2025年皮膚科疑難病例診斷與治療技巧考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，且常伴有瘙癢（）A.銀屑病B.濕疹C.白癜風D.痤瘡2.下列哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.青霉素B.頭孢菌素C.維A酸類D.糖皮質激素3.玫瑰糠疹的典型皮損為（）A.圓形或橢圓形紅斑，上覆糠狀鱗屑B.水皰C.膿皰D.結節(jié)4.以下哪種皮膚病與感染因素無關（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.蕁麻疹D.體癬5.銀屑病的病因不包括（）A.遺傳因素B.感染因素C.免疫因素D.過敏因素6.濕疹的治療原則不包括（）A.去除病因B.抗過敏C.止癢D.抗感染7.以下哪種皮膚病可出現(xiàn)同形反應（）A.白癜風B.斑禿C.銀屑病D.扁平疣8.帶狀皰疹的病原體是（）A.水痘-帶狀皰疹病毒B.單純皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.細菌9.痤瘡的發(fā)病機制不包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.毛囊口角化異常D.真菌感染10.以下哪種皮膚病好發(fā)于老年人（）A.脂溢性皮炎B.天皰瘡C.接觸性皮炎D.藥疹二、多項選題1.以下屬于自身免疫性皮膚病的有（）A.天皰瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.硬皮病2.濕疹的臨床表現(xiàn)包括（）A.紅斑B.丘疹C.水皰D.滲出3.銀屑病的常見類型有（）A.尋常型B.膿皰型C.關節(jié)病型D.紅皮病型4.以下哪些藥物可用于治療銀屑?。ǎ〢.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.阿維AD.生物制劑5.帶狀皰疹的治療方法包括（）A.抗病毒治療B.止痛治療C.營養(yǎng)神經(jīng)治療D.糖皮質激素治療6.痤瘡的治療方法包括（）A.外用藥物治療B.口服藥物治療C.物理治療D.手術治療三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.天皰瘡的主要類型有_____、_____、_____等。3.尖銳濕疣的病原體是_____。4.皮膚的生理功能包括_____、_____、_____等。5.皮膚科常用的檢查方法有_____、_____、_____等。6.銀屑病的典型皮損為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有瘙癢癥狀。（）2.糖皮質激素是治療皮膚病的萬能藥。（）3.接觸性皮炎都是由接觸過敏原引起的。（）4.帶狀皰疹具有傳染性。（）5.痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩食物。（）6.銀屑病可以根治。（）五、簡答題1.簡述濕疹的診斷要點。2.簡述痤瘡的治療原則。六、案例分析患者，男，25歲，面部反復出現(xiàn)丘疹、膿皰3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因面部開始出現(xiàn)丘疹、膿皰，伴有疼痛，曾自行外用“祛痘膏”，癥狀時輕時重。1周前，患者因工作壓力大，癥狀加重，丘疹、膿皰增多，伴有瘙癢。查體：面部可見散在分布的紅色丘疹、膿皰，部分膿皰頂部有白色膿頭，鼻翼兩側皮膚油膩。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：濕疹好發(fā)于兒童，常伴有瘙癢。銀屑病好發(fā)于青壯年；白癜風無明顯年齡差異；痤瘡好發(fā)于青春期。2.答案：C解析：維A酸類藥物可用于治療痤瘡，如維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等。青霉素、頭孢菌素主要用于抗感染；糖皮質激素一般不用于痤瘡的常規(guī)治療。3.答案：A解析：玫瑰糠疹的典型皮損為圓形或橢圓形紅斑，上覆糠狀鱗屑。水皰常見于水皰性皮膚?。荒摪挸Ｒ娪谀摪捫云つw??；結節(jié)常見于結節(jié)性皮膚病。4.答案：C解析：蕁麻疹的病因主要與過敏、感染、自身免疫等因素有關，與感染因素無關。膿皰瘡由細菌感染引起；帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起；體癬由真菌感染引起。5.答案：D解析：銀屑病的病因包括遺傳因素、感染因素、免疫因素等，與過敏因素無關。6.答案：D解析：濕疹的治療原則包括去除病因、抗過敏、止癢等，一般不需要抗感染治療，除非合并有感染。7.答案：C解析：銀屑病可出現(xiàn)同形反應，即在皮膚損傷部位出現(xiàn)新的銀屑病皮損。白癜風、斑禿、扁平疣一般不出現(xiàn)同形反應。8.答案：A解析：帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒。單純皰疹病毒引起單純皰疹；人乳頭瘤病毒引起尖銳濕疣等；細菌引起膿皰瘡等。9.答案：D解析：痤瘡的發(fā)病機制包括雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等，與真菌感染無關。10.答案：B解析：天皰瘡好發(fā)于老年人，脂溢性皮炎好發(fā)于青壯年；接觸性皮炎與接觸過敏原有關，無明顯年齡差異；藥疹與用藥有關，無明顯年齡差異。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病均屬于自身免疫性皮膚病。2.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、水皰、滲出等，可伴有瘙癢。3.答案：ABCD解析：銀屑病的常見類型有尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型。4.答案：ABCD解析：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿維A、生物制劑等均可用于治療銀屑病，具體治療方案應根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的治療方法包括抗病毒治療、止痛治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、糖皮質激素治療等，具體治療方案應根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。6.答案：ABC解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物治療、口服藥物治療、物理治療等，一般不需要手術治療。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、軟膏解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、軟膏、乳膏、糊劑、凝膠、酊劑等。2.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡的主要類型有尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等。3.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。4.答案：保護、感覺、調節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝、免疫解析：皮膚的生理功能包括保護、感覺、調節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝、免疫等。5.答案：體格檢查、實驗室檢查、皮膚組織病理學檢查、皮膚鏡檢查、伍德燈檢查解析：皮膚科常用的檢查方法有體格檢查、實驗室檢查、皮膚組織病理學檢查、皮膚鏡檢查、伍德燈檢查等。6.答案：紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血解析：銀屑病的典型皮損為紅斑、鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象，再刮除薄膜可見點狀出血，稱為Auspitz征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有的皮膚病都有瘙癢癥狀，如白癜風、扁平疣等一般無瘙癢癥狀。2.答案：×解析：糖皮質激素雖然是治療皮膚病的常用藥物，但不是萬能藥，且長期使用可能會引起不良反應，應在醫(yī)生的指導下合理使用。3.答案：×解析：接觸性皮炎可由接觸過敏原引起，也可由接觸刺激物引起，如強酸、強堿等。4.答案：√解析：帶狀皰疹具有傳染性，主要通過直接接觸水皰皰液傳播。5.答案：√解析：痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩食物，以免加重皮脂腺分泌，導致痤瘡加重。6.答案：×解析：銀屑病目前尚無根治方法，但通過規(guī)范治療可以控制病情，減少復發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的診斷要點包括：①瘙癢劇烈；②多形性皮疹，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂等；③對稱分布；④慢性病程，易反復發(fā)作。2.答：痤瘡的治療原則包括：①去脂、溶解角質、殺菌、消炎；②糾正異常的毛囊口角化；③減少皮脂腺分泌；④改善和預防痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：尋常痤瘡。診斷依據(jù)：①患者為青年男性，面部反復出現(xiàn)丘疹、膿皰3年；②丘疹、膿皰伴有疼痛，部分膿皰頂部有白色膿頭；③鼻翼兩側皮膚油膩。2.答：治療方案