2025年內(nèi)科醫(yī)生的高血壓用藥指南評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物不屬于常用的一線降壓藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.鈣通道阻滯劑3.對(duì)于高血壓患者，血壓控制的目標(biāo)值一般是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg4.以下哪種情況不適合使用β受體阻滯劑降壓（）A.心率較快的高血壓患者B.合并心力衰竭的高血壓患者C.合并支氣管哮喘的高血壓患者D.合并冠心病的高血壓患者5.鈣通道阻滯劑的主要不良反應(yīng)不包括（）A.頭痛B.面部潮紅C.干咳D.下肢水腫6.高血壓患者在使用降壓藥物期間，需要定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目不包括（）A.血壓B.血糖C.肝功能D.腎功能7.以下哪種藥物可以同時(shí)降低血壓和血尿酸水平（）A.氯沙坦B.纈沙坦C.厄貝沙坦D.坎地沙坦8.高血壓患者血壓突然升高，伴有頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，首先應(yīng)考慮的是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死9.對(duì)于老年高血壓患者，降壓治療的原則不包括（）A.平穩(wěn)降壓B.緩慢降壓C.個(gè)體化治療D.快速降壓至正常水平10.以下哪種藥物屬于長(zhǎng)效降壓藥物（）A.硝苯地平控釋片B.硝苯地平片C.卡托普利片D.氫氯噻嗪片二、多項(xiàng)選題1.以下哪些因素與高血壓的發(fā)生有關(guān)（）A.遺傳因素B.高鹽飲食C.肥胖D.長(zhǎng)期精神緊張2.以下哪些是ACEI的不良反應(yīng)（）A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.血管性水腫3.高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.減少鈉鹽攝入B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.保持心理平衡4.以下哪些情況需要聯(lián)合使用降壓藥物（）A.血壓高于目標(biāo)值20/10mmHg以上B.單藥治療血壓未達(dá)標(biāo)C.合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥D.患者要求快速降壓5.以下哪些藥物可以用于高血壓急癥的治療（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.拉貝洛爾三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物分為_____類，分別是_____、_____、_____、_____、_____。3.高血壓患者的心血管危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____、_____等。4.降壓治療的原則包括_____、_____、_____、_____。5.高血壓患者在使用利尿劑時(shí)，需要注意監(jiān)測(cè)_____和_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓降至正常水平，就可以停藥。（）2.所有高血壓患者都需要終身服藥。（）3.血壓控制越低越好。（）4.降壓藥物的不良反應(yīng)一般都很嚴(yán)重，不能耐受。（）5.高血壓患者可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血壓，不需要服用降壓藥物。（）6.不同類型的降壓藥物可以聯(lián)合使用，以增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)。（）7.高血壓患者在服藥期間可以不注意生活方式的改變。（）8.血壓正常的人不會(huì)得高血壓。（）9.高血壓患者的血壓波動(dòng)是正常的，不需要處理。（）10.降壓治療的目的是降低血壓，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。2.簡(jiǎn)述ACEI和ARB的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。近1周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，無(wú)惡心、嘔吐。既往有糖尿病病史3年，一直服用二甲雙胍控制血糖。查體：血壓170/100mmHg，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，血肌酐102μmol/L，血鉀4.2mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定降壓治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：普萘洛爾為二線降壓藥。2.答案：C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗。3.答案：A解析：一般患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg。4.答案：C解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。5.答案：C解析：干咳是ACEI的典型不良反應(yīng)。6.答案：B解析：降壓藥物一般不影響血糖，無(wú)需定期監(jiān)測(cè)。7.答案：A解析：氯沙坦可降低血尿酸水平。8.答案：B解析：高血壓腦病表現(xiàn)為血壓突然升高伴頭痛、嘔吐等。9.答案：D解析：老年患者降壓不宜過(guò)快過(guò)低。10.答案：A解析：硝苯地平控釋片為長(zhǎng)效制劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張均與高血壓有關(guān)。2.答案：ABCD解析：ACEI不良反應(yīng)包括干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等。3.答案：ABCD解析：高血壓患者應(yīng)注意低鹽、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。4.答案：ABC解析：血壓高、單藥未達(dá)標(biāo)、有并發(fā)癥等需聯(lián)合用藥。5.答案：ABCD解析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、拉貝洛爾均可用于高血壓急癥。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：5；利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB解析：常用降壓藥分類。3.答案：年齡、性別、吸煙、血脂異常、肥胖解析：高血壓心血管危險(xiǎn)因素。4.答案：小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化解析：降壓治療原則。5.答案：血鉀；血鈉解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血壓正常也不能隨意停藥。2.答案：×解析：部分患者血壓控制穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。3.答案：×解析：血壓過(guò)低可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足。4.答案：×解析：不良反應(yīng)多可耐受或處理。5.答案：×解析：僅靠生活方式改變不一定能控制血壓。6.答案：√解析：聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。7.答案：×解析：生活方式改變是基礎(chǔ)治療。8.答案：×解析：血壓正常也可能患高血壓。9.答案：×解析：血壓波動(dòng)大需調(diào)整治療方案。10.答案：√解析：降壓治療目的是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小劑量開始、優(yōu)先長(zhǎng)效、聯(lián)合用藥、個(gè)體化，同時(shí)控制其他心血管危險(xiǎn)因素。2.答：作用機(jī)制：