婦產(chǎn)超聲3相關(guān)試題及答案698.A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)(1)女，26歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，4～5天／28天，目前停經(jīng)48天，下腹隱痛，少量陰道出血。超聲檢查：宮腔內(nèi)見(jiàn)妊娠囊，胚芽長(zhǎng)8mm，胎心搏動(dòng)存在，卵黃囊見(jiàn)。最可能的診斷是答案：A(2)女，38歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)65天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。兩周前因少量陰道出血一直保胎治療。超聲檢查：宮腔內(nèi)見(jiàn)妊娠囊，張力低，妊娠囊內(nèi)未見(jiàn)胚芽及卵黃囊。最可能的診斷是答案：E699.A.月經(jīng)周期第5～14天，月經(jīng)期后子宮內(nèi)膜僅余基底層，在卵巢卵泡期雌激素的作用下，內(nèi)膜逐漸開(kāi)始修復(fù)，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)B.月經(jīng)周期第10～20天，與卵巢黃體期相對(duì)應(yīng)。排卵后卵巢黃體繼續(xù)分泌雌激素及孕激素，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)C.月經(jīng)周期第1～4天。由于雌、孕激素撤退，螺旋動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣及擴(kuò)張，遠(yuǎn)端血管及組織缺血壞死，內(nèi)膜功能層崩解脫落出血，形成月經(jīng)D.月經(jīng)周期第7～21天，月經(jīng)期后子宮內(nèi)膜僅余基底層，在卵巢卵泡期雌激素的作用下，內(nèi)膜逐漸開(kāi)始修復(fù)，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)E.月經(jīng)周期第15～28天，與卵巢黃體期相對(duì)應(yīng)。排卵后卵巢黃體繼續(xù)分泌雌激素及孕激素，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)(1)分泌期是指答案：E(2)月經(jīng)期是指答案：C(3)增殖期是指答案：A700.A.面團(tuán)征B.壁立結(jié)節(jié)征C.瀑布征D.脂液分層征E.線條征(1)腫瘤內(nèi)有一強(qiáng)回聲水平分界線，上方呈均質(zhì)密集點(diǎn)狀回聲，下方為無(wú)回聲區(qū)，此種超聲圖像是答案：D(2)腫塊無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形團(tuán)狀高回聲，邊緣清晰，浮于囊腫內(nèi)或位于一側(cè)，此種超聲圖像是答案：A(3)囊腫內(nèi)壁隆起的“結(jié)節(jié)樣”強(qiáng)回聲，可單個(gè)或多個(gè)，后伴聲影，其內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，此種超聲圖像是答案：B701.A.皮樣囊腫B.卵巢纖維瘤C.卵巢囊腺瘤D.卵泡膜細(xì)胞瘤E.顆粒細(xì)胞瘤(1)屬于上皮性來(lái)源的腫瘤是答案：C(2)來(lái)源于原始生殖細(xì)胞的腫瘤是答案：A702.A.生育年齡婦女，有停經(jīng)史B.血β-hCG異常升高C.宮腔內(nèi)充滿大小不一多個(gè)小囊泡D.宮腔內(nèi)多個(gè)小囊泡外，部分胎兒胎盤(pán)組織E.宮腔內(nèi)占位未見(jiàn)明顯彩色血流(1)完全性葡萄胎最特征性表現(xiàn)答案：C(2)部分性葡萄胎最特征性表現(xiàn)答案：D703.A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.過(guò)期流產(chǎn)(1)1.妊娠囊變形，囊壁變薄，張力減低，形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)異常的凹陷，囊內(nèi)常無(wú)胎心搏動(dòng)征象。答案：B(2)2.宮腔分離，可見(jiàn)液性暗區(qū)，并混有不規(guī)則團(tuán)狀強(qiáng)回聲，無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)。答案：C704.A.完全性前置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)E.環(huán)狀胎盤(pán)(1)超聲發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口，稱(chēng)為答案：A(2)超聲發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口5mm，稱(chēng)為答案：D705.A.正常位置節(jié)育器B.節(jié)育器嵌頓C.節(jié)育器下移D.節(jié)育器外移E.帶器妊娠(1)節(jié)育器不在宮腔內(nèi)而向下移位，節(jié)育器下緣達(dá)宮頸內(nèi)口或內(nèi)口以下，稱(chēng)為答案：C(2)節(jié)育器偏離宮腔中央部位，嵌入肌層，稱(chēng)為答案：B(3)節(jié)育器強(qiáng)回聲位于宮腔中央，最下緣位于宮頸內(nèi)口上方，稱(chēng)為答案：A706.A.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)呈均勻等回聲，絨毛膜板平直，基底膜分辨不清B.胎盤(pán)接近成熟或基本成熟，常見(jiàn)于孕36周后C.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)逗點(diǎn)狀強(qiáng)光點(diǎn)，絨毛膜板出現(xiàn)切跡但未達(dá)基底膜，基底膜呈線狀高回聲D.胎盤(pán)趨成熟，常見(jiàn)于孕29周至足月E.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)散在強(qiáng)光斑，絨毛膜板深達(dá)基底膜，基底膜光點(diǎn)粗大(1)Ⅰ度胎盤(pán)的臨床意義是答案：D(2)Ⅱ度胎盤(pán)的聲像圖特點(diǎn)是答案：C(3)Ⅲ度胎盤(pán)的聲像圖特點(diǎn)是答案：E707.A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.枯萎孕卵E.稽留流產(chǎn)(1)胎囊內(nèi)可見(jiàn)存活的胚胎、胎心、胎動(dòng)及卵黃囊，胎囊周?chē)猩倭炕蚨嗔砍鲅砸盒园祬^(qū)的是答案：A(2)宮腔內(nèi)未見(jiàn)孕囊，僅見(jiàn)不規(guī)則光團(tuán)及液性暗區(qū)，彩色多普勒顯示光團(tuán)上豐富血流的是答案：C(3)胎囊變形，位置下移到子宮內(nèi)口或下移到頸管內(nèi)的是答案：B(4)胚胎死亡后稽留宮腔內(nèi)超過(guò)2個(gè)月者，子宮小于孕周，子宮內(nèi)回聲紊亂，分不清胚胎及胎盤(pán)的是答案：E(5)宮腔內(nèi)為一空囊，無(wú)胚胎或見(jiàn)死亡胚胎光條的是答案：D708.A.絨毛膜板呈平滑線樣，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)為分布均勻的光點(diǎn)B.絨毛膜板呈斷續(xù)波浪樣，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)出現(xiàn)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲C.絨毛膜板出現(xiàn)切跡，未達(dá)到基底層，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)強(qiáng)回聲鈣化排列成行D.絨毛膜板出現(xiàn)切跡，達(dá)到基底層，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)強(qiáng)回聲鈣化排列成環(huán)狀E.絨毛膜板平滑，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)回聲(1)胎盤(pán)成熟0度的聲像圖表現(xiàn)?答案：A(2)胎盤(pán)成熟Ⅱ度的聲像圖表現(xiàn)?答案：C709.A.中腦導(dǎo)水管B.第四腦室正中孔和側(cè)孔水平以下C.室間孔D.右側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢E.左側(cè)側(cè)腦室脈絡(luò)叢(1)胎兒腦積水：雙側(cè)側(cè)腦室和第三腦室增寬，梗阻部位位于答案：A(2)胎兒腦積水：側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室均增寬，梗阻部位位于答案：B710.A.先兆流產(chǎn)伴宮內(nèi)積血B.雙胎妊娠C.宮頸妊娠D.異位妊娠E.葡萄胎(1)女，20歲。停經(jīng)45天，尿hCG（+），超聲檢查：宮腔內(nèi)可見(jiàn)兩個(gè)妊娠囊聲像，呈強(qiáng)回聲環(huán)，形態(tài)規(guī)則，每個(gè)妊娠囊內(nèi)均可見(jiàn)卵黃囊及胚芽。該診斷為答案：B(2)女，32歲。停經(jīng)52天，血hCG160000μg／L，超聲檢查：子宮體積增大，宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲，CDFI檢查可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。該診斷為答案：E711.A.第四腦室B.胼胝體C.脈絡(luò)叢D.第三腦室E.大腦鐮(1)胎兒頭圍標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量必須經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)是答案：D(2)胎兒側(cè)室標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量必須經(jīng)過(guò)的結(jié)構(gòu)是答案：C(3)胎兒小腦橫切面顯示小腦蚓部的前方結(jié)構(gòu)是答案：A共用題干題712.患者女性，24歲。懷孕孕周為6～6．5周。(1)一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)能檢出心管搏動(dòng)，胚芽長(zhǎng)為A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.5～6mm答案：D(2)相應(yīng)妊娠囊大小為A.3～6mmB.5～9mmC.10～12mmD.13～18mmE.20～22mm答案：D(3)胚芽尺寸為多少時(shí)仍未見(jiàn)胎心搏動(dòng)時(shí)，提示胚胎停止發(fā)育A.≥3mmB.≥4mmC.≥5mmD.≥6mmE.≥7mm答案：C713.女性，30歲。停經(jīng)39天，不規(guī)則陰道出血4天，突發(fā)腹痛2h，超聲檢查示右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)一混合回聲包塊，盆腔內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。(1)依病史和超聲檢查所見(jiàn)可提示為A.黃體破裂B.輸卵管炎性包塊C.盆腔炎D.異位妊娠E.盆腔積液答案：D解析：根據(jù)癥狀及超聲表現(xiàn)，可提示為異位妊娠。(2)為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)該做的檢查是A.腹腔鏡B.盆腔CTC.血或尿HCGD.盆腔MRIE.宮腔鏡答案：C解析：如明確診斷，則應(yīng)做妊娠試驗(yàn)檢查血或尿HCG。714.女性，42歲。腹部不適、腹脹，既往無(wú)肝病史。經(jīng)腹壁超聲檢查：肝、膽、脾及腎臟未見(jiàn)異常；腹腔內(nèi)見(jiàn)一巨大液性暗區(qū)，其內(nèi)呈多房狀，隔膜較厚，液暗區(qū)內(nèi)有細(xì)弱散在點(diǎn)狀回聲。(1)1.此患者的診斷首先考慮的是A.大量腹水B.腸系膜囊腫C.卵巢瘤樣病變D.子宮肌瘤囊性變E.卵巢囊腺瘤答案：E解析：卵巢呈多房狀，隔膜較厚，液暗區(qū)內(nèi)有細(xì)弱散在點(diǎn)狀回聲，考慮囊腺瘤。(2)2.診斷首先應(yīng)排除的疾病是A.卵巢瘤樣病變B.盆腔炎性包塊C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢囊腺癌E.盆腔膿腫答案：D解析：病史、臨床癥狀及超聲征象均不支持。(3)3.明確診斷首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法是A.MRI掃描B.超聲檢查C.X線檢查D.CT檢查E.正電子發(fā)射體層攝影（PET）掃描答案：B解析：首選無(wú)創(chuàng)檢查方法為超聲檢查。(4)4.患者在手術(shù)過(guò)程中曾發(fā)生囊液流入腹腔內(nèi)現(xiàn)象術(shù)后2年復(fù)查超聲檢查發(fā)現(xiàn)：腹腔內(nèi)布滿大小不等液性暗區(qū)，呈多房狀，首先考慮為A.黏液性囊腺瘤惡變B.腸系膜囊腫C.腹腔內(nèi)包裹性積液D.腹膜炎E.腹膜黏液性囊腺瘤答案：E解析：粘液瘤多為良性，但易發(fā)生腹膜種植，特別是本病例中有“術(shù)中囊液流入腹腔”的病史，更符合腹腔種植的條件，首先考慮腹膜黏液性囊腺瘤715.患者女性，33歲。孕27周，陰道流血3天，色暗紅，伴輕微腹痛。超聲檢查：胎盤(pán)位于后壁，胎盤(pán)下緣處胎盤(pán)與宮壁間可見(jiàn)37mm×21mm高低回聲不均勻區(qū)，其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，最可能的超聲診斷為A.前置胎盤(pán)B.邊緣性前置胎盤(pán)C.副胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.胎盤(pán)絨毛膜血管瘤答案：D(2)超聲診斷的胎盤(pán)早剝多為胎盤(pán)的哪一部位出血A.胎盤(pán)前出血B.胎盤(pán)邊緣出血C.胎盤(pán)中央出血D.胎盤(pán)后出血E.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)出血答案：B(3)關(guān)于胎盤(pán)早剝的主要病理變化及臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥，正確的是A.胎盤(pán)底蛻膜出血B.形成的血腫使胎盤(pán)與壁蛻膜分離C.顯性胎盤(pán)出血嚴(yán)重時(shí)可致子宮卒中D.胎盤(pán)剝離達(dá)1／5～1／4時(shí)可致胎兒死亡E.病變開(kāi)始于包蛻膜答案：A716.患者女性，31歲。停經(jīng)40天，不規(guī)則陰道出血5天，突發(fā)腹痛2個(gè)小時(shí)。超聲檢查左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)一混合回聲包塊，盆腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。(1)最可能的診斷為A.黃體破裂B.附件炎性包塊C.宮外孕D.盆腔炎E.盆腔積液答案：C(2)為進(jìn)一步明確診斷，該患者應(yīng)該A.腹腔鏡B.CTC.血或尿hCGD.MRIE.宮腔鏡答案：C717.患者女性，44歲。接觸性陰道出血半年余。(1)該患者最先應(yīng)考慮的疾病是A.子宮內(nèi)膜增生B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸癌E.卵巢癌答案：D(2)婦科查體：宮頸肥大，質(zhì)地偏硬。宮頸刮片病理：宮頸癌。超聲檢查時(shí)不可能出現(xiàn)的是A.宮頸結(jié)構(gòu)模糊B.宮頸見(jiàn)邊界清楚、回聲均勻的圓形低回聲腫物C.宮頸腫物內(nèi)部血流信號(hào)增多，呈散在條狀或分支狀D.可記錄到低阻力型動(dòng)脈頻譜E.一側(cè)腎盂、輸尿管擴(kuò)張答案：B718.患者女，54歲，月經(jīng)不規(guī)律。婦科檢查：子宮大小、形態(tài)正常，子宮及雙側(cè)附件未觸及明顯腫塊，臨床考慮子宮內(nèi)膜病變，故申請(qǐng)超聲檢查。(1)首選的檢查方法是A.經(jīng)腹超聲檢查B.經(jīng)陰道超聲檢查C.盆腔CTD.宮腔鏡E.診斷性刮宮答案：B(2)超聲檢查示：子宮大小、形態(tài)正常，宮腔內(nèi)可見(jiàn)17mm×12mm、邊界欠清、稍高回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，與子宮內(nèi)膜關(guān)系較密切。其余子宮內(nèi)膜回聲尚均勻，厚度為4mm。彩色多普勒顯示：病變內(nèi)部及周邊血運(yùn)較豐富，RI=0．49。根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，首選考慮A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮絨毛膜癌E.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生答案：C(3)為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查A.血清CA125測(cè)定B.血清AFP測(cè)定C.盆腔CTD.盆腔MRIE.宮腔內(nèi)膜活檢答案：E719.患者女性，24歲。平素月經(jīng)規(guī)律并有痛經(jīng)史。此次月經(jīng)推遲4天，陰道少量流血3天，同時(shí)伴下腹部隱痛，加劇4小時(shí)。超聲檢查顯示：子宮大小58mm×45mm×51mm，形態(tài)飽滿，內(nèi)膜厚11mm，左側(cè)卵巢大小35mm×21mm，右側(cè)卵巢顯示不清，于右附件區(qū)可見(jiàn)85mm×69mm形態(tài)不規(guī)則，高低回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，血運(yùn)不豐富，盆腔及腹腔可見(jiàn)少量透聲尚可的游離性積液。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，右附件區(qū)的實(shí)質(zhì)性占位，首先考慮的疾病為A.右附件惡性腫瘤B.右附件凝血塊C.右附件纖維瘤D.右附件炎性腫塊E.右附件巧克力囊腫答案：B(2)為明確診斷，首選的檢查是A.超聲引導(dǎo)下對(duì)腹腔積液進(jìn)行診斷性穿刺B.超聲引導(dǎo)下對(duì)占位病變進(jìn)行穿刺活檢C.CT檢查D.MRI檢查E.腹部X線平片答案：A(3)為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查中必要的是A.CA125B.血常規(guī)C.AFPD.血hCGE.抗子宮內(nèi)膜抗體答案：D720.患者女性，66歲。絕經(jīng)12年，反復(fù)不規(guī)則陰道出血半年，經(jīng)陰道超聲顯示宮腔內(nèi)團(tuán)塊狀回聲伴周?chē)e液，血供豐富。(1)如需確診，需依靠A.X線檢查診斷B.診斷性刮宮C.CT檢查D.MRI檢查E.宮腔鏡檢查答案：B(2)最有可能診斷是A.宮腔內(nèi)凝血塊B.子宮內(nèi)膜增生C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮黏膜下肌瘤答案：D721.患者女性，38歲。孕4產(chǎn)1，下腹部及腰骶部疼痛約7年，臨床診斷盆腔靜脈淤血綜合征，申請(qǐng)超聲檢查。(1)下述不支持該診斷的是A.大多數(shù)發(fā)生在30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦B.是由多種因素引起的盆腔靜脈血管充血、擴(kuò)張和淤血所致的綜合征C.是引起婦科慢性疼痛的重要原因之一D.聲像圖主要表現(xiàn)為子宮旁串珠狀或蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)，呈紅、藍(lán)相間血流E.頻譜為連續(xù)、高速、搏動(dòng)性波形答案：E(2)下列關(guān)于該患者的超聲表現(xiàn)說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.多普勒超聲顯示在卵巢和子宮周?chē)卸鄠€(gè)擴(kuò)張的靜脈回聲B.血流加快C.伴有末端反流D.通過(guò)Valsalva方法可在多普勒超聲下觀察到靜脈曲張程度的改善E.雙血流峰多變、子宮增大、內(nèi)膜增厚、卵巢多囊樣改變答案：B(3)該患者的血流速度大約為A.3cm／sB.5cm／sC.8cm／sD.10cm／sE.15cm／s答案：A722.患者女，42歲，月經(jīng)規(guī)律，自覺(jué)腹部脹痛、消瘦就診。超聲顯示：子宮未見(jiàn)異常；左右卵巢可見(jiàn)大小分別為68mm×51mm、57mm×43mm呈橢圓形、邊界清楚、被膜完整、高低回聲不均勻的實(shí)質(zhì)性腫塊，腫塊內(nèi)有不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)；腹水中等量，并于上腹部胃區(qū)可見(jiàn)“假腎狀”回聲。(1)根據(jù)病史及超聲所見(jiàn)，首先考慮為A.卵巢纖維瘤B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢庫(kù)肯勃瘤E.卵巢未成熟型畸胎瘤答案：D(2)如果胃區(qū)未發(fā)現(xiàn)“假腎狀”回聲，應(yīng)重點(diǎn)掃查的部位，哪項(xiàng)除外A.回盲部B.乳腺C.直腸D.結(jié)腸E.肝答案：E(3)不易引起腹水的卵巢腫瘤是A.黏液性囊腺癌B.漿液性囊腺癌C.卵巢囊性畸胎瘤D.卵巢內(nèi)胚竇瘤E.卵巢轉(zhuǎn)移癌答案：C723.患者，女性，24歲。孕29周，出現(xiàn)無(wú)痛性無(wú)誘因陰道出血5天，超聲檢查見(jiàn)胎盤(pán)覆蓋于子宮頸內(nèi)口。(1)最可能的診斷為A.低置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.中央性前置胎盤(pán)E.胎盤(pán)早剝答案：D解析：根據(jù)臨床癥狀與超聲表現(xiàn)，可診斷為中央性前置胎盤(pán)。(2)病因?yàn)锳.妊娠期高血壓疾病B.原發(fā)性高血壓C.血管疾病D.外傷E.多產(chǎn)，有多次刮宮史答案：E解析：前置胎盤(pán)病因未明，但已證實(shí)與孕婦年齡（＞35歲）、經(jīng)產(chǎn)數(shù)、剖宮產(chǎn)史有關(guān)，其他原因如吸煙、酗酒、流產(chǎn)史、前置胎盤(pán)史。(3)檢查時(shí)需注意A.不需充盈膀胱B.適度充盈膀胱C.過(guò)度充盈膀胱D.禁止使用TVS檢查E.在孕18周之前可診斷答案：B解析：超聲是進(jìn)行胎盤(pán)定位的首選方法，檢查時(shí)要適度充盈膀胱，但是膀胱過(guò)度充盈會(huì)壓迫子宮下段，造成宮頸內(nèi)口上移的假象，出現(xiàn)前置胎盤(pán)的假陽(yáng)性。724.一女性患者，24歲，月經(jīng)周期28天，目前停經(jīng)5周，因少量陰道流血1天就診，超聲檢查，胚胎發(fā)育正常。(1)首先應(yīng)考慮的診斷為A.難免流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.習(xí)慣性流產(chǎn)D.異位妊娠E.過(guò)期流產(chǎn)答案：B(2)該病例的B型超聲顯像圖可觀察到A.宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，未見(jiàn)胎芽B.宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，囊內(nèi)見(jiàn)胎芽及血管搏動(dòng)C.已能分辯五官和性別D.已能看到胎動(dòng)E.已能看到明顯胎盤(pán)結(jié)構(gòu)答案：A(3)最早出現(xiàn)胎芽及血管搏動(dòng)在第幾周A.第5周B.第6～7周C.第8周D.第10周E.第12周答案：B725.女性，27歲，孕30周。無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血6天，超聲檢查顯示胎盤(pán)覆蓋于子宮頸內(nèi)口。(1)1.該孕婦診斷應(yīng)考慮為A.中央性或完全性前置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)E.胎盤(pán)早期剝離答案：A解析：根據(jù)臨床癥狀與超聲表現(xiàn)可診斷為中央性前置胎盤(pán)。(2)2.該病的病因多見(jiàn)于A.妊娠期高血壓B.原發(fā)性高血壓C.血管疾病D.外傷E.經(jīng)產(chǎn)婦，多次刮宮史答案：E解析：該病最常見(jiàn)的病因?yàn)槎喈a(chǎn)，多次宮腔操作史。(3)3.超聲檢查時(shí)需要注意A.無(wú)須充盈膀胱B.適度充盈膀胱C.過(guò)度充盈膀胱D.禁止使用經(jīng)陰道超聲（TVUS）檢查E.應(yīng)在孕18周之前診斷答案：B解析：檢查時(shí)需注意適度充盈膀胱，因?yàn)榘螂孜闯溆?，子宮下段顯示不清，難以暴露胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，膀胱過(guò)度充盈，宮頸被拉長(zhǎng)，可將胎盤(pán)下緣向下?tīng)坷?，造成前置胎盤(pán)的假象。且應(yīng)該在28周后才可以診斷，對(duì)于疑似有前置胎盤(pán)的患者，可使用經(jīng)陰道超聲(TVUS)檢查，但需慎用，以免引起陰道出血。726.患者女性，46歲。月經(jīng)規(guī)律，自覺(jué)腹部脹痛、消瘦就診。超聲顯示：子宮未見(jiàn)異常；左右卵巢可見(jiàn)大小分別為68mm×51mm、57mm×43mm呈橢圓形、邊界清楚、被膜完整、高低回聲不均勻的實(shí)質(zhì)性腫塊，腫塊內(nèi)有不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，腹水中等量，并于上腹部胃區(qū)可見(jiàn)假腎狀回聲。(1)根據(jù)病史及超聲所見(jiàn)，最可能的診斷為A.卵巢纖維瘤B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D.卵巢庫(kù)肯勃瘤E.卵巢未成熟型畸胎瘤答案：D(2)如果胃區(qū)未發(fā)現(xiàn)假腎狀，回聲，應(yīng)重點(diǎn)掃查的部位，說(shuō)法不正確的是A.回盲部B.乳腺C.直腸D.結(jié)腸E.肝臟答案：E(3)不易引起腹水的卵巢腫瘤是A.黏液性囊腺癌B.漿液性囊腺癌C.卵巢囊性畸胎瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢轉(zhuǎn)移癌答案：C727.患者女，31歲，閉經(jīng)56天，陰道少量流血1天伴下腹部隱痛。超聲顯示：子宮增大，宮內(nèi)可見(jiàn)25mm妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織及卵黃囊，并可見(jiàn)節(jié)律胎心搏動(dòng)。胎囊周?chē)猩倭坎灰?guī)則液性暗區(qū)。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，確切的診斷是A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.枯萎孕卵答案：C(2)3天后，因流血量增多，復(fù)查超聲所見(jiàn)：子宮稍增大，宮腔內(nèi)回聲雜亂，宮頸管內(nèi)可見(jiàn)21mm形態(tài)欠規(guī)則妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織，但無(wú)胎心搏動(dòng)。確切的超聲診斷為A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.宮頸妊娠答案：B(3)該患者左側(cè)卵巢可見(jiàn)41mm×39mm邊界清楚，包膜完整較薄、透聲良好的囊性占位，最可能的診斷為A.黃素囊腫B.濾泡囊腫C.卵泡囊腫D.黃體囊腫E.巧克力囊腫答案：D728.患者女性，23歲。停經(jīng)2個(gè)月，不規(guī)則陰道出血15天，腹痛5天。婦科檢查附件區(qū)可觸及包塊，超聲檢查見(jiàn)子宮增大程度與孕周不符合，宮腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等的無(wú)回聲暗區(qū)。呈落雪樣改變。(1)最有可能的診斷為A.不全流產(chǎn)B.宮外孕C.稽留流產(chǎn)D.絨毛膜癌E.葡萄胎答案：E(2)為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)該采取的檢查是A.腹腔鏡B.CTC.血或尿hCG水平D.MRIE.宮腔鏡答案：C(3)該患者附件包塊可能為A.血腫B.黃素囊腫C.黃體囊腫D.成熟卵泡E.濾泡囊腫答案：B729.女性，30歲。停經(jīng)39天，不規(guī)則陰道出血4天，突發(fā)腹痛2h，超聲檢查示右側(cè)附件區(qū)見(jiàn)一混合回聲包塊，盆腔內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)。(1)依病史和超聲檢查所見(jiàn)可提示為A.黃體破裂B.輸卵管炎性包塊C.盆腔炎D.異位妊娠E.盆腔積液答案：D解析：根據(jù)癥狀及超聲表現(xiàn)，可提示為異位妊娠。(2)2.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)該做的檢查是A.腹腔鏡B.盆腔CTC.血或尿HCGD.盆腔MRIE.宮腔鏡答案：C解析：如明確診斷，則應(yīng)做妊娠試驗(yàn)檢查血或尿HCG。730.患者女性，26歲。婦科檢體。(1)超聲最早能在幾周診斷早孕A.3周B.4周C.5周D.7周E.15周答案：C(2)超聲檢測(cè)妊娠囊內(nèi)首先顯示的結(jié)構(gòu)是A.卵黃囊B.胚芽C.羊膜囊D.胚盤(pán)E.心管答案：A(3)不符合卵黃囊特點(diǎn)的是A.在卵黃囊內(nèi)可測(cè)量頭臀長(zhǎng)度B.卵黃囊隨妊娠增長(zhǎng)而萎縮C.卵黃囊可提示宮內(nèi)妊娠，胚胎組織存在D.卵黃囊為小圓形無(wú)回聲E.直徑小于6mm，占孕囊橫徑的1／3答案：A(4)宮內(nèi)超聲診斷卵黃囊意義是A.異位妊娠B.宮內(nèi)妊娠C.胚胎停止發(fā)育D.先兆流產(chǎn)E.宮頸功能答案：B(5)正常卵黃囊的超聲測(cè)量值A(chǔ).2．0～5．6mmB.10．0～15．0mmC.16．0～20．0mmD.21．0～25．0mmE.25．0～30．0mm答案：A731.患者女，39歲，月經(jīng)規(guī)律，因下腹部脹痛3天就診。超聲顯示：左附件區(qū)可見(jiàn)53mm×45mm邊界清楚、包膜完整稍厚、內(nèi)有光帶分隔、透聲不好的囊腫。(1)根據(jù)以上超聲表現(xiàn)，可除外下列哪項(xiàng)診斷A.左輸卵管、卵巢積膿B.左卵巢巧克力囊腫C.左卵巢黃體出血D.左卵巢黃素囊腫E.左卵巢漿液性囊腺瘤伴出血答案：D(2)追問(wèn)病史，患者就診時(shí)為月經(jīng)周期第24天。彩色多普勒顯示：囊腫周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，動(dòng)脈頻譜呈高速低阻型，據(jù)此上述囊腫考慮為A.左卵巢漿液性囊腺瘤伴出血B.左卵巢巧克力囊腫C.左卵巢黃體血腫D.左卵巢皮樣囊腫E.左卵巢黏液性囊腺瘤伴出血答案：C(3)對(duì)上述囊腫的正確處理方法是A.建議臨床觀察經(jīng)過(guò)B.建議手術(shù)切除C.建議超聲引導(dǎo)下穿刺引流D.建議超聲引導(dǎo)下診斷性穿刺E.建議藥物治療答案：A732.患者女性，35歲。陰道不規(guī)則出血1年有余。婦科查體：子宮正常大小，表面光滑，子宮及雙側(cè)附件未觸及明顯腫物。臨床考慮子宮內(nèi)膜病變，故申請(qǐng)超聲檢查。(1)首選的超聲檢查方法是A.經(jīng)腹超聲B.經(jīng)陰道超聲C.經(jīng)會(huì)陰超聲D.經(jīng)直腸超聲E.超聲引導(dǎo)下診刮答案：B(2)超聲可見(jiàn)子宮大小形態(tài)正常，宮腔內(nèi)可見(jiàn)18mm×13mm中強(qiáng)回聲區(qū)，邊界清晰，CDFI：可見(jiàn)條狀血流伸入。首先考慮的疾病為A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生B.子宮內(nèi)膜息肉C.子宮黏膜下肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮絨毛膜癌答案：B(3)子宮內(nèi)膜息肉的聲像圖特點(diǎn)不包括A.病變與周?chē)?nèi)膜界限清晰B.病變與正常肌層有清晰分界C.病變部位內(nèi)膜基底層完整D.病變部位肌層血流信號(hào)明顯增加E.彩色多普勒超聲檢查見(jiàn)有條狀血流信號(hào)伸入病灶內(nèi)答案：D733.患者，女性，52歲。絕經(jīng)3年，近1個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量出血。查體：患者肥胖，體溫37．2℃，脈搏86次／分，呼吸24次／分，血壓100／70mmHg，腹部稍膨隆，腹軟，下腹部壓痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，雙側(cè)附件軟。(1)臨床診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目有A.血常規(guī)B.內(nèi)診C.宮頸刮片，活檢D.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲E.CT增強(qiáng)造影F.MRI答案：D解析：患者絕經(jīng)后陰道出血，應(yīng)行婦科超聲檢查。(2)超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮稍大，輪廓較規(guī)則，內(nèi)膜不均勻增厚，最厚達(dá)12mm，邊緣不光滑，部分與肌層邊界不清，CDFI顯示周邊和內(nèi)部血流豐富，為低阻力頻譜，宮腔少量積液。雙側(cè)卵巢顯示清晰（見(jiàn)圖）。診斷考慮的疾病有A.子宮內(nèi)膜炎B.黏膜下肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.內(nèi)膜息肉E.子宮肉瘤F.子宮內(nèi)膜異位癥答案：C解析：根據(jù)患者病史及超聲表現(xiàn)，診斷為子宮內(nèi)膜癌。(3)為進(jìn)一步確診，最常用、最可靠的檢查有A.宮腔鏡B.超聲造影C.分段刮宮D.宮頸管吸取分泌物做涂片尋找癌細(xì)胞E.淋巴管造影F.CA125檢測(cè)答案：C解析：確診子宮內(nèi)膜癌首選的檢查為分段診刮。734.患者女性，32歲。經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)量增多并經(jīng)期延長(zhǎng)2年余。無(wú)明顯痛經(jīng)。婦科查體：子宮均勻性增大，質(zhì)中。(1)臨床首選的輔助檢查為A.腹部X線片B.盆腔超聲C.盆腔CTD.盆腔MRIE.宮腔鏡答案：B(2)根據(jù)臨床表現(xiàn)及聲像圖特征診斷為黏膜下肌瘤。關(guān)于黏膜下肌瘤的聲像圖表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是A.以中強(qiáng)回聲最常見(jiàn)B.內(nèi)膜移位或變形，肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突入C.肌瘤蒂較長(zhǎng)時(shí)，可突入宮頸管或陰道內(nèi)D.瘤體周邊和內(nèi)部?？捎涗浀絼?dòng)脈和靜脈頻譜E.肌瘤發(fā)生變性時(shí)，瘤體血流信號(hào)明顯減少答案：A(3)關(guān)于子宮肌瘤，敘述不正確的是A.最常見(jiàn)的癥狀是月經(jīng)量增多，白帶增多B.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急性腹痛C.肌瘤壓迫癥狀包括尿頻、便秘等D.臨床表現(xiàn)與生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性等無(wú)關(guān)E.婦科查體發(fā)現(xiàn)子宮增大，表面不規(guī)則，結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬答案：D735.患者，女性，28歲。閉經(jīng)56天，陰道少量流血1天伴下腹部隱痛。超聲顯示：子宮增大，宮內(nèi)可見(jiàn)25mm妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織及卵黃囊，并可見(jiàn)節(jié)律胎心搏動(dòng)。胎囊周?chē)猩倭坎灰?guī)則液性暗區(qū)。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，確切的診斷是A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.枯萎孕卵答案：C解析：題干患者陰道少量流血伴下肢隱痛，妊娠囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織及卵黃囊，并可見(jiàn)節(jié)律胎兒搏動(dòng)，胎囊周?chē)猩倭坎灰?guī)則液性暗區(qū)，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。(2)3天后，因流血量增多，復(fù)查超聲：子宮稍增大，宮腔內(nèi)回聲雜亂，宮頸管內(nèi)可見(jiàn)21mm形態(tài)欠規(guī)則妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織，但無(wú)胎心搏動(dòng)，最可能的超聲診斷為A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.宮頸妊娠答案：B解析：題干患者妊娠囊下降至宮頸管，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織，但無(wú)胎心搏動(dòng)，符合難免流產(chǎn)的表現(xiàn)。(3)該患者左側(cè)卵巢可見(jiàn)尺寸為41mm×39mm，邊界清楚，包膜完整較薄、透聲良好的囊性占位，最可能的診斷為A.黃素囊腫B.濾泡囊腫C.卵泡囊腫D.黃體囊腫E.巧克力囊腫答案：D解析：妊娠時(shí)，卵巢妊娠黃體可增大形成囊腫，一般在妊娠3個(gè)月內(nèi)可自然消失。736.患者女，22歲，既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)閉經(jīng)2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。因陰道不規(guī)則流血1天就診。查體子宮增大如孕3個(gè)月大小，質(zhì)軟。臨床及超聲檢查均診斷為葡萄胎。(1)對(duì)于臨床診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.AFPC.血HCGD.尿妊娠試驗(yàn)E.CA125答案：C(2)超聲檢查確診為葡萄胎的特異性聲像圖表現(xiàn)是A.子宮增大，超過(guò)妊娠周數(shù)B.子宮肌層血運(yùn)豐富C.子宮肌層回聲不均勻D.宮腔內(nèi)充滿大小不等無(wú)回聲區(qū)呈“蜂窩狀”E.子宮肌層變薄答案：D(3)超聲檢查于左側(cè)卵巢可見(jiàn)53mm×46mm邊界清楚，包膜較薄，內(nèi)有多發(fā)纖細(xì)光帶分隔的囊性腫塊，正確的診斷是A.左卵巢黃素囊腫B.左卵巢黃體囊腫C.左卵巢黏液性囊腺瘤D.左卵巢濾泡囊腫E.左卵巢漿液性囊腺瘤答案：A737.患者女性，22歲。既往月經(jīng)規(guī)律。現(xiàn)閉經(jīng)2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。因陰道不規(guī)則流血1天就診。查體：子宮增大如孕3個(gè)月大小，質(zhì)軟。臨床及超聲檢查均診斷為葡萄胎。(1)對(duì)于臨床診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.血常規(guī)B.AFPC.血hCGD.尿妊娠試驗(yàn)E.CA125答案：C(2)超聲檢查確診為葡萄胎的特異性聲像圖表現(xiàn)是A.子宮增大，超過(guò)妊娠周數(shù)B.子宮肌層血運(yùn)豐富C.子宮肌層回聲不均勻D.宮腔內(nèi)充滿大小不等無(wú)回聲區(qū)呈蜂窩狀E.子宮肌層變薄答案：D(3)超聲檢查于左側(cè)卵巢可見(jiàn)53mm×46mm，邊界清楚，被膜較薄，內(nèi)有多發(fā)纖細(xì)光帶分隔的囊性腫塊，正確的診斷是A.左卵巢漿液性囊腺瘤B.左卵巢黃體囊腫C.左卵巢黏液性囊腺瘤D.左卵巢卵泡囊腫E.左卵巢黃素囊腫答案：E738.一女性患者，28歲，順產(chǎn)2天后感下腹部劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐。檢查：體溫39度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)14．0×109／L，B超檢查見(jiàn)子宮底肌壁間7cm×5cm×5cm的實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。(1)最大可能的診斷是A.產(chǎn)后感染B.子宮內(nèi)膜異位癥C.子宮肌瘤變性D.盆腔炎E.宮體癌答案：C(2)當(dāng)妊娠合并子宮肌瘤時(shí)，最可能發(fā)生的變性是下列哪一種A.玻璃樣變性B.囊性變C.紅色變性D.脂肪變性E.肉瘤樣變答案：C(3)屬于子宮肌瘤惡性變的是A.子宮肌瘤玻璃樣變性B.子宮肌瘤囊性變C.子宮肌瘤粘液樣變性D.子宮肌瘤肉瘤樣變E.子宮肌瘤脂肪變性答案：D739.患者女性，32歲。妊娠28周。超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多。(1)羊水過(guò)多提示胎兒可能存在下述畸形，不正確的是A.脊柱裂B.無(wú)腦兒C.十二指腸閉鎖D.嬰兒型多囊腎E.食管閉鎖答案：D(2)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出，該胎兒最可能出現(xiàn)的腦部特征是A.透明隔腔增寬B.第四腦室擴(kuò)張C.顱后窩池消失D.腦膜膨出E.胼胝體缺失答案：C(3)超聲檢查還發(fā)現(xiàn)該胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張，寬度為17mm，診斷為腦積水。關(guān)于腦積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.側(cè)腦室寬徑大于15mmB.側(cè)腦室寬徑大于14mmC.側(cè)腦室寬徑大于13mmD.側(cè)腦室寬徑大于12mmE.側(cè)腦室寬徑大于11mm答案：A740.患者女，26歲，平素月經(jīng)規(guī)律并有痛經(jīng)史。此次月經(jīng)推遲4天，陰道少量流血3天，同時(shí)伴下腹部隱痛，加劇4小時(shí)。超聲檢查顯示：子宮大小：58mm×45mm×51mm，形態(tài)飽滿，內(nèi)膜厚11mm，左側(cè)卵巢大小35mm×21mm，右側(cè)卵巢顯示不清，于右附件區(qū)可見(jiàn)85mm×69mm形態(tài)不規(guī)則，高低回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，血流不豐富，盆腔及腹腔可見(jiàn)少量透聲尚可的游離性積液。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，右附件區(qū)的實(shí)質(zhì)性占位，首先考慮的疾病為A.右附件惡性腫瘤B.右附件凝血塊C.右附件黃體囊腫D.右附件炎性腫塊E.右附件巧克力囊腫答案：B(2)為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查是首選而且簡(jiǎn)便易行的A.超聲引導(dǎo)下對(duì)腹腔積液進(jìn)行診斷性穿刺B.超聲引導(dǎo)下對(duì)占位病變進(jìn)行穿刺活檢C.CT檢查D.MRI檢查E.腹部X線平片答案：A(3)為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查是必要的A.CA125B.血常規(guī)C.AFPD.血HCGE.抗子宮內(nèi)膜抗體答案：D741.患者女性，32歲。孕2～3周。(1)在此階段出現(xiàn)桑葚胚，關(guān)于桑葚胚，不正確的是A.桑葚胚是一個(gè)實(shí)心細(xì)胞團(tuán)B.桑葚胚的位置在宮角C.桑葚胚是孕卵在其運(yùn)行過(guò)程中不斷進(jìn)行有絲分裂而形成的D.約在末次月經(jīng)后第11天，桑葚胚內(nèi)出現(xiàn)囊腔E.桑葚胚內(nèi)有少量液體，稱(chēng)為囊胚答案：D(2)胚胎著床，滋養(yǎng)層與子宮內(nèi)膜直接接觸，滋養(yǎng)層能分泌細(xì)胞溶解酶和蛋白分解酶，將接觸處的子宮內(nèi)膜破壞，囊胚侵入子宮內(nèi)膜發(fā)生在A.之后1周B.之后2周C.之后3周D.之后4周E.之后5周答案：B(3)卵子受精2周后，胚外體腔附在滋養(yǎng)層上的內(nèi)細(xì)胞群不斷分裂、增生及分化，形成兩個(gè)囊腔，其內(nèi)充滿液體，一為羊膜腔，一為卵黃囊，兩囊壁相貼附的細(xì)胞層稱(chēng)為A.胎體B.胚外體腔C.胚盤(pán)D.胚胎膜E.子宮內(nèi)膜答案：C742.患者女性，54歲。月經(jīng)不規(guī)律。婦科檢查：子宮大小、形態(tài)正常，子宮及雙側(cè)附件未觸及明顯腫塊，臨床考慮子宮內(nèi)膜病變，故申請(qǐng)超聲檢查。(1)首選的檢查方法是A.經(jīng)腹超聲檢查B.診斷性刮宮C.盆腔CTD.宮腔鏡E.經(jīng)陰道超聲檢查答案：E(2)超聲檢查：子宮大小、形態(tài)正常，宮腔內(nèi)可見(jiàn)17mm×12mm、邊界欠清、稍高回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，與子宮內(nèi)膜關(guān)系較密切。其余子宮內(nèi)膜回聲尚均勻，厚度為4mm。彩色多普勒顯示：病變內(nèi)部及周邊血運(yùn)較豐富，RI=0．49。根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，首選考慮A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮黏膜下肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮絨毛膜癌E.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生答案：C(3)為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.血清CA125測(cè)定B.血清AFP測(cè)定C.盆腔CTD.盆腔MRIE.宮腔內(nèi)膜活檢答案：E743.患者女性，66歲。自述絕經(jīng)十余年，不規(guī)則陰道出血半個(gè)月。二維超聲檢查見(jiàn)宮腔分離，子宮內(nèi)膜增厚。(1)該疾病可提示為A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮頸癌C.宮腔積液D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮內(nèi)膜積血答案：A(2)與該疾病有關(guān)的是A.雄激素水平過(guò)低B.孕激素水平過(guò)高C.絨毛膜促性腺激素水平過(guò)高D.雌激素水平過(guò)高E.雌激素與孕激素水平過(guò)高答案：D(3)需結(jié)合的檢查是A.CWB.PWC.M超D.PW+CDFIE.M超+CW答案：D744.患者女性，29歲。月經(jīng)正常，B超示子宮、雙卵巢大小正常，左卵巢上方見(jiàn)單房直徑5cm圓形液性暗區(qū)，張力高，內(nèi)壁光，后壁回聲增強(qiáng)，隨訪1年腫塊大小無(wú)明顯變化。(1)診斷可能是A.漿膜下肌瘤囊性變B.多囊卵巢C.左側(cè)卵巢冠囊腫D.左卵巢濾泡囊腫E.左卵巢漿液性囊腺癌答案：C(2)尚需鑒別的疾病是A.左側(cè)輸卵管積水B.盆腔靜脈曲張癥C.腹水D.腫大淋巴結(jié)E.淋巴瘤答案：A745.女性，42歲。腹部不適、腹脹，既往無(wú)肝病史。經(jīng)腹壁超聲檢查：肝、膽、脾及腎臟未見(jiàn)異常；腹腔內(nèi)見(jiàn)一巨大液性暗區(qū)，其內(nèi)呈多房狀，隔膜較厚，液暗區(qū)內(nèi)有細(xì)弱散在點(diǎn)狀回聲。(1)此患者的診斷首先考慮的是A.大量腹水B.腸系膜囊腫C.卵巢瘤樣病變D.子宮肌瘤囊性變E.卵巢囊腺瘤答案：E解析：卵巢呈多房狀，隔膜較厚，液暗區(qū)內(nèi)有細(xì)弱散在點(diǎn)狀回聲，考慮囊腺瘤。(2)診斷首先應(yīng)排除的疾病是A.卵巢瘤樣病變B.盆腔炎性包塊C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢囊腺癌E.盆腔膿腫答案：D解析：病史、臨床癥狀及超聲征象均不支持。(3)明確診斷首選的無(wú)創(chuàng)檢查方法是A.MRI掃描B.超聲檢查C.X線檢查D.CT檢查E.正電子發(fā)射體層攝影（PET）掃描答案：B解析：首選無(wú)創(chuàng)檢查方法為超聲檢查。(4)患者在手術(shù)過(guò)程中曾發(fā)生囊液流入腹腔內(nèi)現(xiàn)象術(shù)后2年復(fù)查超聲檢查發(fā)現(xiàn)：腹腔內(nèi)布滿大小不等液性暗區(qū)，呈多房狀，首先考慮為A.黏液性囊腺瘤惡變B.腸系膜囊腫C.腹腔內(nèi)包裹性積液D.腹膜炎E.腹膜黏液性囊腺瘤答案：E解析：患者在手術(shù)過(guò)程中曾發(fā)生囊液流入腹腔內(nèi)現(xiàn)象，術(shù)后2年復(fù)查超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)布滿大小不等液性暗區(qū)，呈多房狀。746.患者女性，37歲。月經(jīng)規(guī)律，因下腹部脹痛3天就診。超聲顯示：左附件區(qū)可見(jiàn)53mm×45mm邊界清楚、被膜完整稍厚、內(nèi)有光帶分隔、透聲不好的囊腫。(1)根據(jù)以上超聲表現(xiàn)，最不可能的診斷是A.左輸卵管、卵巢積膿B.左卵巢巧克力囊腫C.左卵巢黃體出血D.左卵巢黃素囊腫E.左卵巢漿液性囊腺瘤伴出血答案：D(2)患者就診時(shí)為月經(jīng)周期第24天。彩色多普勒顯示：囊腫周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，動(dòng)脈頻譜呈高速低阻型，據(jù)此上述囊腫考慮為A.左卵巢漿液性囊腺瘤伴出血B.左卵巢巧克力囊腫C.左卵巢黃體血腫D.左卵巢皮樣囊腫E.左卵巢黏液性囊腺瘤伴出血答案：C(3)對(duì)上述囊腫的正確處理方法是A.建議臨床觀察經(jīng)過(guò)B.建議手術(shù)切除C.建議超聲引導(dǎo)下穿刺引流D.建議超聲引導(dǎo)下診斷性穿刺E.建議藥物治療答案：A747.李某，女性，19歲，平素身體健康，于體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊性包塊，形態(tài)規(guī)則，囊壁光滑，內(nèi)見(jiàn)面團(tuán)樣強(qiáng)回聲光團(tuán)。(1)首先考慮的診斷為A.卵巢畸胎瘤B.卵巢纖維瘤C.卵巢腺癌D.庫(kù)肯勃氏瘤E.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤答案：A(2)這種卵巢腫瘤常見(jiàn)的超聲特征性表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脂液分層征B.面團(tuán)征C.瀑布征D.壁立結(jié)節(jié)征E.網(wǎng)膜餅征答案：E(3)這種卵巢腫瘤的臨床特征不正確的是A.由一般臨床癥狀不明顯B.可發(fā)生于任何年齡C.可由三個(gè)胚層組織構(gòu)成D.瘤內(nèi)可見(jiàn)頭發(fā)、牙齒等結(jié)構(gòu)E.不發(fā)生惡變答案：E748.患者女性，42歲。孕3產(chǎn)1。經(jīng)量增多并經(jīng)期延長(zhǎng)3年余，同時(shí)伴有進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大，質(zhì)硬并有壓痛。(1)臨床首選的輔助檢查項(xiàng)目為A.CTB.超聲C.腹部X線片D.MRIE.宮腔鏡答案：B(2)子宮后壁可見(jiàn)一大小56mm×52mm邊界模糊、等回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，內(nèi)部血流信號(hào)較豐富，周邊無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，最可能的診斷為A.子宮壁間肌瘤B.子宮漿膜下肌瘤C.子宮肉瘤D.子宮腺肌瘤E.子宮體癌答案：D(3)常與子宮肌腺癥同時(shí)存在的卵巢病變是A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢黃素囊腫C.多囊卵巢D.卵巢漿液性囊腺瘤E.卵巢畸胎瘤答案：A749.患者女，34歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。無(wú)停經(jīng)史。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓110／70mmHg，下腹有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(-)，體溫38．5℃，血HCG正常，血白細(xì)胞升高。(1)根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，應(yīng)首先考慮該患者可能是什么病A.黃體破裂B.輸尿管結(jié)石C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.宮外孕E.盆腔積液答案：C解析：對(duì)于育齡婦女出現(xiàn)左下腹疼痛，首先要考慮黃體破裂、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，而黃體破裂、宮外孕均伴有出血，而該患者移動(dòng)性濁音(-)，且血HCG正常，故首先考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。(2)經(jīng)陰道超聲檢查，于左下腹見(jiàn)50mm×55mm類(lèi)圓形囊性為主的混合性腫塊，邊界尚清晰，被膜較厚，一側(cè)囊腫壁旁可見(jiàn)高回聲光團(tuán)伴聲影，囊性部分內(nèi)有密集細(xì)小點(diǎn)狀回聲飄動(dòng)，被膜周?chē)梢?jiàn)細(xì)小低回聲暗帶，請(qǐng)問(wèn)該患者最可能患的疾病是A.巧克力囊腫破裂B.闌尾炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.宮外孕E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案：E解析：超聲表現(xiàn)是一個(gè)典型的卵巢囊性畸胎瘤聲像圖，結(jié)合病史，不難判斷E為正確答案。(3)對(duì)于卵巢囊性畸胎瘤的臨床和聲像圖表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.最常見(jiàn)于青年女性B.是常見(jiàn)的卵巢腫瘤C.也稱(chēng)皮樣囊腫D.后方無(wú)聲影或聲衰減E.可見(jiàn)脂-液平面答案：D(4)該患者手術(shù)中，于臍周左側(cè)腹部又發(fā)現(xiàn)兩個(gè)囊性畸胎瘤，請(qǐng)問(wèn)超聲誤診的主要原因是A.操作者檢查不細(xì)致B.患者疼痛不配合C.新發(fā)現(xiàn)的囊性畸胎瘤較小D.新發(fā)現(xiàn)的囊性畸胎瘤回聲不典型E.經(jīng)陰道超聲探頭頻率較高，探查深度不夠答案：E解析：本題的考點(diǎn)是經(jīng)陰道超聲的局限性，由于病灶位置較高可造成漏診，必要時(shí)可輔以經(jīng)腹超聲檢查。750.患者女性，28歲。閉經(jīng)56天，陰道少量流血1天伴下腹部隱痛。超聲顯示：子宮增大，宮內(nèi)可見(jiàn)25mm妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織及卵黃囊，并可見(jiàn)節(jié)律胎心搏動(dòng)。胎囊周?chē)猩倭坎灰?guī)則液性暗區(qū)。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，確切的診斷是A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.枯萎孕卵答案：C(2)3天后，因流血量增多，復(fù)查超聲：子宮稍增大，宮腔內(nèi)回聲雜亂，宮頸管內(nèi)可見(jiàn)21mm形態(tài)欠規(guī)則妊娠囊，囊內(nèi)可見(jiàn)胚胎組織，但無(wú)胎心搏動(dòng)，最可能的超聲診斷為A.不全流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.宮頸妊娠答案：B(3)該患者左側(cè)卵巢可見(jiàn)尺寸為41mm×39mm，邊界清楚，被膜完整較薄、透聲良好的囊性占位，最可能的診斷為A.黃素囊腫B.濾泡囊腫C.卵泡囊腫D.黃體囊腫E.巧克力囊腫答案：D751.一女性患者，45歲，已婚，月經(jīng)量多近2年。婦科檢查：子宮增大如3月妊娠大小。B超檢查子宮增大，形態(tài)失常，肌層內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等低回聲團(tuán)塊，最大52mm×43mm，CDFI：較大團(tuán)塊外周見(jiàn)環(huán)形血流分布。(1)首先考慮的診斷為A.子宮腺肌病B.子宮息肉C.子宮體癌D.子宮多發(fā)肌瘤E.葡萄胎答案：D(2)最佳處理方法是A.中草藥治療B.子宮肌瘤摘除術(shù)C.性激素治療D.放射治療E.子宮切除術(shù)答案：E(3)關(guān)于子宮肌瘤下列描述不正確的是A.是子宮最常見(jiàn)的良性腫瘤B.絕經(jīng)期前發(fā)病率為20%～60%C.由平滑肌細(xì)胞和纖維結(jié)締組織分隔構(gòu)成D.可發(fā)生多種變性E.絕經(jīng)期容易惡性變答案：E752.患者女性，37歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則出血20余天。體檢：子宮體積大于停經(jīng)周數(shù)，宮旁觸及囊性腫塊，血hCG1280μg／ml。(1)根據(jù)該疾病的超聲圖像，下列診斷最準(zhǔn)確的是A.中期妊娠B.早期妊娠C.宮外孕D.葡萄胎E.絨癌答案：D(2)該疾病特征性聲像圖表現(xiàn)為A.子宮大于孕周B.雙側(cè)卵巢囊腫C.子宮肌層回聲不均勻D.宮腔內(nèi)見(jiàn)蜂窩狀無(wú)回聲E.孕9周仍未見(jiàn)胎心回聲答案：D(3)下列臨床聲像圖表現(xiàn)中與該疾病無(wú)關(guān)的是A.妊娠劇吐B.血清β-HCG水平升高C.陰道出血D.子宮小于妊娠月份E.陰道流出葡萄狀水泡答案：D753.患者女性，34歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。無(wú)停經(jīng)史。查體：急癥面容，臉色蒼白，血壓110／70mmHg，下腹有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音(-)，體溫38．5℃，血HCG正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。(1)根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，最可能的診斷是A.黃體破裂B.闌尾炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.宮外孕E.盆腔積液答案：C(2)經(jīng)陰道超聲檢查，于左下腹見(jiàn)50mm×55mm類(lèi)圓形囊性為主的混合性腫塊，邊界尚清晰，被膜較厚，一側(cè)囊腫壁旁可見(jiàn)高回聲光團(tuán)伴聲影，囊性部分內(nèi)有密集細(xì)小點(diǎn)狀回聲飄動(dòng)，被膜周?chē)梢?jiàn)細(xì)小低回聲暗帶，最可能的診斷是A.腸炎B.闌尾炎C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.宮外孕E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案：E(3)對(duì)于卵巢囊性畸胎瘤的臨床和聲像圖表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.最常見(jiàn)于青年女性B.是常見(jiàn)的卵巢腫瘤C.也稱(chēng)皮樣囊腫D.后方無(wú)聲影或聲衰減E.可見(jiàn)脂-液平面答案：D(4)該患者手術(shù)中，于臍周左側(cè)腹部又發(fā)現(xiàn)兩個(gè)囊性畸胎瘤，超聲誤診的最主要原因是A.操作者檢查不細(xì)致B.患者疼痛不配合C.新發(fā)現(xiàn)的囊性畸胎瘤較小D.新發(fā)現(xiàn)的囊性畸胎瘤回聲不典型E.經(jīng)陰道超聲探頭頻率較高，探查深度不夠答案：E754.患者女性，32歲。經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡2年。超聲：子宮增大，正常形態(tài)消失，肌層內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等的中低回聲，邊界清晰，CDFI示周邊可見(jiàn)環(huán)狀及條狀血流；子宮右上方可見(jiàn)44mm×51mm的低回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，CDFI示內(nèi)見(jiàn)少許短條狀血流。(1)根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，患者子宮右上方占位最不可能為A.子宮闊韌帶肌瘤B.子宮漿膜下肌瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纖維瘤E.子宮發(fā)育異常答案：C(2)該病變的超聲鑒別診斷方法中不確切的是A.仔細(xì)尋找右側(cè)卵巢并觀察卵巢形態(tài)是否正常B.仔細(xì)觀察病變與子宮的關(guān)系C.彩色多普勒超聲觀察病變的血流分布特點(diǎn)D.彩色多普勒超聲檢查病變的血供來(lái)源E.仔細(xì)觀察病變包膜是否完整答案：E(3)彩色多普勒超聲檢查，在病變內(nèi)部可探及條狀血流自子宮右側(cè)宮角穿入，呈動(dòng)脈頻譜，PSV=30cm／s，RI=0．51，最可能的診斷是A.子宮漿膜下肌瘤B.子宮腺肌瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢癌答案：A755.患者女，42歲，孕3產(chǎn)1。經(jīng)量增多并經(jīng)期延長(zhǎng)3年余，同時(shí)伴有進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大，質(zhì)硬并有壓痛。(1)臨床首選的輔助檢查項(xiàng)目為A.CTB.超聲C.腹部X片D.MRIE.宮腔鏡答案：B(2)根據(jù)臨床表現(xiàn)及聲像圖特征，該患者診斷為子宮腺肌病，關(guān)于子宮腺肌病的聲像圖描述，不正確的是A.子宮飽滿增大、圓鈍B.子宮肌壁回聲粗糙、不均勻C.子宮內(nèi)膜增厚、回聲增高呈球狀，內(nèi)有多發(fā)小點(diǎn)狀暗區(qū)D.子宮內(nèi)膜線多向前移位，也可向后移位E.增厚的子宮后壁回聲有時(shí)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀無(wú)回聲區(qū)答案：C(3)于子宮后壁還可見(jiàn)一大小56mm×52mm邊界模糊、等回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，內(nèi)部血流信號(hào)較豐富，周邊無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)，最可能的診斷為A.子宮壁間肌瘤B.子宮黏膜下肌瘤C.子宮肉瘤D.子宮腺肌瘤E.子宮體癌答案：D756.患者女，31歲，孕26周，陰道流血3天，色暗紅，伴輕微腹痛。超聲檢查顯示：胎盤(pán)位于后壁，胎盤(pán)下緣處胎盤(pán)與宮壁間可見(jiàn)37mm×21mm高低回聲不均勻區(qū)，其內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。(1)根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)，確切的超聲診斷為A.前置胎盤(pán)B.邊緣性前置胎盤(pán)C.副胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.胎盤(pán)絨毛膜血管瘤答案：D(2)超聲診斷的胎盤(pán)早剝多為胎盤(pán)的哪一部位出血。A.胎盤(pán)前出血B.胎盤(pán)后出血C.胎盤(pán)中央出血D.胎盤(pán)邊緣出血E.胎盤(pán)實(shí)質(zhì)出血答案：D(3)關(guān)于胎盤(pán)早剝的主要病理變化及臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥，正確的是A.胎盤(pán)底蛻膜出血B.形成的血腫使胎盤(pán)與壁蛻膜分離C.顯性胎盤(pán)出血嚴(yán)重時(shí)可致子宮卒中D.胎盤(pán)剝離達(dá)1／5～1／4時(shí)可致胎兒死亡E.病變開(kāi)始于包蛻膜答案：A案例分析題757.患者，女性，22歲。主訴停經(jīng)53天，陰道出血1天。婦科查體：子宮大小約妊娠70天，一側(cè)附件區(qū)可捫及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)(+)。(1)該患者應(yīng)考慮的診斷有A.子宮腺肌癥B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病F.子宮內(nèi)膜息肉答案：BCE解析：患者為育齡女性，有停經(jīng)史，陰道出血，子宮約妊娠70天大小，且一側(cè)附件區(qū)可捫及包塊，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為異位妊娠、不全流產(chǎn)或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。(2)患者行陰道超聲檢查，超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)（見(jiàn)圖）。該患者的診斷可能有A.子宮腺肌癥B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮內(nèi)膜息肉E.葡萄胎F.絨毛膜癌答案：E解析：宮腔內(nèi)蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)，可能為葡萄胎。(3)結(jié)合該疾病的超聲表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別的疾病是A.正常宮內(nèi)早孕B.子宮肌瘤C.雙胎妊娠D.稽留流產(chǎn)E.子宮內(nèi)膜增生F.子宮體癌答案：DEF解析：子宮肌瘤囊性變、子宮內(nèi)膜囊腺性增生過(guò)長(zhǎng)及胎盤(pán)絨毛水腫變性與葡萄胎的聲像圖表現(xiàn)有相似處。758.患者，女性，26歲。停經(jīng)60天。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)(+)。(1)下列可確認(rèn)宮內(nèi)早孕的征象有A.超聲探及宮內(nèi)類(lèi)囊性回聲B.探及胎心搏動(dòng)C.尿妊娠試驗(yàn)（+）D.血清hCG測(cè)定升高E.超聲探及卵黃囊F.彩色多普勒超聲探及原始心管血流答案：BEF解析：妊娠囊內(nèi)未見(jiàn)卵黃囊或胚胎時(shí)需要與假妊娠囊鑒別，探及卵黃囊、胚胎回聲，甚至原始心管搏動(dòng)可確認(rèn)宮內(nèi)早孕。(2)如果已經(jīng)確診該名患者為宮內(nèi)早孕胚胎存活，超聲檢查可顯示的結(jié)構(gòu)是A.妊娠囊B.胎兒胃和膀胱C.胎芽D.卵黃囊E.胎兒頭顱F.原始心管搏動(dòng)答案：ACDF解析：妊娠囊最早在停經(jīng)后5周(經(jīng)陰道超聲)～6周(經(jīng)腹超聲)可見(jiàn)；妊娠5～6周出現(xiàn)卵黃囊；妊娠6～7周出現(xiàn)胎芽及原始心管搏動(dòng)；8～13周可檢出胃泡；妊娠9～10周可見(jiàn)胎頭，顱骨固化自第10周開(kāi)始，第11～12周骨化明顯；12～13周可檢出膀胱；依據(jù)患者停經(jīng)60天，目前超聲可顯示結(jié)構(gòu)為A，C，D，F(xiàn)。(3)如果要鑒別是否為假孕囊，下列最有價(jià)值的征象有A.尿妊娠試驗(yàn)（+）B.血清hCG測(cè)定升高C.超聲探及宮內(nèi)囊性回聲D.囊壁厚度E.雙蛻膜征F.囊性結(jié)構(gòu)的大小G.囊的位置答案：E解析：真孕囊常著床于宮腔某一側(cè)蛻膜內(nèi)，故孕囊常偏于一側(cè)，外圍有絨毛膜和蛻膜層，即有“雙環(huán)征”。假孕囊常位于子宮腔正中央，即兩側(cè)子宮內(nèi)膜中間，外圍僅有壁薄蛻膜，即無(wú)“雙環(huán)征”。759.患者女性，29歲。妊娠26周。自覺(jué)腹圍較正常孕周大，臨床申請(qǐng)超聲檢查。(1)超聲提示羊水過(guò)多，首先考慮的胎兒畸形有A.脊柱裂B.十二指腸閉鎖C.無(wú)腦兒D.胎兒雙腎發(fā)育不良E.胎兒雙腎輕度積水F.食管閉鎖答案：ABCF(2)對(duì)胎兒脊柱掃查發(fā)現(xiàn)：胎兒腰骶部可見(jiàn)一個(gè)46mm×37mm邊界清楚、有薄壁的囊性占位，超聲診斷為胎兒腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出，那么胎兒脊柱的超聲表現(xiàn)是A.脊柱矢狀切面：腰骶部后方的強(qiáng)回聲光帶連續(xù)性中斷B.腰骶部皮膚光帶及其深部軟組織回聲連續(xù)性中斷C.脊柱矢狀切面上可顯示脊柱前凸畸形D.脊柱橫切時(shí)脊椎三角形骨化中心失去正常形態(tài)E.脊柱橫切時(shí)呈典型的V或U字形改變F.脊柱冠狀切面：后方的兩個(gè)椎弓骨化中心距離減小答案：ABDE(3)當(dāng)對(duì)該胎兒進(jìn)行顱腦掃查時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)的腦部異常為A.側(cè)腦室擴(kuò)大，呈無(wú)回聲液性暗區(qū)B.透明隔腔消失C.側(cè)腦室增大呈淚滴狀D.小腦變小、彎曲，呈香蕉狀E.腦中線結(jié)構(gòu)消失，丘腦融合F.小腦蚓部缺失G.顱后窩池消失答案：ADG(4)脊柱裂時(shí)也可出現(xiàn)檸檬頭征，關(guān)于其特點(diǎn)及出現(xiàn)的時(shí)間和原因說(shuō)法正確的是A.前額隆起B(yǎng).雙側(cè)顳骨塌陷C.前額塌陷D.雙側(cè)顳骨隆起E.在24周以前，有98％的病例有此特征F.在28周以前，有98％的病例有此特征G.是顱內(nèi)壓力降低的結(jié)果H.是顱內(nèi)壓力升高的結(jié)果答案：ABEG(5)該孕婦引產(chǎn)后證實(shí)超聲所見(jiàn)，根據(jù)原衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，妊娠18～24周超聲應(yīng)診斷的致死性畸形，除嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂外，還包括下列的畸形有A.無(wú)腦兒B.無(wú)葉全前腦C.嚴(yán)重的腦膨出D.嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻E.大的臍疝F.單腔心G.致死性軟骨發(fā)育不全H.致死性成骨發(fā)育不全答案：ACDG760.患者女性，29歲。初產(chǎn)婦，懷孕31周。(1)在此孕周之前，胎頭雙頂徑平均每周增長(zhǎng)約A.4cmB.3cmC.3mmD.4mmE.1cm答案：C(2)在此孕周之后，胎頭雙頂徑平均每周增長(zhǎng)約A.1．0mmB.1．5mmC.2．0mmD.2．5mmE.3．0mm答案：C(3)孕幾周胎頭生長(zhǎng)穩(wěn)定，生物變異性小，雙頂徑估計(jì)孕齡最準(zhǔn)確A.9～11周B.12～20周C.21～28周D.28～36周E.38～40周答案：B(4)測(cè)量雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)聲像圖平面顯示的中線結(jié)構(gòu)是A.大腦鐮B.側(cè)腦室C.透明隔或透明隔腔D.第三腦室E.丘腦答案：ACDE(5)測(cè)量雙頂徑時(shí)，如果中線回聲呈連續(xù)而不中斷，說(shuō)明掃查平面A.標(biāo)準(zhǔn)B.太高C.太低D.略低E.略高答案：B(6)超聲測(cè)量雙頂徑影響準(zhǔn)確性的因素有A.選擇測(cè)量平面不標(biāo)準(zhǔn)B.胎頭方位C.胎頭頭形D.羊水過(guò)少E.羊水過(guò)多答案：ABC(7)雙頂徑的測(cè)量方法是A.從一側(cè)顱骨壁外緣至對(duì)側(cè)顱骨壁內(nèi)緣B.從一側(cè)顱骨壁外緣至對(duì)側(cè)顱骨壁外緣C.從一側(cè)顱骨壁內(nèi)緣至對(duì)側(cè)顱骨壁內(nèi)緣D.不包括大腦簾、顱骨壁的回聲E.從一側(cè)顱骨壁內(nèi)緣至對(duì)側(cè)顱骨壁外緣答案：A(8)測(cè)量雙頂徑應(yīng)注意A.在透明隔和丘腦水平獲得聲像圖B.保證胎頭顯示呈圓形C.保證胎頭顯示呈檸檬形D.在大腦鐮獲得聲像圖E.在側(cè)腦室水平獲得聲像圖答案：A761.患者女性，30歲。進(jìn)行性加重性痛經(jīng)3年。婦科查體：子宮質(zhì)硬增大并有壓痛，左側(cè)附件區(qū)可觸及5cm直徑的囊性包塊。(1)關(guān)于患者的經(jīng)腹超聲檢查方法，下列說(shuō)法正確的是A.檢查需空腹B.前1天晚餐后禁食C.必要時(shí)檢查前飲水500～1000ml充盈胃腔D.檢查前應(yīng)充盈膀胱E.檢查前應(yīng)排空膀胱答案：D(2)屬于子宮肌腺癥聲像圖表現(xiàn)的是A.子宮增大，飽滿圓鈍B.子宮肌壁回聲粗糙不均C.子宮內(nèi)膜增厚D.子宮內(nèi)膜線多向前移位，也可向后移位E.增厚的子宮后壁中可見(jiàn)斑點(diǎn)狀無(wú)回聲區(qū)答案：ABDE(3)較大多數(shù)頭頸部、腹部器官及肢體血管等檢查的最常用基本體位是A.仰臥位B.胸膝臥位C.站立位D.俯臥位E.側(cè)臥位F.坐位G.半坐位答案：A762.患者女性，32歲。平素月經(jīng)正常，近1年月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，申請(qǐng)超聲檢查。(1)根據(jù)病史，引起上述癥狀的常見(jiàn)疾病有A.子宮肌瘤B.子宮腺肌癥C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜息肉F.宮頸癌G.宮腔內(nèi)放置節(jié)育器H.葡萄胎答案：ABCEG(2)超聲檢查發(fā)現(xiàn)該患子宮增大，輪廓尚規(guī)整，宮腔線前移，后壁壁間可見(jiàn)一53mm×47mm邊界清楚的低回聲實(shí)質(zhì)性占位，其周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)、條狀血流信號(hào)。其余肌層光點(diǎn)粗大，回聲稍增高。根據(jù)以上超聲表現(xiàn)，應(yīng)該診斷的疾病為A.子宮腺肌病B.子宮腺肌瘤C.子宮壁間肌瘤D.子宮肉瘤E.子宮腺肌病合并子宮腺肌瘤F.子宮體癌答案：AC(3)若該患子宮后壁的實(shí)質(zhì)性占位為腺肌瘤，其聲像圖特點(diǎn)是A.呈圓形或橢圓形B.邊界清楚，無(wú)明顯包膜C.病灶內(nèi)呈不均質(zhì)高回聲D.邊界不清楚，無(wú)明顯包膜E.邊界模糊，有假包膜F.病灶后方伴少許聲衰減或呈柵欄狀衰減回聲G.病灶內(nèi)部呈星點(diǎn)狀、條狀散在分布的血流信號(hào)答案：ACDFG(4)子宮腺肌病的聲像圖特點(diǎn)是A.子宮內(nèi)膜增厚B.子宮增大、飽滿、圓鈍C.子宮肌層光點(diǎn)回聲粗糙D.增厚之后壁回聲減低而不均勻E.子宮肌壁間可見(jiàn)斑點(diǎn)狀無(wú)回聲區(qū)F.宮腔線前移，也可后移答案：BCDEF(5)該患者手術(shù)后，病理診斷為子宮腺肌病合并子宮壁間肌瘤，子宮肌瘤應(yīng)與哪些疾病鑒別A.子宮肥大癥B.卵巢腫瘤C.盆腔炎性包塊D.子宮畸形E.子宮腺肌病F.子宮內(nèi)膜增生癥答案：ABCDEF763.患者，女性，30歲。自述“停經(jīng)3個(gè)月，腹部觸及增大子宮如5個(gè)月妊娠大小，無(wú)胎動(dòng)”，曾足月分娩一男嬰，現(xiàn)9歲。人工流產(chǎn)2次。婦科檢查未觸及胎兒，也未聽(tīng)到胎心，子宮軟。臨床初步考慮：①葡萄胎；②羊水過(guò)多伴有胎兒畸形；③早孕合并卵巢囊腫。建議行超聲檢查。(1)葡萄胎的典型聲像圖與臨床表現(xiàn)包括A.子宮增大并超過(guò)妊娠周數(shù)B.子宮腔內(nèi)充滿無(wú)回聲暗區(qū)C.子宮腔內(nèi)充滿大小不等無(wú)回聲，為蜂窩狀D.子宮腔內(nèi)可見(jiàn)團(tuán)塊樣高回聲E.雙側(cè)卵巢囊腫，囊壁清晰，其內(nèi)可見(jiàn)多房結(jié)構(gòu)F.血中hCG升高不明顯答案：ACE解析：葡萄胎臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血、子宮異常增大變軟、腹痛、妊娠劇吐及妊娠高血壓綜合征、卵巢黃素囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等表現(xiàn)。超聲表現(xiàn)為子宮增大，大于停經(jīng)月份；宮腔內(nèi)充滿雪片狀或蜂窩狀雜亂回聲；部分合并宮腔積血的患者，宮腔內(nèi)可另見(jiàn)不整形的片狀暗區(qū)，常位于雪片狀或蜂窩狀雜亂回聲的邊緣。50％的病例因高的hCG水平而激發(fā)卵巢黃素囊腫，表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢的囊性增大，內(nèi)多房，囊壁薄，呈“肥皂泡樣”或“車(chē)輪樣”，囊壁及分隔上可見(jiàn)少許血流信號(hào)；CDFI：宮腔雜亂回聲內(nèi)應(yīng)無(wú)血流，子宮動(dòng)脈血流表現(xiàn)為高速低阻型改變。(2)此婦女確診為完全性葡萄胎伴有雙側(cè)卵巢黃素囊腫。完全性葡萄胎病理特征包括A.蛻膜上皮增生活躍B.滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生C.鱗狀上皮增生活躍D.絨毛間質(zhì)高度水腫E.絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失F.絨毛間質(zhì)細(xì)胞異常增生答案：BDE解析：完全性葡萄胎病理鏡下見(jiàn)：可確認(rèn)的胚胎或胎兒組織缺乏；絨毛水腫；彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生；種植部位滋養(yǎng)細(xì)胞呈彌漫和顯著的異型性及間質(zhì)內(nèi)血管消失。(3)完全性葡萄胎與侵蝕性葡萄胎的鑒別要點(diǎn)包括A.從病程上相鑒別B.從刮出的水泡狀胎塊病理檢查來(lái)鑒別C.從血中hCG化驗(yàn)值上鑒別D.從子宮大小、軟硬度來(lái)鑒別E.葡萄胎組織侵入子宮肌層F.葡萄胎組織轉(zhuǎn)移到子宮以外組織答案：EF解析：完全性葡萄胎浸潤(rùn)深度達(dá)蛻膜層，而侵蝕性葡萄胎浸潤(rùn)深度達(dá)肌層。(4)葡萄胎治療后應(yīng)密切觀察和隨訪，期間定期檢查項(xiàng)目應(yīng)包括A.血清hCG測(cè)定B.血清酶學(xué)測(cè)定C.超聲檢查D.血清CA125測(cè)定E.血清CA199測(cè)定答案：AC解析：臨床隨訪內(nèi)容包括hCG、婦科檢查及超聲盆腔情況評(píng)估和原子宮病灶的追蹤。764.患者，女性，41歲。3天前于外院盆腔超聲顯示左附件區(qū)可探及41mm×32mm的無(wú)回聲區(qū)，邊界清，有包膜?，F(xiàn)下腹疼痛1天，加重2小時(shí)入院。婦科檢查：外陰陰道通暢，宮頸光滑，子宮大小正常，宮體中位，左附件區(qū)明顯壓痛，捫及不滿意，右附件未捫及明顯包塊。(1)為明確診斷，目前應(yīng)優(yōu)先做的檢查是A.CA125B.血常規(guī)C.尿hCGD.肝功能、腎功能E.超聲檢查F.腹部平片答案：BCE解析：未明確診斷優(yōu)先檢查尿hCG、超聲及血常規(guī)。(2)血常規(guī)顯示白細(xì)胞13．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．87，淋巴細(xì)胞0．12，血紅蛋白13g／L。超聲顯示子宮大小約36mm×45mm×52mm，實(shí)質(zhì)回聲尚均勻，未見(jiàn)明顯腫塊回聲。左附件區(qū)可探及巨大無(wú)回聲包塊，大小為105mm×66mm×72mm，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，有包膜，內(nèi)可見(jiàn)分隔，囊中似可見(jiàn)卵巢聲像，大小為21×12mm。右卵巢大小24mm×25mm，實(shí)質(zhì)均勻，未見(jiàn)明顯腫塊回聲。盆腔可探及14mm的無(wú)回聲區(qū)。囊腫周邊未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，左卵巢處CDFI顯示Vmax為46cm／s，Vmin為25cm／s，RI為0．5。可能的診斷有A.急性盆腔炎B.子宮肌瘤C.盆腔包裹性積液合并感染D.急性闌尾炎E.左卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)F.異位妊娠破裂答案：ACE解析：根據(jù)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果，考慮可能的診斷為急性盆腔炎、盆腔包裹性積液合并感染、左卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。(3)該患者經(jīng)過(guò)治療后，體溫、血象恢復(fù)正常。復(fù)查超聲顯示包塊較前明顯縮小，大小為54mm×63mm×55mm，形態(tài)較規(guī)則，邊界清，包膜較厚，約5mm，透聲較差，左右卵巢均可見(jiàn)，大小正常。目前可繼續(xù)的治療方案有A.觀察，無(wú)須繼續(xù)治療，定期復(fù)查B.放射治療、化學(xué)藥物治療C.補(bǔ)液支持治療D.囊腫穿刺引流E.腹腔鏡手術(shù)F.剖腹探查答案：DEF解析：根據(jù)患者目前情況，選擇的治療方案為囊腫穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)或剖腹探查。(4)若患者要求進(jìn)行囊腫穿刺治療，需進(jìn)行的術(shù)前檢查項(xiàng)目有A.血小板數(shù)量B.肝、腎功能C.出凝血時(shí)間D.MRIE.HIVF.CT答案：AC解析：術(shù)前需查血小板數(shù)量及出凝血時(shí)間。(5)為預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)，進(jìn)行穿刺時(shí)可以進(jìn)行內(nèi)注的藥物有A.生理鹽水B.10％的葡萄糖C.氯化鉀D.蒸餾水E.慶大霉素F.80％乙醇答案：E解析：為預(yù)防囊腫復(fù)發(fā)，穿刺時(shí)內(nèi)注慶大霉素。(6)經(jīng)過(guò)囊腫穿刺治療后，應(yīng)進(jìn)行藥物治療，可選用的藥物有A.雌激素B.雄激素C.GnRH類(lèi)藥D.孕三烯酮E.中藥F.化療藥物答案：E解析：選用中醫(yī)中藥治療。765.患者女，34歲，月經(jīng)第6天，下腹部隱痛4天，加劇2小時(shí)，以右下腹為著，伴惡心、嘔吐，申請(qǐng)腹部超聲檢查。(1)作為超聲醫(yī)師，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該重點(diǎn)檢查的部位是A.右下腹闌尾區(qū)B.肝C.子宮及附件D.腎及輸尿管E.膀胱F.膽囊及肝外膽道系統(tǒng)答案：ACD解析：該患者為女性，下腹部劇痛，以右下腹為著，根據(jù)臨床表現(xiàn)及臟器的解剖位置應(yīng)該重點(diǎn)檢查右下腹闌尾區(qū)、子宮、附件、腎及輸尿管，逐一排除上述臟器病變所引發(fā)的急腹癥。肝、膽囊、肝外膽道系統(tǒng)及胰腺主要位于上腹部，發(fā)生急腹癥時(shí)應(yīng)以上腹部疼痛為主。(2)超聲檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)可見(jiàn)55mm×49mm形態(tài)欠規(guī)則、無(wú)明顯包膜、內(nèi)有不規(guī)則小無(wú)回聲區(qū)的低回聲不均勻?qū)嵸|(zhì)性占位，以右附件區(qū)為主，子宮及膀胱周?chē)梢?jiàn)少量透聲尚可的無(wú)回聲區(qū)，最大深徑為32mm，子宮及左附件未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)以上聲像圖表現(xiàn)，右附件區(qū)占位可能的超聲提示為A.附件區(qū)炎性包塊B.闊韌帶肌瘤C.漿膜下子宮肌瘤D.宮外孕破裂E.巧克力囊腫F.黃體囊腫破裂答案：ADF解析：漿膜下子宮肌瘤及闊韌帶肌瘤聲像圖特點(diǎn)為邊界清楚、包膜完整、形態(tài)規(guī)整的低回聲實(shí)質(zhì)性占位，仔細(xì)掃查可見(jiàn)肌瘤與子宮有蒂相連。卵巢巧克力囊腫典型聲像圖特點(diǎn)為包膜較厚、透聲不好的囊性占位。上述病變聲像圖較典型，容易鑒別。根據(jù)臨床及聲像圖表現(xiàn)，正確答案為A、D、F。(3)因該患者無(wú)明顯的停經(jīng)史，若要進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的必要檢查是A.妊娠試驗(yàn)B.經(jīng)陰道超聲檢查C.CT檢查D.超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺E.MRIF.超聲造影答案：AD解析：超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺具有安全、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，根據(jù)穿刺液性狀，可以初步判斷病灶性質(zhì)，如果穿刺液為淡黃色或膿性液體，應(yīng)考慮為附件區(qū)炎性包塊，并做血常規(guī)檢查，以便明確診斷；若穿刺液為不凝血，則應(yīng)該考慮為黃體破裂或?qū)m外孕破裂，并根據(jù)妊娠試驗(yàn)結(jié)果確定診斷。(4)該患者手術(shù)后確診為右側(cè)輸卵管峽部妊娠破裂，那么子宮外異位妊娠的最常見(jiàn)部位是A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.卵巢F.腹腔答案：A解析：異位妊娠中95％為輸卵管妊娠，而輸卵管妊娠以壺腹部占多數(shù)(50％～70％)，其次為峽部(約占22％)，傘部及間質(zhì)部少見(jiàn)。(5)該患者手術(shù)確診為輸卵管妊娠，那么未破裂型輸卵管妊娠的超聲表現(xiàn)是A.子宮飽滿或增大B.附件區(qū)可見(jiàn)實(shí)性包塊C.附件區(qū)可見(jiàn)周邊較厚的小囊狀回聲D.小囊狀回聲旁可見(jiàn)血流信號(hào)E.小囊狀回聲內(nèi)可見(jiàn)胎芽F.腹腔積液G.子宮后方可見(jiàn)囊實(shí)混合性包塊答案：ACDE解析：未破裂型輸卵管妊娠附件區(qū)或子宮后方不會(huì)形成囊實(shí)混合性包塊(即凝血塊回聲)，也不會(huì)形成腹腔積液，但盆腔有時(shí)可以有少量積液，故選項(xiàng)B、F、G為錯(cuò)誤答案，其余選項(xiàng)為正確答案。另外，對(duì)于未破裂型異位妊娠的診斷應(yīng)采用經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)腹超聲掃查容易漏診。766.患者，女性，40歲。孕3產(chǎn)1，產(chǎn)于12年前，查體發(fā)現(xiàn)盆腔占位。(1)婦科檢查提示，已婚外陰，陰道暢，宮頸光滑，子宮后屈位，表面不光滑，約妊娠40+天大小，右附件區(qū)可捫及拳頭大小圓形包塊，質(zhì)軟，活動(dòng)無(wú)壓痛，左側(cè)未捫及。正常卵巢大小約為A.2cm×2．2cm×1cmB.2cm×1cm×1cmC.4cm×3cm×1cmD.4cm×2cm×2cmE.7cm×3cm×1cmF.4cm×2cm×1cm答案：C解析：正常卵巢大小為4cm×3cm×1cm。(2)超聲檢查提示，子宮5．4cm×4．6cm×5．1cm大小，前壁可見(jiàn)1．4cm×1．2cm低回聲，邊界清，內(nèi)膜厚度0．7cm，子宮右側(cè)見(jiàn)8cm×7cm無(wú)回聲，壁厚0．2cm，內(nèi)見(jiàn)多條分隔，隔厚0．3cm，未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。左卵巢3．6cm×2．0cm大小。本病例可能的超聲診斷包括A.右卵巢黃體囊腫B.子宮腺肌癥C.子宮肌瘤D.右側(cè)輸卵管卵巢膿腫E.右卵巢內(nèi)膜異位囊腫F.右卵巢黃素囊腫G.右卵巢囊腺瘤H.右卵巢纖維瘤答案：CDEG解析：前壁低回聲考慮為子宮肌瘤；子宮右側(cè)8cm×7cm無(wú)回聲，壁厚0．2cm，內(nèi)見(jiàn)多條分隔，隔厚0．3cm，未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，考慮為右側(cè)輸卵管卵巢膿腫、右側(cè)卵巢內(nèi)膜異位囊腫或右側(cè)卵巢囊腺瘤。(3)附件區(qū)囊性腫塊的聲像圖特點(diǎn)包括A.常為囊實(shí)性B.雙側(cè)多見(jiàn)C.若囊壁和分隔厚薄不均，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)乳頭，血流信號(hào)豐富者，不考慮惡性D.漿液性囊腺瘤分為單純性和乳頭狀兩種E.單純性漿液性囊腺瘤呈圓形或橢圓形無(wú)回聲，壁光滑，后壁回聲增強(qiáng)F.黏液性囊腺瘤內(nèi)可見(jiàn)分隔G.囊壁及分隔上血管血流阻力指數(shù)（RI）低答案：DEF解析：超聲表現(xiàn)為囊性；單側(cè)多見(jiàn)；囊壁和分隔厚薄不均，內(nèi)見(jiàn)多個(gè)乳頭，血液信號(hào)豐富者，考慮惡性。(4)關(guān)于附件區(qū)囊性腫塊的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.囊腺瘤是最常見(jiàn)的良性卵巢上皮來(lái)源腫瘤B.擬診為囊腺瘤應(yīng)可隨診觀察，可能會(huì)自動(dòng)吸收C.囊腺瘤有惡變可能D.囊腺瘤常發(fā)生于育齡婦女E.漿液性囊腺瘤破裂可造成腫瘤廣泛種植F.囊腺瘤可來(lái)源于上皮和性索細(xì)胞答案：BEF解析：囊腺瘤為卵巢上皮來(lái)源的良性腫瘤。黏液性囊腺瘤偶可自行破裂，瘤細(xì)胞種植在腹膜上，并非漿液性囊腺瘤。(5)附件區(qū)囊性腫塊需要鑒別的疾病有A.多發(fā)性子宮肌瘤B.卵巢非贅生性囊腫C.囊性畸胎瘤D.輸卵管積水E.卵巢纖維瘤F.宮體腺癌答案：BCD解析：應(yīng)與卵巢非贅生性囊腫、卵巢畸胎瘤及輸卵管積水相鑒別。767.患者，女性，32歲。行體外受精、胚胎移植術(shù)后25天，陰道出血10天，加重1天入院。超聲顯示：前位子宮，宮體大小66mm×55mm×62mm，宮腔內(nèi)可探及圓形無(wú)回聲區(qū)，大小25mm×25mm，“雙環(huán)征”明顯，其內(nèi)未見(jiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)。雙附件未見(jiàn)明顯腫塊回聲。盆腔未見(jiàn)明顯無(wú)回聲區(qū)。(1)該患者目前的可能診斷有A.難免流產(chǎn)B.枯萎卵不排除C.宮內(nèi)早孕D.先兆流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)F.宮腔積液答案：CD解析：根據(jù)描述考慮為宮內(nèi)早孕或先兆流產(chǎn)。孕囊枯萎為宮腔內(nèi)一空囊，無(wú)胚胎或見(jiàn)死亡胚胎光條；稽留流產(chǎn)為胚胎死亡后稽留宮腔內(nèi)超過(guò)2個(gè)月者，子宮小于孕周，子宮內(nèi)回聲紊亂，分不清胚胎及胎盤(pán)。(2)為了解妊娠囊的存活，需要做的檢查有A.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血孕酮水平B.動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)宮腔內(nèi)妊娠囊的發(fā)育C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血hCGD.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血孕激素水平E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血雄激素水平F.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮內(nèi)膜厚度答案：BC解析：動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)宮腔內(nèi)妊娠囊的發(fā)育及檢測(cè)血hCG，可了解妊娠囊存活狀況。(3)該患者經(jīng)過(guò)住院治療，陰道出血停止，超聲復(fù)查提示宮腔內(nèi)可探及卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)后出院。出院當(dāng)晚因腹痛，突然陰道出血增多，如平時(shí)月經(jīng)量而再次急診入院。體查：血壓80／60mmHg，貧血貌，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛；移動(dòng)性濁音（+）；陰道內(nèi)可見(jiàn)較多暗紅色血液，宮頸口未開(kāi)，舉痛明顯，雙附件壓痛。目前為確定診斷，急需做的檢查有A.B超B.血常規(guī)C.電解質(zhì)D.CTE.血hCGF.尿hCGG.出凝血時(shí)間H.腎功能答案：AB解析：需做超聲及血常規(guī)檢查。(4)該患者超聲顯示腹腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)，最深處80mm，左右附件區(qū)分別探及34mm×22mm及25mm×46mm的混合回聲包塊，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均勻，有小無(wú)回聲區(qū)。宮腔內(nèi)可探及妊娠囊圖像，可見(jiàn)胚芽，原始心管搏動(dòng)消失?；颊叽藭r(shí)敘述當(dāng)時(shí)共移植了3個(gè)胚胎。查體：血壓80／60mmHg，貧血貌，全腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，宮頸舉痛、搖擺痛明顯?；颊吣壳翱赡艿脑\斷有A.難免流產(chǎn)B.異位妊娠破裂C.葡萄胎合并黃素囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.絨毛膜癌E.失血性休克F.黃體破裂G.子宮破裂H.稽留流產(chǎn)I.宮內(nèi)妊娠合并黃體破裂J.脾破裂答案：AB解析：結(jié)合病史及