2025年骨科常見骨折處理原則考核模擬試題答案及解析一、單項選題1.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復(fù)位，內(nèi)固定B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復(fù)位，夾板固定2.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）A.遠側(cè)端向前移位B.遠側(cè)端向后移位C.近側(cè)端向前移位D.近側(cè)端向后移位3.肱骨外科頸骨折的部位是（）A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處4.前臂雙骨折易導(dǎo)致（）A.血管損傷B.肌腱斷裂C.骨筋膜室綜合征D.旋轉(zhuǎn)功能障礙5.橈骨下端骨折的典型畸形是（）A.垂腕畸形B.餐叉樣畸形C.爪形手畸形D.拇指對掌功能障礙6.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.骨化性肌炎D.骨折不愈合7.股骨干骨折的移位方向與肌肉牽拉有關(guān)，下1/3骨折遠折端移位方向是（）A.向后移位B.向前移位C.向外移位D.向內(nèi)移位8.脛腓骨骨折的治療原則，下列哪項是錯誤的（）A.恢復(fù)小腿的長度和軸線B.重點處理脛骨骨折C.糾正骨折端的成角和旋轉(zhuǎn)畸形D.開放性骨折應(yīng)徹底清創(chuàng)，一期縫合傷口9.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）A.腹膜后血腫B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷10.脊柱骨折急救搬運的基本原則是（）A.始終保持脊柱中立位B.避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)C.三人平托法D.以上都是二、多項選題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療4.下列哪些骨折屬于不穩(wěn)定骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.青枝骨折5.肱骨髁上骨折常見的并發(fā)癥有（）A.肱動脈損傷B.正中神經(jīng)損傷C.肘內(nèi)翻畸形D.骨化性肌炎6.股骨頸骨折按骨折線部位可分為（）A.頭下型B.經(jīng)頸型C.基底型D.轉(zhuǎn)子間型7.脛腓骨骨折的并發(fā)癥有（）A.骨筋膜室綜合征B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.感染D.延遲愈合或不愈合8.骨盆骨折的并發(fā)癥有（）A.腹膜后血腫B.盆腔內(nèi)臟器損傷C.神經(jīng)損傷D.脂肪栓塞綜合征三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。2.骨折急救的目的是_____、_____、_____。3.肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況可分為_____型和_____型。4.股骨頸骨折Garden分型分為_____型、_____型、_____型、_____型。5.脛腓骨骨折根據(jù)骨折部位可分為_____骨折、_____骨折、_____骨折。6.骨盆骨折按骨折部位和損傷機制可分為_____型、_____型、_____型。7.脊柱骨折根據(jù)損傷機制可分為_____型、_____型、_____型、_____型。8.骨折的復(fù)位標準包括_____復(fù)位和_____復(fù)位。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2-3周。（）3.肱骨髁上骨折易損傷尺神經(jīng)。（）4.股骨頸骨折多發(fā)生于老年人。（）5.脛腓骨骨折后，若小腿腫脹嚴重，應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。（）6.骨盆骨折后，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)首先考慮合并其他臟器損傷。（）7.脊柱骨折患者搬運時，可采用一人抱持法。（）8.骨折復(fù)位后，只要固定牢固，就不需要進行康復(fù)治療。（）五、簡答題1.簡述骨折的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，摔倒后右髖部疼痛，不能站立行走2小時入院?；颊?小時前不慎摔倒，右髖部著地，當即感右髖部疼痛，不能站立行走，無昏迷、嘔吐等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未見明顯異常。右髖部腫脹，壓痛明顯，右下肢呈外旋、短縮畸形，活動受限，足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：右髖部X線片示右股骨頸骨折，GardenⅢ型。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鎖骨骨折多采用手法復(fù)位，橫8字繃帶固定，多數(shù)患者可獲得良好愈合。切開復(fù)位內(nèi)固定適用于骨折端有軟組織嵌入、手法復(fù)位失敗等情況。2.答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折多由間接暴力引起，跌倒時手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，引起骨折。骨折時，遠側(cè)端向后移位，近側(cè)端向前移位。3.答案：B解析：肱骨外科頸骨折的部位是肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，容易發(fā)生骨折。4.答案：D解析：前臂雙骨折易導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)功能障礙，因為前臂的旋轉(zhuǎn)功能主要由橈骨和尺骨共同完成，骨折后容易導(dǎo)致橈骨和尺骨的關(guān)系紊亂，從而影響旋轉(zhuǎn)功能。5.答案：B解析：橈骨下端骨折的典型畸形是餐叉樣畸形，即骨折遠端向背側(cè)和橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，形成典型的餐叉樣畸形。垂腕畸形多見于橈神經(jīng)損傷，爪形手畸形多見于尺神經(jīng)損傷，拇指對掌功能障礙多見于正中神經(jīng)損傷。6.答案：B解析：股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，因為股骨頭的血液供應(yīng)主要來自旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，骨折后容易導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)中斷，從而引起股骨頭缺血性壞死。7.答案：A解析：股骨干骨折下1/3骨折遠折端由于受腓腸肌牽拉及肢體重量作用，向后移位，近折端由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及外旋肌的牽拉，向前、外及外旋方向移位。8.答案：D解析：脛腓骨骨折的治療原則包括恢復(fù)小腿的長度和軸線、重點處理脛骨骨折、糾正骨折端的成角和旋轉(zhuǎn)畸形等。開放性骨折應(yīng)徹底清創(chuàng)，根據(jù)傷口情況決定是否一期縫合傷口，若傷口污染嚴重，應(yīng)延期縫合傷口。9.答案：A解析：骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是腹膜后血腫，因為骨盆骨折可導(dǎo)致骨盆內(nèi)的血管破裂，引起大量出血，形成腹膜后血腫，嚴重時可導(dǎo)致休克。10.答案：D解析：脊柱骨折急救搬運的基本原則是始終保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，可采用三人平托法或滾動法搬運患者。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，具有以上三個體征中的一個即可診斷為骨折。疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑、功能障礙等為骨折的一般表現(xiàn)，并非專有體征。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。年齡越小，骨折愈合越快；健康狀況良好的患者骨折愈合較快；骨折類型越復(fù)雜，骨折愈合越慢；治療方法不當也會影響骨折愈合。3.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療，這三個原則是相輔相成的，缺一不可。復(fù)位是治療骨折的首要步驟，固定是骨折愈合的關(guān)鍵，康復(fù)治療是恢復(fù)肢體功能的重要措施。藥物治療一般不作為骨折的主要治療方法。4.答案：ABC解析：不穩(wěn)定骨折是指骨折端易發(fā)生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。青枝骨折屬于不完全骨折，骨折端不易發(fā)生移位，屬于穩(wěn)定骨折。5.答案：ABCD解析：肱骨髁上骨折常見的并發(fā)癥有肱動脈損傷、正中神經(jīng)損傷、肘內(nèi)翻畸形、骨化性肌炎等。肱動脈損傷可導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮，正中神經(jīng)損傷可導(dǎo)致拇指對掌功能障礙，肘內(nèi)翻畸形是肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥之一，骨化性肌炎可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動受限。6.答案：ABC解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型，轉(zhuǎn)子間型骨折不屬于股骨頸骨折。頭下型骨折由于股骨頭的血液供應(yīng)完全中斷，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死；經(jīng)頸型骨折股骨頭的血液供應(yīng)部分中斷，也容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死；基底型骨折股骨頭的血液供應(yīng)相對較好，骨折愈合相對容易。7.答案：ABCD解析：脛腓骨骨折的并發(fā)癥有骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染、延遲愈合或不愈合等。骨筋膜室綜合征是脛腓骨骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷等嚴重后果；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等；感染可導(dǎo)致傷口不愈合、骨髓炎等；延遲愈合或不愈合可導(dǎo)致骨折愈合時間延長、肢體功能障礙等。8.答案：ABCD解析：骨盆骨折的并發(fā)癥有腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器損傷、神經(jīng)損傷、脂肪栓塞綜合征等。腹膜后血腫可導(dǎo)致休克；盆腔內(nèi)臟器損傷可導(dǎo)致膀胱破裂、尿道斷裂、直腸損傷等；神經(jīng)損傷可導(dǎo)致下肢感覺和運動功能障礙；脂肪栓塞綜合征可導(dǎo)致呼吸困難、昏迷等嚴重后果。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段。血腫機化演進期一般需要2-3周，原始骨痂形成期一般需要4-8周，骨痂改造塑形期一般需要8-12周。2.答案：搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救的目的是搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運。在急救過程中，應(yīng)首先判斷患者的生命體征是否平穩(wěn)，如有休克等危及生命的情況，應(yīng)立即進行搶救。同時，應(yīng)保護患肢，避免進一步損傷，可采用簡單的固定方法，如夾板、繃帶等。最后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步治療。3.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)暴力方向和骨折移位情況可分為伸直型和屈曲型。伸直型骨折多由間接暴力引起，跌倒時手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，引起骨折。骨折時，遠側(cè)端向后移位，近側(cè)端向前移位。屈曲型骨折多由直接暴力引起，跌倒時肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地，暴力經(jīng)尺骨鷹嘴向后傳遞，引起骨折。骨折時，遠側(cè)端向前移位，近側(cè)端向后移位。4.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ解析：股骨頸骨折Garden分型分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。Ⅰ型為不完全骨折，骨折線未完全穿過股骨頸；Ⅱ型為完全骨折但無移位；Ⅲ型為完全骨折，部分移位；Ⅳ型為完全骨折，完全移位。5.答案：上1/3、中1/3、下1/3解析：脛腓骨骨折根據(jù)骨折部位可分為上1/3骨折、中1/3骨折、下1/3骨折。上1/3骨折由于小腿前外側(cè)肌群的牽拉，骨折近端常向前、向外移位，遠端常向后、向內(nèi)移位；中1/3骨折由于小腿肌肉的牽拉，骨折端移位不明顯；下1/3骨折由于小腿后外側(cè)肌群的牽拉，骨折遠端常向后、向外移位，近端常向前、向內(nèi)移位。6.答案：骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形解析：骨盆骨折按骨折部位和損傷機制可分為骨盆邊緣撕脫性骨折、骶尾骨骨折、骨盆環(huán)單處骨折、骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形等類型。骨盆邊緣撕脫性骨折多由肌肉猛烈收縮引起，如髂前上棘骨折、髂前下棘骨折等；骶尾骨骨折多由直接暴力引起，如摔倒時臀部著地等；骨盆環(huán)單處骨折多由間接暴力引起，如側(cè)方擠壓傷等；骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆變形多由強大的暴力引起，如交通事故等。7.答案：壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牽張性損傷、骨折-脫位解析：脊柱骨折根據(jù)損傷機制可分為壓縮性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牽張性損傷、骨折-脫位等類型。壓縮性骨折多由垂直壓縮暴力引起，如高處墜落等；爆裂性骨折多由軸向壓縮暴力和旋轉(zhuǎn)暴力共同作用引起，如車禍等；屈曲-牽張性損傷多由屈曲暴力和牽張暴力共同作用引起，如安全帶損傷等；骨折-脫位多由強大的暴力引起，如高處墜落、車禍等。8.答案：解剖、功能解析：骨折的復(fù)位標準包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位是指骨折端恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，對位對線良好；功能復(fù)位是指骨折端雖未恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。在臨床實踐中，應(yīng)盡可能達到解剖復(fù)位，但對于一些復(fù)雜的骨折，功能復(fù)位也可滿足治療要求。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要手術(shù)治療，一些穩(wěn)定性骨折可采用保守治療，如手法復(fù)位、外固定等。手術(shù)治療主要適用于不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷等情況。2.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2-3周，在此期間，血腫逐漸機化，形成纖維組織，為原始骨痂的形成奠定基礎(chǔ)。3.答案：×解析：肱骨髁上骨折易損傷肱動脈和正中神經(jīng)，尺神經(jīng)損傷相對較少見。4.答案：√解析：股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，尤其是女性，主要是由于老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸骨質(zhì)脆弱，容易發(fā)生骨折。5.答案：√解析：脛腓骨骨折后，由于小腿肌肉豐富，骨