.卡托普利與含黃芪的中成藥聯(lián)用可減少副作用E.卡托普利與含石膏的中成藥聯(lián)用需調(diào)整劑量答案：B解析：麻黃含麻黃堿（升壓成分），與降壓藥聯(lián)用可能拮抗療效，需監(jiān)測(cè)血壓；甘草（類激素作用）可能升高血壓，不宜聯(lián)用；丹參、黃芪無(wú)明確相互作用。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分）29.下列屬于“六淫”的有A.風(fēng)B.寒C.痰D.火E.燥答案：ABDE解析：六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）；痰飲屬于病理產(chǎn)物，非外感六淫。30.中藥處方中，需特別注意的“十八反”配伍包括A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.海藻反甘草E.水銀反砒霜答案：ABC解析：十八反口訣“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”，即烏頭反貝母（B）、甘草反甘遂（A）、藜蘆反人參（C）；海藻反甘草（屬于十八反），但選項(xiàng)D表述不完整（應(yīng)是“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”）；水銀反砒霜屬于十九畏。31.老年人合理使用中藥的原則包括A.辨證論治，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.選擇合適的用藥劑量（一般為成人2/3）C.避免使用腎毒性藥物（如馬兜鈴）D.中西藥聯(lián)用需注意相互作用E.長(zhǎng)期使用補(bǔ)益藥以增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD解析：老年人應(yīng)避免長(zhǎng)期使用補(bǔ)益藥（可能導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡），其他選項(xiàng)均為合理用藥原則。32.下列關(guān)于中藥煎服方法的描述，正確的有A.先煎藥物需提前煎煮30分鐘再下其他藥B.后下藥物在其他藥煮沸后