2025年護理診斷學常見問題探討檢測試卷答案及解析一、單項選題1.護理診斷陳述的PES公式中“E”表示的含義是（）A.健康問題B.病因或相關因素C.癥狀和體征D.患者的心理狀態(tài)2.下列屬于醫(yī)護合作性問題的是（）A.氣體交換受損：與肺淤血有關B.便秘：與長期臥床有關C.潛在并發(fā)癥：心律失常D.知識缺乏：缺乏高血壓病自我護理知識3.護理診斷的書寫，不正確的是（）A.護理診斷必須以客觀資料為依據B.護理診斷的陳述應簡明、準確、規(guī)范C.一個診斷可針對多個健康問題D.護理診斷陳述的健康問題必須是護理措施能夠解決的4.屬于主觀資料的是（）A.體溫38.0℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速5.護理程序的第一步“評估”在何時進行（）A.患者入院時B.患者出院時C.患者入院及出院時D.自患者入院時開始至患者出院為止6.收集資料的主要來源是（）A.患者B.患者家屬C.醫(yī)生D.輔助檢查報告7.下列哪項不是護理診斷的類型（）A.現存的護理診斷B.有危險的護理診斷C.健康的護理診斷D.潛在并發(fā)癥的護理診斷8.護理診斷“有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關”的相關因素屬于（）A.疾病方面的因素B.治療方面的因素C.情境方面的因素D.發(fā)展方面的因素9.下列哪項不是護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據D.預期目標10.護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，下列哪項是錯誤的（）A.護理診斷的中心是人，醫(yī)療診斷的中心是疾病B.護理診斷的決策者是護士，醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生C.護理診斷隨病情的變化而變化，醫(yī)療診斷一旦確診則不會改變D.護理診斷用于個體、家庭和社區(qū)，醫(yī)療診斷只用于個體二、多項選題1.護理診斷的步驟包括（）A.收集資料B.分析資料C.確定護理診斷D.書寫護理診斷2.下列屬于客觀資料的是（）A.患者的感受B.實驗室檢查結果C.護士用眼睛觀察到的現象D.護士用手觸摸到的體征3.護理診斷的陳述方式包括（）A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.P公式4.護理診斷的排序原則包括（）A.優(yōu)先解決危及生命的問題B.按照馬斯洛的人類基本需要層次論進行排序C.考慮患者的需求D.考慮護理人員的資源和能力5.下列屬于健康的護理診斷的是（）A.母乳喂養(yǎng)有效B.有增強精神健康的趨勢C.執(zhí)行治療方案有效D.潛在并發(fā)癥：心律失常6.護理診斷與醫(yī)療診斷的關系是（）A.護理診斷是對醫(yī)療診斷的進一步細化B.護理診斷和醫(yī)療診斷相互補充C.護理診斷和醫(yī)療診斷可以相互替代D.護理診斷和醫(yī)療診斷的側重點不同三、填空題1.護理程序的五個步驟是評估、_____、計劃、實施、評價。2.護理診斷的三部分陳述包括健康問題、_____、癥狀和體征。四、判斷題（√/×）1.護理診斷是護士根據患者的健康問題做出的臨床判斷。（）2.一個患者只能有一個護理診斷。（）3.護理診斷的依據是護士的主觀判斷。（）4.潛在并發(fā)癥是護理診斷的一種類型。（）5.護理診斷的排序是固定不變的。（）6.護理診斷的名稱應使用統(tǒng)一的護理診斷術語。（）五、簡答題1.簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難、喘息。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。問題1：請列出該患者可能的護理診斷。問題2：針對其中一個護理診斷，制定相應的護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：PES公式中P代表健康問題，E代表病因或相關因素，S代表癥狀和體征。2.答案：C解析：醫(yī)護合作性問題是指需要醫(yī)護合作共同解決的問題，多為潛在并發(fā)癥。3.答案：C解析：一個護理診斷只能針對一個健康問題。4.答案：C解析：主觀資料是患者的主觀感受，如疼痛、不適等。5.答案：D解析：護理程序的評估貫穿于患者從入院到出院的整個過程。6.答案：A解析：患者是收集資料的主要來源。7.答案：D解析：潛在并發(fā)癥不屬于護理診斷的類型，而是醫(yī)護合作性問題。8.答案：C解析：情境方面的因素包括環(huán)境、生活方式等，長期臥床屬于情境因素。9.答案：D解析：護理診斷的組成部分包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。10.答案：C解析：醫(yī)療診斷也會隨病情的變化而變化。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：護理診斷的步驟包括收集資料、分析資料、確定護理診斷和書寫護理診斷。2.答案：BCD解析：客觀資料是通過觀察、體檢、實驗室檢查等獲得的資料，患者的感受屬于主觀資料。3.答案：ABD解析：護理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和P公式。4.答案：ABCD解析：護理診斷的排序原則包括優(yōu)先解決危及生命的問題、按照馬斯洛的人類基本需要層次論進行排序、考慮患者的需求和護理人員的資源和能力。5.答案：ABC解析：健康的護理診斷是對個體、家庭或社區(qū)具有的達到更高健康水平潛能的描述。6.答案：ABD解析：護理診斷和醫(yī)療診斷的側重點不同，不能相互替代。三、填空題（答案）1.答案：診斷解析：護理程序的五個步驟是評估、診斷、計劃、實施、評價。2.答案：病因或相關因素解析：護理診斷的三部分陳述包括健康問題、病因或相關因素、癥狀和體征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護理診斷是護士對患者的健康問題做出的臨床判斷。2.答案：×解析：一個患者可能有多個護理診斷。3.答案：×解析：護理診斷的依據是客觀資料和主觀資料。4.答案：×解析：潛在并發(fā)癥是醫(yī)護合作性問題，不是護理診斷。5.答案：×解析：護理診斷的排序會根據患者的病情變化而變化。6.答案：√解析：護理診斷的名稱應使用統(tǒng)一的護理診斷術語。五、簡答題（答案）1.答：護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別如下：-中心不同：護理診斷的中心是人，醫(yī)療診斷的中心是疾病。-決策者不同：護理診斷的決策者是護士，醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生。-描述內容不同：護理診斷描述的是患者的健康問題和對健康問題的反應，醫(yī)療診斷描述的是疾病的名稱和病理生理改變。-范圍不同：護理診斷用于個體、家庭和社區(qū)，醫(yī)療診斷只用于個體。-變化性不同：護理診斷隨病情的變化而變化，醫(yī)療診斷一旦確診則相對穩(wěn)定。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的護理診斷包括：-氣體交換受損：與COPD急性加重、氣道阻塞有關。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。-體溫過高：與肺部感染有關。-活動無耐力：與呼吸困難、缺氧有關。-知識缺乏：缺乏COPD的防治知識。2.答：以“氣體交換受損”為例，護理措施如下：-休息與活動：指導患者休息，取半臥位或端坐位，以改善呼吸。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、神志等變化，及時發(fā)現病情變化。-氧療：根據患者的病情