2025年血液科常見(jiàn)血液病診斷鑒別考試答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選題1.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血2.急性白血病骨髓象中原始細(xì)胞應(yīng)（）A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%3.慢性粒細(xì)胞白血病特征性的染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(11;17)4.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但骨髓增生正常（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.急性白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏6.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)（）A.白蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.血紅蛋白7.診斷惡性淋巴瘤最可靠的方法是（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.骨髓穿刺檢查D.淋巴結(jié)活檢8.下列哪種貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B??引起的（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血9.下列關(guān)于急性白血病的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.緩解后治療C.支持治療D.只需要化療，不需要其他治療10.慢性淋巴細(xì)胞白血病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.出血C.淋巴結(jié)腫大D.肝脾腫大二、多項(xiàng)選題1.下列屬于白血病的臨床表現(xiàn)的有（）A.發(fā)熱B.出血C.貧血D.肝脾淋巴結(jié)腫大2.缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙3.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.血小板壽命縮短C.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常D.出血時(shí)間延長(zhǎng)4.多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.感染5.惡性淋巴瘤的治療方法包括（）A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.生物治療三、填空題1.貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為_(kāi)____、_____、_____和_____。2.急性白血病FAB分類中，M?型是指_____。3.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_(kāi)____、_____和_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體主要為_(kāi)____。5.多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳可出現(xiàn)_____帶。四、判斷題1.所有貧血患者的血紅蛋白濃度都低于正常。（）2.急性白血病患者骨髓象中早幼粒細(xì)胞增多為主。（）3.慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。（）4.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療有效時(shí)，首先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板功能正常。（）6.多發(fā)性骨髓瘤患者一定會(huì)出現(xiàn)骨痛癥狀。（）7.惡性淋巴瘤患者病變僅局限于一個(gè)解剖部位時(shí)為Ⅰ期。（）8.巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充葉酸和維生素B??后，癥狀可迅速改善。（）9.再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍。（）10.急性白血病患者誘導(dǎo)緩解治療的目的是使患者達(dá)到完全緩解。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，50歲。因“乏力、面色蒼白1個(gè)月，加重伴發(fā)熱3天”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、面色蒼白，未予重視。3天前上述癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往體健。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC2.5×10?/L，PLT50×10?/L；骨髓穿刺涂片：原始細(xì)胞占35%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血是典型小細(xì)胞低色素性貧血。2.答案：B解析：急性白血病骨髓象原始細(xì)胞≥20%。3.答案：C解析：慢粒特征性染色體異常是t(9;22)。4.答案：A解析：PNH可全血細(xì)胞減少但骨髓增生正常。5.答案：B解析：ITP主要因血小板破壞過(guò)多致病。6.答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤尿中可出現(xiàn)本-周蛋白。7.答案：D解析：淋巴結(jié)活檢是診斷淋巴瘤最可靠方法。8.答案：B解析：缺乏葉酸和B??會(huì)引起巨幼細(xì)胞貧血。9.答案：D解析：急性白血病治療需綜合治療，非僅化療。10.答案：C解析：慢淋常見(jiàn)表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：白血病常有發(fā)熱、出血、貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：缺鐵貧病因有攝入不足、吸收不良、丟失過(guò)多。3.答案：ABCD解析：ITP血小板相關(guān)指標(biāo)及出血時(shí)間有相應(yīng)改變。4.答案：ABCD解析：多發(fā)性骨髓瘤有骨痛、貧血、腎損害、感染等表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：淋巴瘤治療有化、放、手術(shù)及生物治療。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：這是貧血常見(jiàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類。2.答案：急性早幼粒細(xì)胞白血病解析：M?型即急性早幼粒細(xì)胞白血病。3.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢粒自然病程分此三期。4.答案：PAIgG解析：ITP患者血小板相關(guān)抗體主要是PAIgG。5.答案：M解析：多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳有M帶。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血定義即血紅蛋白低于正常。2.答案：×解析：急白骨髓象原始細(xì)胞增多為主。3.答案：√解析：慢?；颊逷h染色體陽(yáng)性率超90%。4.答案：√解析：缺鐵貧補(bǔ)鐵有效先升網(wǎng)織紅細(xì)胞。5.答案：√解析：ITP患者血小板功能多正常。6.答案：×解析：多發(fā)性骨髓瘤并非都有骨痛。7.答案：√解析：淋巴瘤局限一部位為Ⅰ期。8.答案：√解析：巨幼貧補(bǔ)葉酸和B??癥狀改善快。9.答案：×解析：再障骨髓象增生減低。10.答案：√解