2025年病理學(xué)組織病理學(xué)分型考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.骨肉瘤2.腫瘤的異型性主要反映了（）A.腫瘤的生長速度B.腫瘤的分化程度C.腫瘤的復(fù)發(fā)情況D.腫瘤的轉(zhuǎn)移能力3.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生4.以下哪種細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞5.動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素是（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病6.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.右心室后壁7.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎近幽門部B.胃大彎C.胃底D.賁門部8.病毒性肝炎的基本病變不包括（）A.肝細(xì)胞變性B.肝細(xì)胞壞死C.炎細(xì)胞浸潤D.肝細(xì)胞再生9.腎小球腎炎的基本病變不包括（）A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.腎小管上皮細(xì)胞變性D.腎間質(zhì)纖維化10.乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.小管癌二、多項(xiàng)選題1.以下哪些屬于腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移2.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.擴(kuò)張血管B.增加血管通透性C.趨化白細(xì)胞D.引起發(fā)熱和疼痛3.動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括（）A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.鈣化4.心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤形成5.胃潰瘍的病理特點(diǎn)包括（）A.圓形或橢圓形潰瘍B.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍集中6.病毒性肝炎的臨床病理類型包括（）A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤膽型肝炎三、填空題1.腫瘤的生長方式包括_____、_____和_____。2.炎癥的局部表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____和_____。3.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括_____、_____和_____。4.心肌梗死根據(jù)梗死灶的大小和部位可分為_____和_____。5.胃潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。6.病毒性肝炎的病因包括_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的大小。（）2.炎癥反應(yīng)最重要的特征是白細(xì)胞滲出。（）3.動(dòng)脈粥樣硬化主要累及全身中、小動(dòng)脈。（）4.心肌梗死多發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)。（）5.胃潰瘍的直徑一般不超過2cm。（）6.病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一組傳染病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血、黑便。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，大小約1.5cm×1.0cm，底部平坦，邊緣整齊，周圍黏膜充血、水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞組成。白血病、黑色素瘤和骨肉瘤均為惡性腫瘤。2.答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間存在的不同程度的差異。異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。3.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生?；且环N適應(yīng)性改變，不屬于炎癥的基本病理變化。4.答案：C解析：炎癥細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。成纖維細(xì)胞是一種結(jié)締組織細(xì)胞，不屬于炎癥細(xì)胞。5.答案：B解析：高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高。高血壓、吸煙和糖尿病也是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素。6.答案：A解析：心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，約占心肌梗死的50%，主要是由于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。7.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門部，約占胃潰瘍的75%。胃大彎、胃底和賁門部也可發(fā)生胃潰瘍，但相對(duì)較少見。8.答案：D解析：病毒性肝炎的基本病變包括肝細(xì)胞變性、壞死、炎細(xì)胞浸潤和肝細(xì)胞再生。肝細(xì)胞再生是病毒性肝炎修復(fù)的重要過程，不屬于基本病變。9.答案：D解析：腎小球腎炎的基本病變包括腎小球細(xì)胞增多、基底膜增厚、腎小管上皮細(xì)胞變性和腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤。腎間質(zhì)纖維化是腎小球腎炎的晚期病變，不屬于基本病變。10.答案：A解析：乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%~80%。浸潤性小葉癌、髓樣癌和小管癌等相對(duì)較少見。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞鄰近組織或器官。淋巴道轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管，隨淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，先聚集在邊緣竇，逐漸累及整個(gè)淋巴結(jié)，并可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞侵入血管，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。種植性轉(zhuǎn)移是指體腔內(nèi)器官的腫瘤細(xì)胞脫落，種植在體腔其他器官的表面，形成轉(zhuǎn)移瘤。2.答案：ABCD解析：炎癥介質(zhì)是指在炎癥過程中由細(xì)胞釋放或體液中產(chǎn)生的、參與或介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。炎癥介質(zhì)的作用包括擴(kuò)張血管、增加血管通透性、趨化白細(xì)胞、引起發(fā)熱和疼痛等。3.答案：ABCD解析：動(dòng)脈粥樣硬化的繼發(fā)性改變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化和動(dòng)脈瘤形成等。斑塊內(nèi)出血可導(dǎo)致斑塊突然增大，阻塞血管腔；斑塊破裂可形成潰瘍，暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成；血栓形成可進(jìn)一步加重血管阻塞，引起梗死；鈣化可使動(dòng)脈壁變硬、變脆，容易破裂出血；動(dòng)脈瘤形成是由于動(dòng)脈壁局部薄弱，在血壓的作用下形成的局限性擴(kuò)張，動(dòng)脈瘤破裂可導(dǎo)致大出血，危及生命。4.答案：ABCD解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤形成、心臟破裂和附壁血栓形成等。心律失常是心肌梗死最常見的并發(fā)癥，尤其是室性心律失常；心力衰竭和心源性休克是心肌梗死嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡；室壁瘤形成是由于心肌梗死區(qū)心肌變薄，在血壓的作用下向外膨出形成的；心臟破裂是心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，可導(dǎo)致患者迅速死亡；附壁血栓形成是由于心肌梗死區(qū)心肌內(nèi)膜粗糙，容易形成血栓，血栓脫落可導(dǎo)致栓塞。5.答案：ABCD解析：胃潰瘍的病理特點(diǎn)包括圓形或橢圓形潰瘍，直徑一般不超過2cm，潰瘍邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。胃潰瘍的底部由內(nèi)向外可分為四層，分別是滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層。6.答案：ABCD解析：病毒性肝炎的臨床病理類型包括急性普通型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤膽型肝炎。急性普通型肝炎又分為黃疸型和無黃疸型，黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸，無黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。慢性肝炎根據(jù)病情輕重可分為輕度、中度和重度，輕度慢性肝炎病情較輕，預(yù)后較好；中度慢性肝炎病情較重，可發(fā)展為重度慢性肝炎或肝硬化；重度慢性肝炎病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致肝功能衰竭。重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎，急性重型肝炎起病急，病情兇險(xiǎn)，病死率高；亞急性重型肝炎病情較急性重型肝炎緩和，但病死率仍較高；慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的重型肝炎，病情更為嚴(yán)重，預(yù)后較差。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退，皮膚瘙癢，大便顏色變淺等癥狀。三、填空題（答案）1.答案：膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長解析：腫瘤的生長方式取決于腫瘤的生物學(xué)特性和機(jī)體的免疫狀態(tài)等因素。膨脹性生長是良性腫瘤的常見生長方式，腫瘤細(xì)胞生長緩慢，不侵犯周圍組織，與周圍組織分界清楚，可形成包膜。浸潤性生長是惡性腫瘤的主要生長方式，腫瘤細(xì)胞生長迅速，侵犯周圍組織，與周圍組織分界不清，無包膜形成。外生性生長是指腫瘤向體表或體腔表面生長，形成突起或菜花狀腫物，良性腫瘤和惡性腫瘤均可呈外生性生長，但惡性腫瘤在外生性生長的同時(shí)，其基底部也常呈浸潤性生長。2.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥的局部表現(xiàn)是炎癥的基本病理變化在局部的綜合反映。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫是由于炎癥局部血管通透性增加，液體和細(xì)胞成分滲出所致；熱是由于炎癥局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加所致；痛是由于炎癥局部滲出物的壓迫和炎癥介質(zhì)的刺激所致；功能障礙是由于炎癥局部組織損傷、腫脹和疼痛等因素所致。3.答案：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊解析：動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為三期，分別是脂紋期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期。脂紋期是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，肉眼可見動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色針頭大小的斑點(diǎn)或長短不一的條紋，鏡下可見內(nèi)皮下有大量泡沫細(xì)胞聚集。纖維斑塊期是脂紋進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，肉眼可見動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)灰白色不規(guī)則隆起的斑塊，鏡下可見斑塊表面為一層纖維帽，由大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞和彈力纖維組成，纖維帽下為數(shù)量不等的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和炎細(xì)胞等。粥樣斑塊期是動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變，肉眼可見動(dòng)脈內(nèi)膜表面出現(xiàn)黃色粥樣斑塊，切面可見斑塊底部和邊緣有黃色粥糜樣物質(zhì)，鏡下可見纖維帽下有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，斑塊內(nèi)可見出血、血栓形成和鈣化等繼發(fā)性改變。4.答案：透壁性心肌梗死、心內(nèi)膜下心肌梗死解析：心肌梗死根據(jù)梗死灶的大小和部位可分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死。透壁性心肌梗死是指梗死灶累及心室壁全層或大部分，多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成所致，梗死灶與閉塞的冠狀動(dòng)脈分支供血區(qū)一致，常見于左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3等部位。心內(nèi)膜下心肌梗死是指梗死灶僅累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔嚴(yán)重狹窄，心肌嚴(yán)重而持久的缺血缺氧所致，梗死灶分布于左心室四周，呈多發(fā)性、小灶性，不規(guī)則地分布于心內(nèi)膜下心肌。5.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：胃潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥，可表現(xiàn)為嘔血和黑便；穿孔是胃潰瘍較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腹膜炎；幽門梗阻是由于潰瘍愈合后瘢痕收縮所致，可導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出障礙，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀；癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1%。6.答案：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒解析：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一組傳染病。目前已知的肝炎病毒有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）五種。HAV主要通過糞-口途徑傳播，引起急性甲型肝炎；HBV主要通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播，可引起急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌等；HCV主要通過血液傳播，可引起急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎和肝硬化等；HDV是一種缺陷病毒，必須在HBV感染的基礎(chǔ)上才能感染人體，可引起急性丁型肝炎、慢性丁型肝炎和肝硬化等；HEV主要通過糞-口途徑傳播，引起急性戊型肝炎。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的發(fā)生部位、大小、生長速度和有無并發(fā)癥等因素。如生長在重要器官（如腦、心臟等）的良性腫瘤，即使體積較小，也可壓迫周圍組織，引起嚴(yán)重的功能障礙，甚至危及生命；而生長在體表或體腔的良性腫瘤，即使體積較大，對(duì)機(jī)體的影響也相對(duì)較小。2.答案：√解析：炎癥反應(yīng)最重要的特征是白細(xì)胞滲出。白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要防御機(jī)制，可吞噬病原體、清除壞死組織和異物等，同時(shí)還可釋放多種炎癥介質(zhì)，參與炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)。3.答案：×解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要累及全身大中動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈等。病變主要發(fā)生在動(dòng)脈內(nèi)膜，可導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、變硬、失去彈性和管腔狹窄，從而引起相應(yīng)器官的缺血性病變。4.答案：√解析：心肌梗死多發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)，約占心肌梗死的50%，主要是由于左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧壞死。5.答案：√解析：胃潰瘍的直徑一般不超過2cm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。直徑超過2cm的潰瘍稱為巨大潰瘍，巨大潰瘍的邊緣不整齊，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷或消失，應(yīng)警惕惡變的可能。6.答案：√解析：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一組傳染病。不同類型的肝炎病毒引起的肝炎臨床表現(xiàn)和病理變化有所不同，但基本病變均包括肝細(xì)胞變性、壞死、