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生病賠償協(xié)議書生病賠償協(xié)議書甲方(賠償方):_________身份證號碼:_________聯(lián)系地址:_________聯(lián)系電話:_________乙方(受賠償方):_________身份證號碼:_________聯(lián)系地址:_________聯(lián)系電話:_________鑒于乙方于_________年_________月_________日因________________原因(以下簡稱“生病原因”)住院治療,甲方作為乙方的________________(如雇主、家庭等),根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及雙方實際情況,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議:一、賠償金額及支付方式甲方同意一次性賠償乙方因生病原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、誤工費、護理費等各項損失共計人民幣_________元(大寫:_________元整)。具體費用明細如下:1.醫(yī)療費用:人民幣_________元(包括但不限于住院費、手術(shù)費、藥費等);2.誤工費:人民幣_________元(根據(jù)乙方實際誤工天數(shù)及收入標(biāo)準(zhǔn)計算);3.護理費:人民幣_________元(根據(jù)乙方實際護理需求及護理標(biāo)準(zhǔn)計算);4.其他費用:人民幣_________元(如交通費、營養(yǎng)費等)。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶:戶名:_________開戶行:_________賬號:_________二、醫(yī)療費用報銷乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),向甲方提供完整的醫(yī)療費用發(fā)票及病歷等相關(guān)證明材料。甲方審核無誤后,應(yīng)按約定支付相應(yīng)費用。若乙方因個人原因未能及時提供相關(guān)材料,導(dǎo)致甲方無法核實,責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。三、誤工費計算標(biāo)準(zhǔn)乙方的誤工費根據(jù)其所在單位或行業(yè)平均收入標(biāo)準(zhǔn)及實際誤工天數(shù)計算。具體計算方式為:誤工費=實際誤工天數(shù)×日均收入。如乙方無法提供收入證明,雙方可參照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)進行計算。四、護理費計算標(biāo)準(zhǔn)護理費根據(jù)乙方實際護理需求及當(dāng)?shù)刈o理標(biāo)準(zhǔn)計算。如乙方自行聘請護理人員,護理費用由乙方自行承擔(dān);如由甲方安排護理人員,護理費用由甲方支付,具體金額為人民幣_________元。五、協(xié)議生效及違約責(zé)任本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方未按時支付賠償款項的,每逾期一日,應(yīng)按未支付金額的_________%支付違約金;乙方未按約定提供醫(yī)療費用證明材料的,甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)費用。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.乙方確認已充分了解本協(xié)議內(nèi)容,并自愿簽署本協(xié)議。甲方(簽字):_________日期:_________年_____
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