2025年感染科病例診斷綜合試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒2.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌性食管炎C.弓形蟲(chóng)腦病D.隱球菌腦膜炎3.下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)（）A.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑B.高熱、頭痛、嘔吐C.腦膜刺激征D.腦脊液呈化膿性改變4.乙肝病毒感染后，最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc5.狂犬病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.咬傷傳播6.猩紅熱的病原體是（）A.A組乙型溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎鏈球菌7.下列哪種疾病可出現(xiàn)楊梅舌（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹8.傷寒的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對(duì)緩脈C.玫瑰疹D.腹瀉9.霍亂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.劇烈腹瀉、嘔吐B.腹痛、里急后重C.發(fā)熱、膿血便D.頭痛、肌肉痛10.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的常見(jiàn)病因（）A.革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陽(yáng)性球菌感染C.病毒感染D.真菌感染二、多項(xiàng)選題1.以下屬于病毒性肝炎的是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎2.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸傳播E.呼吸道傳播3.流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.意識(shí)障礙C.抽搐D.呼吸衰竭E.腦膜刺激征4.下列哪些是細(xì)菌性痢疾的臨床類(lèi)型（）A.急性普通型B.急性輕型C.急性重型D.慢性遷延型E.慢性隱匿型5.感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物C.發(fā)熱D.血管現(xiàn)象E.免疫現(xiàn)象6.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）E.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染三、填空題1.傳染病的基本特征包括_____、_____、_____、_____。2.傷寒的確診依據(jù)是_____。3.流行性感冒的病原體是_____。4.水痘的皮疹特點(diǎn)是_____、_____、_____。5.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。6.手足口病的病原體主要是_____。四、判斷題（√/×）1.所有傳染病都具有傳染性。（）2.乙肝疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒。（）3.流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是患者。（）4.猩紅熱的皮疹在皮膚皺褶處可見(jiàn)帕氏線(xiàn)。（）5.霍亂患者的糞便呈米泔水樣。（）6.感染性休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，20歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：神志清楚，精神差，全身皮膚未見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。腦脊液檢查：外觀渾濁，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，多核細(xì)胞90%，單核細(xì)胞10%，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.0mmol/L，氯化物110mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：甲型肝炎病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播，其他選項(xiàng)病毒傳播途徑不同。2.答案：A解析：艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是肺孢子菌肺炎，其他機(jī)會(huì)性感染相對(duì)少見(jiàn)。3.答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎腦脊液呈化膿性改變，但這不是其臨床特點(diǎn)，其他選項(xiàng)均是。4.答案：A解析：乙肝病毒感染后，最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志物是HBsAg，其他標(biāo)志物出現(xiàn)時(shí)間較晚。5.答案：D解析：狂犬病主要通過(guò)咬傷傳播，其他傳播途徑罕見(jiàn)。6.答案：A解析：猩紅熱的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌，其他選項(xiàng)不是。7.答案：C解析：猩紅熱可出現(xiàn)楊梅舌，其他疾病一般無(wú)此表現(xiàn)。8.答案：D解析：傷寒的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等，一般無(wú)腹瀉。9.答案：A解析：霍亂的主要臨床表現(xiàn)是劇烈腹瀉、嘔吐，其他選項(xiàng)不是其主要表現(xiàn)。10.答案：C解析：感染性休克常見(jiàn)病因有革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、真菌感染等，病毒感染相對(duì)少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎均屬于病毒性肝炎。2.答案：ABC解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播，日常生活接觸和呼吸道傳播一般不會(huì)感染。3.答案：ABCDE解析：流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)包括高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征等。4.答案：ABCDE解析：細(xì)菌性痢疾的臨床類(lèi)型包括急性普通型、急性輕型、急性重型、慢性遷延型、慢性隱匿型。5.答案：ABCDE解析：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血培養(yǎng)陽(yáng)性、心臟超聲發(fā)現(xiàn)贅生物、發(fā)熱、血管現(xiàn)象、免疫現(xiàn)象等。6.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。三、填空題（答案）1.答案：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫解析：傳染病的基本特征包括這四個(gè)方面。2.答案：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)出傷寒桿菌解析：傷寒確診主要依靠血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)出傷寒桿菌。3.答案：流感病毒解析：流行性感冒的病原體是流感病毒。4.答案：斑疹、丘疹、皰疹解析：水痘的皮疹特點(diǎn)是同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹。5.答案：寒戰(zhàn)、高熱、大汗解析：瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、大汗。6.答案：腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）解析：手足口病的病原體主要是這兩種病毒。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傳染性是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別。2.答案：√解析：乙肝疫苗接種對(duì)象主要是新生兒，以預(yù)防乙肝病毒感染。3.答案：×解析：流行性腦脊髓膜炎的主要傳染源是帶菌者，患者作為傳染源的意義相對(duì)較小。4.答案：√解析：猩紅熱皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等可見(jiàn)帕氏線(xiàn)。5.答案：√解析：霍亂患者的糞便呈米泔水樣，這是其典型表現(xiàn)之一。6.答案：×解析：感染性休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，然后根據(jù)情況補(bǔ)充膠體液。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：傳染病的預(yù)防措施包括：①管理傳染源：對(duì)患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；對(duì)病原攜帶者應(yīng)進(jìn)行管理和治療；對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、檢疫和衛(wèi)生處理；對(duì)動(dòng)物傳染源應(yīng)根據(jù)情況采取治療、殺滅或隔離等措施。②切斷傳播途徑：根據(jù)不同的傳播途徑采取相應(yīng)的措施，如消化道傳染病應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、水源管理、糞便管理等；呼吸道傳染病應(yīng)保持室內(nèi)空