2025年內分泌科糖尿病患者用藥監(jiān)測考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物屬于磺脲類促胰島素分泌劑（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.吡格列酮2.二甲雙胍的主要作用機制是（）A.促進胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用C.延緩碳水化合物的吸收D.抑制肝糖原輸出3.阿卡波糖的常見不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.體重增加D.肝功能損害4.以下哪種藥物可單獨使用而不引起低血糖（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲雙胍D.胰島素5.胰島素治療的最常見不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮6.對于腎功能不全的糖尿病患者，應慎用的藥物是（）A.格列喹酮B.格列美脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖7.患者使用胰島素治療過程中，突然出現心慌、手抖、出汗等癥狀，最可能的原因是（）A.低血糖B.過敏反應C.胰島素抵抗D.高血糖8.以下哪種藥物可改善胰島素抵抗（）A.格列吡嗪B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.胰島素9.糖尿病患者使用胰島素治療時，應監(jiān)測的指標不包括（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.肝功能D.胰島素抗體10.以下哪種藥物屬于DPP-4抑制劑（）A.西格列汀B.達格列凈C.利拉魯肽D.艾塞那肽二、多項選擇題1.以下屬于糖尿病治療藥物的有（）A.胰島素B.磺脲類促胰島素分泌劑C.雙胍類D.α-糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類2.胰島素的適應證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.妊娠糖尿病3.磺脲類促胰島素分泌劑的不良反應包括（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應D.肝功能損害E.心血管系統(tǒng)不良反應4.雙胍類藥物的禁忌證包括（）A.嚴重肝、腎功能不全B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.酗酒E.孕婦及哺乳期婦女5.α-糖苷酶抑制劑的作用特點包括（）A.降低餐后血糖B.不增加體重C.單獨使用不引起低血糖D.適用于空腹血糖正常而餐后血糖升高者E.常見不良反應為胃腸道反應6.噻唑烷二酮類藥物的不良反應包括（）A.體重增加B.水腫C.貧血D.骨折風險增加E.心血管系統(tǒng)不良反應7.以下關于糖尿病患者用藥監(jiān)測的說法正確的有（）A.應定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標B.應關注藥物的不良反應C.用藥過程中應根據血糖情況及時調整藥物劑量D.對于使用胰島素的患者，應注意監(jiān)測低血糖E.對于使用磺脲類促胰島素分泌劑的患者，應注意監(jiān)測體重變化8.以下屬于胰島素類似物的有（）A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.甘精胰島素D.地特胰島素E.預混胰島素三、填空題1.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。2.常用的胰島素注射部位有_____、_____、_____、_____。3.磺脲類促胰島素分泌劑的作用機制是_____。4.二甲雙胍的主要不良反應是_____。5.阿卡波糖應在_____時服用。6.噻唑烷二酮類藥物可增加_____的敏感性。7.胰島素治療的目標是_____。8.糖尿病患者應定期監(jiān)測的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要控制好血糖，就不需要關注其他指標。（）2.磺脲類促胰島素分泌劑可單獨用于治療1型糖尿病。（）3.二甲雙胍可引起乳酸酸中毒，因此肝功能不全者禁用。（）4.α-糖苷酶抑制劑可降低空腹血糖和餐后血糖。（）5.噻唑烷二酮類藥物可改善胰島素抵抗，因此可用于治療所有類型的糖尿病。（）6.胰島素類似物的作用時間和起效時間與普通胰島素相同。（）7.糖尿病患者使用胰島素治療時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量。（）8.對于使用胰島素的患者，應注意飲食和運動的規(guī)律，以避免低血糖的發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述糖尿病患者用藥監(jiān)測的重要性。六、案例分析患者，男性，55歲，確診2型糖尿病5年，一直口服二甲雙胍治療，血糖控制不佳。近日出現乏力、口渴、多飲、多尿等癥狀加重，體重下降明顯。體檢：身高170cm，體重60kg，BMI20.7kg/m2，血壓130/80mmHg，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖20.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%，血肌酐102μmol/L，尿素氮7.8mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者目前的治療方案是否需要調整？如果需要，應如何調整？問題2：該患者在調整治療方案后，應注意哪些事項？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，二甲雙胍為雙胍類，阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，吡格列酮是噻唑烷二酮類。2.答案：B解析：二甲雙胍主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用來降低血糖，也可抑制肝糖原輸出，但不是主要作用機制。3.答案：B解析：阿卡波糖常見不良反應為胃腸道反應，如腹脹、腹痛、腹瀉等，一般不引起低血糖。4.答案：C解析：二甲雙胍單獨使用一般不引起低血糖，格列美脲、瑞格列奈、胰島素單獨使用或與其他藥物聯合使用時均可能引起低血糖。5.答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖，過敏反應、體重增加、注射部位脂肪萎縮等相對少見。6.答案：C解析：二甲雙胍主要經腎臟排泄，腎功能不全者慎用，格列喹酮、格列美脲、阿卡波糖在腎功能不全時可根據情況調整劑量。7.答案：A解析：患者使用胰島素過程中出現心慌、手抖、出汗等癥狀，最可能是低血糖，可通過進食或飲用含糖飲料緩解。8.答案：B解析：二甲雙胍可改善胰島素抵抗，格列吡嗪、瑞格列奈主要促進胰島素分泌，胰島素直接補充胰島素。9.答案：C解析：糖尿病患者使用胰島素治療時，應監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抗體等，一般不需要常規(guī)監(jiān)測肝功能。10.答案：A解析：西格列汀屬于DPP-4抑制劑，達格列凈是SGLT-2抑制劑，利拉魯肽、艾塞那肽是GLP-1受體激動劑。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：胰島素、磺脲類促胰島素分泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類均為糖尿病治療藥物。2.答案：ABCDE解析：胰島素的適應證包括1型糖尿病、2型糖尿病經飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、妊娠糖尿病等。3.答案：ABCDE解析：磺脲類促胰島素分泌劑的不良反應包括低血糖、體重增加、胃腸道反應、肝功能損害、心血管系統(tǒng)不良反應等。4.答案：ABCDE解析：雙胍類藥物的禁忌證包括嚴重肝、腎功能不全，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，酗酒，孕婦及哺乳期婦女等。5.答案：ABCDE解析：α-糖苷酶抑制劑可降低餐后血糖，不增加體重，單獨使用不引起低血糖，適用于空腹血糖正常而餐后血糖升高者，常見不良反應為胃腸道反應。6.答案：ABCDE解析：噻唑烷二酮類藥物的不良反應包括體重增加、水腫、貧血、骨折風險增加、心血管系統(tǒng)不良反應等。7.答案：ABCDE解析：糖尿病患者用藥監(jiān)測非常重要，應定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標，關注藥物不良反應，根據血糖情況及時調整藥物劑量，使用胰島素者注意監(jiān)測低血糖，使用磺脲類促胰島素分泌劑者注意監(jiān)測體重變化。8.答案：ABCD解析：門冬胰島素、賴脯胰島素、甘精胰島素、地特胰島素均為胰島素類似物，預混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例混合而成。三、填空題（答案）1.答案：早期、長期、綜合、個體化、達標解析：糖尿病的治療應遵循早期、長期、綜合、個體化、達標的原則。2.答案：腹部、大腿外側、上臂外側、臀部解析：常用的胰島素注射部位有腹部、大腿外側、上臂外側、臀部等，應輪流更換注射部位，避免同一部位反復注射。3.答案：刺激胰島β細胞分泌胰島素解析：磺脲類促胰島素分泌劑的作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。4.答案：胃腸道反應解析：二甲雙胍的主要不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般從小劑量開始服用可減輕不良反應。5.答案：進餐第一口解析：阿卡波糖應在進餐第一口時服用，這樣才能更好地發(fā)揮其降低餐后血糖的作用。6.答案：胰島素解析：噻唑烷二酮類藥物可增加胰島素的敏感性，從而降低血糖。7.答案：控制血糖，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展解析：胰島素治療的目標是控制血糖，使其達到或接近正常水平，同時預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。8.答案：糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足解析：糖尿病患者應定期監(jiān)測糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等并發(fā)癥，以便早期發(fā)現和治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者不僅要控制好血糖，還應關注血壓、血脂、體重等指標，以預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。2.答案：×解析：磺脲類促胰島素分泌劑主要用于治療2型糖尿病，1型糖尿病患者需要使用胰島素治療。3.答案：×解析：二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風險較低，肝功能不全者不是絕對禁用，但應慎用，并定期監(jiān)測肝功能。4.答案：×解析：α-糖苷酶抑制劑主要降低餐后血糖，對空腹血糖影響較小。5.答案：×解析：噻唑烷二酮類藥物可改善胰島素抵抗，但并非適用于所有類型的糖尿病，如嚴重肝功能不全者禁用。6.答案：×解析：胰島素類似物的作用時間和起效時間與普通胰島素不同，如門冬胰島素、賴脯胰島素起效快，作用時間短，甘精胰島素、地特胰島素作用時間長。7.答案：√解析：糖尿病患者使用胰島素治療時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，以避免低血糖的發(fā)生。8.答案：√解析：使用胰島素的患者應注意飲食和運動的規(guī)律，避免過度運動或進食過少，以維持血糖的穩(wěn)定，防止低血糖的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病患者用藥監(jiān)測的重要性包括：①了解血糖控制情況，及時調整治療方案，使血糖達標，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；②監(jiān)測藥物的不良反應，如低血糖、胃腸道反應、肝腎功能損害等，及時發(fā)現并處理，避免不良反應的加重；③評估藥物的療效，根據血糖監(jiān)測結果和患者的臨床表現，判斷藥物是否有效，是否需要更換藥物或調整劑量；④提高患者的治療依從性，通過用藥監(jiān)測，患者可以了解自己的病情和治療效果，增強治療的信心，提高治療的依從性。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目前的治療方案需要調整。患者口服二甲雙胍治療5年，血糖控制不佳，且近期癥狀加重，體重下降明顯，應考慮聯合其他藥物治療或改用胰島素治療?？煽紤]加用磺脲類促胰島素分泌劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等藥物，也可改為胰島素治療。具體治療方案應根據患者的血糖水平、年齡、體重、肝腎功能等情況綜合考慮。問題2：答：該患