2025年腎臟病學(xué)診斷與治療進(jìn)展模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最易導(dǎo)致慢性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病2.患者，男性，45歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓170/100mmHg，尿蛋白（++），血肌酐130μmol/L，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥3.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿5.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.對(duì)癥治療C.抗感染治療D.糖皮質(zhì)激素治療6.下列哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨?。ǎ〢.鈣劑B.活性維生素DC.磷結(jié)合劑D.以上都是7.患者，女性，30歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，尿培養(yǎng)多次為大腸埃希菌，最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎8.下列哪種檢查對(duì)診斷急性腎衰竭最有價(jià)值（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿常規(guī)9.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、低鹽飲食B.高蛋白、高鹽飲食C.低蛋白、低鹽飲食D.低蛋白、高鹽飲食10.下列哪種疾病可導(dǎo)致腎性貧血（）A.慢性腎衰竭B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于腎小球疾病的有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.隱匿性腎小球腎炎2.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括（）A.水、電解質(zhì)紊亂B.代謝性酸中毒C.氮質(zhì)血癥D.出血傾向3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期5.以下可導(dǎo)致急性腎盂腎炎的因素有（）A.尿路梗阻B.膀胱輸尿管反流C.機(jī)體免疫力低下D.性生活6.慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.徹底治愈7.腎性骨病的臨床表現(xiàn)有（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢8.以下關(guān)于急性膀胱炎的治療正確的有（）A.多飲水，勤排尿B.抗感染治療C.一般療程為3天D.無需復(fù)查尿常規(guī)三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____、_____三類。2.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎衰竭患者一定會(huì)出現(xiàn)貧血。（）2.急性腎小球腎炎患者的治療主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）3.尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌。（）4.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是低于130/80mmHg。（）5.腎性貧血主要是由于紅細(xì)胞破壞過多所致。（）6.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）7.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。（）8.慢性腎盂腎炎的診斷主要依靠靜脈腎盂造影。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，50歲，反復(fù)水腫、蛋白尿10年，近2個(gè)月來乏力、惡心、嘔吐，尿量減少。查體：血壓180/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐1020μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀6.5mmol/L，血鈉130mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見的原因。2.答案：B解析：患者有高血壓、蛋白尿、血肌酐升高，考慮為腎性高血壓。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少。4.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。5.答案：D解析：急性腎小球腎炎的治療以休息和對(duì)癥治療為主，一般不使用糖皮質(zhì)激素。6.答案：D解析：鈣劑、活性維生素D、磷結(jié)合劑等均可用于治療慢性腎衰竭患者的腎性骨病。7.答案：D解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，尿培養(yǎng)多次為大腸埃希菌，考慮為慢性腎盂腎炎。8.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，對(duì)診斷急性腎衰竭最有價(jià)值。9.答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予低蛋白、低鹽飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。10.答案：A解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致腎性貧血，其他選項(xiàng)為非腎性貧血的原因。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎均屬于腎小球疾病。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、出血傾向等臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。5.答案：ABCD解析：尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、機(jī)體免疫力低下、性生活等均可導(dǎo)致急性腎盂腎炎。6.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，目前無法徹底治愈。7.答案：ABC解析：腎性骨病的臨床表現(xiàn)包括骨痛、骨折、骨骼畸形等，皮膚瘙癢與腎性骨病無關(guān)。8.答案：ABC解析：急性膀胱炎患者應(yīng)多飲水、勤排尿，抗感染治療，一般療程為3天，治療后需復(fù)查尿常規(guī)。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎衰竭患者不一定會(huì)出現(xiàn)貧血，貧血程度與腎衰竭程度有關(guān)。2.答案：×解析：急性腎小球腎炎的治療以休息和對(duì)癥治療為主，一般不使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。3.答案：√解析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌。4.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)是低于140/90mmHg，若尿蛋白大于1g/d，則血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。5.答案：×解析：腎性貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少所致，而不是紅細(xì)胞破壞過多。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)7-14天，也可短至數(shù)小時(shí)或長達(dá)4-6周。7.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。8.答案：×解析：慢性腎盂腎炎的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)及尿細(xì)菌學(xué)檢查等，靜脈腎盂造影可輔助診斷。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能情況給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；②控制鹽的攝入，避免食用高鹽食物；③控制鉀的攝入，避免食用高鉀食物，如香蕉、橘子等；④補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以預(yù)防腎性骨病；⑤控制磷的攝入，避免食用高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等；⑥保證足夠的熱量攝入，以減少蛋白質(zhì)的分解；⑦合理飲水，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎衰竭尿毒癥期。2.