2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕病藥物治療監(jiān)測(cè)評(píng)估模擬測(cè)試卷答案及解析試題一、單項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤治療時(shí)，通常首次劑量為（）A.5mgB.7.5mgC.10mgD.15mg2.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.布洛芬B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的指標(biāo)不包括（）A.晨僵時(shí)間B.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)C.類風(fēng)濕因子滴度D.血紅蛋白水平4.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（）A.抑制環(huán)氧化酶活性B.抑制細(xì)胞因子活性C.抑制T細(xì)胞增殖D.抑制B細(xì)胞活化5.服用糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減少不良反應(yīng)，宜采用（）A.大劑量沖擊療法B.中劑量長期療法C.小劑量替代療法D.小劑量短期療法6.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)的主要目的是（）A.觀察有無感染B.觀察有無貧血C.觀察有無白細(xì)胞減少D.以上都是7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用托珠單抗治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.感染B.肝功能損害C.皮疹D.胃腸道反應(yīng)8.評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能的常用工具是（）A.DAS28B.HAQC.VASD.RF9.以下哪種情況提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不良（）A.發(fā)病年齡小B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)少C.早期規(guī)范治療D.類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在藥物治療過程中，出現(xiàn)ALT、AST升高，首先考慮（）A.藥物性肝損傷B.病毒性肝炎C.自身免疫性肝病D.脂肪肝二、多項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療監(jiān)測(cè)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.癥狀和體征B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.藥物不良反應(yīng)2.可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥有（）A.甲氨蝶呤B.雷公藤多苷C.阿巴西普D.艾拉莫德3.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的優(yōu)勢(shì)有（）A.起效快B.療效好C.不良反應(yīng)少D.可延緩關(guān)節(jié)破壞4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用藥物治療時(shí)，需要定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.凝血功能D.血脂5.影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者藥物治療依從性的因素有（）A.藥物不良反應(yīng)B.經(jīng)濟(jì)因素C.疾病認(rèn)知程度D.治療方案復(fù)雜性三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目標(biāo)是達(dá)到_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)_____和_____。3.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑主要分為_____和_____兩大類。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。5.對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，定期進(jìn)行_____檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞。四、判斷題1.類風(fēng)濕因子陽性就一定患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）2.所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）3.生物制劑可以完全替代傳統(tǒng)合成改善病情抗風(fēng)濕藥。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后可以立即停藥。（）5.定期監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療的不良反應(yīng)。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛程度與病情活動(dòng)度一定成正比。（）7.甲氨蝶呤可以每周服用一次。（）8.服用羥氯喹時(shí)不需要進(jìn)行眼底檢查。（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血沉和C反應(yīng)蛋白一定升高。（）10.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效與用藥時(shí)間長短無關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療監(jiān)測(cè)評(píng)估的重要性。六、案例分析題患者，女，45歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個(gè)月。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。曾在外院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予甲氨蝶呤、來氟米特等藥物治療，癥狀時(shí)有緩解。1個(gè)月前，患者自行停藥后，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加重，晨僵時(shí)間延長至2小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛（+），雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕試驗(yàn)（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.5×10?/L，PLT300×10?/L；血沉80mm/h，C反應(yīng)蛋白50mg/L，類風(fēng)濕因子120IU/ml。1.請(qǐng)分析該患者目前病情加重的可能原因。2.針對(duì)該患者目前情況，提出下一步的治療方案。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首次劑量常為7.5mg。2.答案：A解析：布洛芬是NSAIDs，非改善病情抗風(fēng)濕藥。3.答案：D解析：血紅蛋白水平與病情活動(dòng)關(guān)系不密切。4.答案：B解析：生物制劑主要抑制細(xì)胞因子活性治療RA。5.答案：D解析：小劑量短期用糖皮質(zhì)激素可減少不良反應(yīng)。6.答案：D解析：監(jiān)測(cè)血常規(guī)可觀察感染、貧血、白細(xì)胞減少等。7.答案：A解析：托珠單抗最常見不良反應(yīng)是感染。8.答案：B解析：HAQ常用于評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能。9.答案：D解析：類風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度提示預(yù)后不良。10.答案：A解析：用藥中ALT、AST升高先考慮藥物性肝損傷。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：監(jiān)測(cè)評(píng)估涵蓋癥狀、檢查及不良反應(yīng)等方面。2.答案：ABD解析：阿巴西普是生物制劑，其余為傳統(tǒng)合成藥。3.答案：ABD解析：生物制劑起效快、療效好、可延緩關(guān)節(jié)破壞，不良反應(yīng)不少。4.答案：AB解析：用藥需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。5.答案：ABCD解析：這些因素都會(huì)影響患者藥物治療依從性。三、填空題1.答案：臨床緩解解析：這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療主要目標(biāo)。2.答案：胃腸道反應(yīng)；肝腎功能解析：NSAIDs易引起這些問題。3.答案：腫瘤壞死因子拮抗劑；其他生物制劑解析：生物制劑主要分這兩類。4.答案：癥狀緩解；炎癥指標(biāo)正常；影像學(xué)無進(jìn)展解析：這些是病情緩解標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：影像學(xué)解析：利于早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞。四、判斷題1.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性不一定患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答案：×解析：并非所有患者都需用糖皮質(zhì)激素。3.答案：×解析：生物制劑不能完全替代傳統(tǒng)藥。4.答案：×解析：病情緩解不能立即停藥。5.答案：√解析：定期監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。6.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛程度與病情活動(dòng)度不一定成正比。7.答案：√解析：甲氨蝶呤可每周服一次。8.答案：×解析：服羥氯喹需定期查眼底。9.答案：×解析：血沉和C反應(yīng)蛋白不一定升高。10.答案：×解析：生物制劑療效與用藥時(shí)間有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題1.答：可及時(shí)評(píng)估藥物療效，調(diào)整治療方案；監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，保障用藥安全；判斷病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后