2025年心血管內科高血壓患者藥物治療知識檢測答案及解析一、單項選題1.高血壓患者的血壓控制目標一般為（）A.<120/80mmHgB.<130/85mmHgC.<140/90mmHgD.<150/95mmHg2.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾3.高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI或ARBD.鈣通道阻滯劑4.卡托普利最常見的不良反應是（）A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.腎功能損害5.高血壓患者長期使用利尿劑可能導致的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥6.以下哪種藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝苯地平控釋片B.硝普鈉C.氨氯地平D.纈沙坦7.高血壓患者在使用降壓藥物期間，應定期監(jiān)測的指標不包括（）A.血壓B.血糖C.腎功能D.血常規(guī)8.高血壓患者的生活方式干預不包括（）A.減輕體重B.戒煙限酒C.增加運動D.高鹽飲食9.以下哪種情況不宜使用β受體阻滯劑（）A.高血壓合并心力衰竭B.高血壓合并心絞痛C.高血壓合并支氣管哮喘D.高血壓合并心肌梗死10.患者，男，65歲，高血壓病史10年，血壓控制不佳，最高血壓達180/110mmHg，目前服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓仍波動在160/100mmHg左右，應首選的治療方案是（）A.增加硝苯地平控釋片劑量B.加用氫氯噻嗪C.加用卡托普利D.加用美托洛爾二、多項選題1.以下哪些是高血壓的并發(fā)癥（）A.冠心病B.腦出血C.腎功能衰竭D.視網膜病變2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的優(yōu)點包括（）A.干咳發(fā)生率低B.降壓作用平穩(wěn)C.保護腎功能D.改善胰島素抵抗3.鈣通道阻滯劑的不良反應包括（）A.面部潮紅B.頭痛C.下肢水腫D.心動過緩4.高血壓患者使用β受體阻滯劑時，應注意的事項包括（）A.從小劑量開始B.逐漸增加劑量C.突然停藥可能導致血壓反跳D.支氣管哮喘患者禁用5.以下哪些藥物可用于高血壓合并心力衰竭患者的治療（）A.利尿劑B.ACEI或ARBC.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物6.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.減少鈉鹽攝入B.補充鈣和鉀鹽C.減輕精神壓力D.保持心理平衡三、填空題1.高血壓的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____五大類。3.硝苯地平屬于_____類降壓藥物，其主要作用機制是_____。4.高血壓患者應將體重指數控制在_____kg/m2以下。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓降至正常，就可以停藥。（）2.利尿劑適用于所有高血壓患者。（）3.ACEI和ARB不能聯(lián)合使用。（）4.鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心絞痛患者的治療。（）5.高血壓患者在使用降壓藥物期間，不需要定期測量血壓。（）6.高血壓患者的飲食應遵循低鹽、低脂、低糖的原則。（）五、簡答題1.簡述高血壓患者藥物治療的原則。六、案例分析患者，女，56歲，發(fā)現血壓升高5年，最高血壓達170/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。近1個月來，患者出現頭痛、頭暈、心悸等癥狀，無胸痛、呼吸困難等不適。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀4.0mmol/L，血糖5.6mmol/L。心電圖：竇性心律，正常心電圖。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定合理的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：一般高血壓患者血壓控制目標為<140/90mmHg。2.答案：B解析：卡托普利屬于ACEI，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。3.答案：C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對糖尿病患者有保護作用，為首選。4.答案：A解析：干咳是ACEI最常見的不良反應。5.答案：B解析：利尿劑可促進鉀排出，長期使用可能導致低鉀血癥。6.答案：B解析：硝普鈉可用于高血壓急癥的治療，能迅速降低血壓。7.答案：D解析：高血壓患者使用降壓藥物期間，應定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等，血常規(guī)一般不需要常規(guī)監(jiān)測。8.答案：D解析：高血壓患者應低鹽飲食，減少鈉鹽攝入。9.答案：C解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用。10.答案：C解析：患者目前血壓控制不佳，可加用ACEI或ARB，卡托普利屬于ACEI。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓可導致心、腦、腎、眼等靶器官損害，引起冠心病、腦出血、腎功能衰竭、視網膜病變等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：ARB具有干咳發(fā)生率低、降壓作用平穩(wěn)、保護腎功能、改善胰島素抵抗等優(yōu)點。3.答案：ABC解析：鈣通道阻滯劑的不良反應包括面部潮紅、頭痛、下肢水腫等，一般不會引起心動過緩。4.答案：ABCD解析：β受體阻滯劑應從小劑量開始，逐漸增加劑量，突然停藥可能導致血壓反跳，支氣管哮喘患者禁用。5.答案：ABC解析：高血壓合并心力衰竭患者，可使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑等藥物治療，洋地黃類藥物一般用于心力衰竭伴有快速心律失常的患者。6.答案：ABCD解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減輕體重、戒煙限酒、增加運動、減輕精神壓力、保持心理平衡等。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：利尿劑；β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑；ACEI；ARB解析：常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB五大類。3.答案：鈣通道阻滯；抑制鈣離子內流，使血管平滑肌松弛，血壓下降解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其主要作用機制是抑制鈣離子內流，使血管平滑肌松弛，血壓下降。4.答案：24解析：高血壓患者應將體重指數控制在24kg/m2以下。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者需要長期服藥，血壓降至正常后不能自行停藥，否則血壓可能會再次升高。2.答案：×解析：利尿劑適用于大多數高血壓患者，但對于有嚴重腎功能不全、高鉀血癥等禁忌證的患者不宜使用。3.答案：√解析：ACEI和ARB作用機制相似，不良反應也有相似之處，一般不聯(lián)合使用。4.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可擴張冠狀動脈，降低血壓，可用于高血壓合并心絞痛患者的治療。5.答案：×解析：高血壓患者在使用降壓藥物期間，需要定期測量血壓，以了解血壓控制情況，調整治療方案。6.答案：√解析：高血壓患者的飲食應遵循低鹽、低脂、低糖的原則，以減少心血管疾病的風險。五、簡答題（答案）1.答：高血壓患者藥物治療的原則包括：-小劑量開始：初始治療時應采用較小的有效劑量，根據需要逐步增加劑量。-優(yōu)先選擇長效制劑：盡可能使用每日1次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發(fā)癥。-聯(lián)合用藥：如果患者血壓未能達標，可采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。-個體化：根據患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：高血壓病2級（高危）。2.答：治療方案如