2025年神經(jīng)內(nèi)科常見病例評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），發(fā)作時(shí)間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.120分鐘D.180分鐘2.帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢步態(tài)障礙3.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性動(dòng)脈瘤破裂D.腦血管畸形5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.頻繁發(fā)作累計(jì)30分鐘以上C.連續(xù)發(fā)作不緩解D.以上都是6.吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是（）A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常7.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.記憶障礙B.語言障礙C.視空間障礙D.人格改變8.偏頭痛最常見的類型是（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛9.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌C.咽喉肌D.呼吸肌10.腦梗死超早期溶栓治療時(shí)間窗一般是指發(fā)病后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)二、多項(xiàng)選題1.下列屬于腦血管病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.糖尿病C.吸煙D.酗酒2.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢步態(tài)障礙3.癲癇的發(fā)作類型有（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作4.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療5.腦出血的治療原則有（）A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防治并發(fā)癥三、填空題1.腦梗死按發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____和_____。2.帕金森病的藥物治療原則是_____、_____、_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則是_____、_____、_____和_____。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有_____、_____和_____。5.重癥肌無力的治療方法包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題1.短暫性腦缺血發(fā)作一般不會(huì)發(fā)展為腦梗死。（）2.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。（）3.腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，常伴有嘔吐。（）5.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患者扶起，防止摔倒。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者一般無感覺障礙。（）7.阿爾茨海默病患者的記憶力減退是進(jìn)行性加重的。（）8.偏頭痛患者發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐等癥狀。（）9.重癥肌無力患者癥狀晨輕暮重。（）10.腦梗死患者溶栓治療后不需要監(jiān)測血壓。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。晨起時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其不能說話，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，急送醫(yī)院。問題1：請(qǐng)簡要描述該患者的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果。問題2：該患者的初步診斷是什么？進(jìn)一步檢查有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：TIA發(fā)作一般不超60分鐘。2.答案：A解析：帕金森首發(fā)多為靜止性震顫。3.答案：A解析：腦出血最常見于基底節(jié)區(qū)。4.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血主因是動(dòng)脈瘤破裂。5.答案：D解析：符合三種情況均為癲癇持續(xù)狀態(tài)。6.答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離。7.答案：A解析：阿爾茨海默病早期核心是記憶障礙。8.答案：A解析：偏頭痛最常見類型是無先兆偏頭痛。9.答案：A解析：重癥肌無力常先累及眼外肌。10.答案：C解析：腦梗死超早期溶栓時(shí)間窗6小時(shí)內(nèi)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：四者均為腦血管病危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：均是帕金森病臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：所列均為癲癇發(fā)作類型。4.答案：ABCD解析：這些都是吉蘭-巴雷綜合征治療措施。5.答案：ABCD解析：是腦出血治療的基本原則。三、填空題（答案）1.答案：動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死解析：腦梗死按機(jī)制分此三類。2.答案：小劑量開始、緩慢遞增、個(gè)體化治療解析：符合帕金森病用藥原則。3.答案：盡快控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防治腦水腫、維持生命體征穩(wěn)定解析：是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療要點(diǎn)。4.答案：再出血、腦血管痙攣、腦積水解析：為蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥。5.答案：藥物治療、胸腺治療、血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注解析：是重癥肌無力治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：TIA有發(fā)展為腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：帕金森震顫靜止時(shí)明顯。3.答案：√解析：腦出血急性期需臥床2-4周。4.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常有劇烈頭痛嘔吐。5.答案：×解析：癲癇發(fā)作應(yīng)防摔倒，勿扶起。6.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征可有感覺障礙。7.答案：√解析：阿爾茨海默病記憶減退漸加重。8.答案：√解析：偏頭痛發(fā)作常伴惡心嘔吐。9.答案：√解析：重癥肌無力癥狀有晨輕暮重特點(diǎn)。10.答案：×解析：腦梗死溶栓后需監(jiān)測血壓。五、簡答題（答案）1.答：取決于梗死部位和大小。常見為急性起病，局灶性神經(jīng)功能缺損，如偏癱、失語、偏身感覺障礙等，還可有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。六、案例分析（答案）問題1答：