2025年泌尿外科手術(shù)技能操作考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不適合進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（）A.前列腺增生導(dǎo)致嚴(yán)重排尿困難B.前列腺癌早期C.前列腺中葉增生明顯D.膀胱結(jié)石合并前列腺增生2.輸尿管鏡碎石術(shù)的常見并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.術(shù)后感染C.結(jié)石殘留D.附睪炎3.精索靜脈曲張手術(shù)的主要目的是（）A.改善精液質(zhì)量B.緩解陰囊墜脹感C.預(yù)防睪丸萎縮D.以上都是4.腎部分切除術(shù)適用于（）A.腎癌局限于腎一極B.腎結(jié)核C.腎積水D.腎結(jié)石5.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌6.前列腺癌的診斷主要依靠（）A.直腸指診B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.以上都是7.尿道下裂的治療原則不包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.糾正陰莖下彎C.外觀接近正常D.早期手術(shù)8.隱睪的最佳手術(shù)年齡是（）A.6個(gè)月以內(nèi)B.1歲以內(nèi)C.2歲以內(nèi)D.3歲以內(nèi)9.鞘膜積液的治療方法不包括（）A.觀察等待B.穿刺抽液C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.睪丸切除術(shù)10.體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證不包括（）A.結(jié)石以下尿路梗阻B.妊娠C.嚴(yán)重心血管疾病D.腎結(jié)石二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.孤立腎腎結(jié)石2.以下哪些是腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.手術(shù)視野清晰D.可同時(shí)處理雙側(cè)病變3.前列腺增生的臨床表現(xiàn)包括（）A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿潴留4.以下哪些是膀胱癌的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.長期接觸化工原料C.慢性膀胱炎D.遺傳因素5.以下哪些是尿道損傷的臨床表現(xiàn)（）A.尿道出血B.疼痛C.排尿困難D.尿外滲6.以下哪些是腎損傷的分類（）A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____、_____等。2.前列腺增生的手術(shù)方式有_____、_____、_____等。3.輸尿管結(jié)石的治療方法有_____、_____、_____等。4.睪丸腫瘤的病理類型主要有_____、_____等。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有_____、_____、_____等。6.腎積水的常見原因有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。（）2.輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是腹部平片。（）3.精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性不育。（）4.前列腺癌根治術(shù)適用于所有前列腺癌患者。（）5.尿道會(huì)師術(shù)是治療后尿道損傷的常用方法。（）6.腎結(jié)核的主要治療方法是手術(shù)治療。（）7.鞘膜積液患者均需要手術(shù)治療。（）8.體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)腎臟有一定的損傷。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。六、案例分析患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，加重1個(gè)月。尿頻，夜尿增多，每晚3-4次，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，射程短。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。前列腺特異性抗原（PSA）：4.5ng/ml。B超：前列腺體積增大，突入膀胱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：前列腺癌早期一般不首選經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，多采用根治性前列腺切除術(shù)等。2.答案：D解析：附睪炎不是輸尿管鏡碎石術(shù)的常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均可能發(fā)生。3.答案：D解析：精索靜脈曲張手術(shù)可改善精液質(zhì)量、緩解陰囊墜脹感、預(yù)防睪丸萎縮等。4.答案：A解析：腎部分切除術(shù)適用于腎癌局限于腎一極，其他情況一般不首選該術(shù)式。5.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是尿路上皮癌，占比約90%。6.答案：D解析：前列腺癌的診斷依靠直腸指診、PSA檢測(cè)、前列腺穿刺活檢等綜合判斷。7.答案：D解析：尿道下裂治療原則包括恢復(fù)尿道連續(xù)性、糾正陰莖下彎、外觀接近正常等，早期手術(shù)不是絕對(duì)原則。8.答案：C解析：隱睪最佳手術(shù)年齡是2歲以內(nèi)，超過2歲可能影響睪丸功能。9.答案：D解析：鞘膜積液一般不需要切除睪丸，可觀察、穿刺或手術(shù)翻轉(zhuǎn)鞘膜。10.答案：D解析：腎結(jié)石不是體外沖擊波碎石術(shù)的禁忌證，其他選項(xiàng)是禁忌證。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、鹿角形結(jié)石、孤立腎腎結(jié)石等。2.答案：ABC解析：腹腔鏡下腎癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，但一般不能同時(shí)處理雙側(cè)病變。3.答案：ABCD解析：前列腺增生臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留等。4.答案：ABCD解析：吸煙、長期接觸化工原料、慢性膀胱炎、遺傳因素等均是膀胱癌的危險(xiǎn)因素。5.答案：ABCD解析：尿道損傷表現(xiàn)有尿道出血、疼痛、排尿困難、尿外滲等。6.答案：ABCD解析：腎損傷分類包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)扎止血、電凝止血、壓迫止血解析：這是泌尿外科手術(shù)常用的止血方法。2.答案：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)解析：這些是前列腺增生常見手術(shù)方式。3.答案：藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)解析：輸尿管結(jié)石的主要治療方法。4.答案：生殖細(xì)胞腫瘤、非生殖細(xì)胞腫瘤解析：睪丸腫瘤主要病理類型。5.答案：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見成分。6.答案：腎盂輸尿管連接處梗阻、輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄解析：腎積水常見原因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)方法。2.答案：×解析：輸尿管結(jié)石首選的檢查方法是超聲。3.答案：√解析：精索靜脈曲張可影響睪丸生精功能，導(dǎo)致男性不育。4.答案：×解析：前列腺癌根治術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，不是所有患者都適用。5.答案：√解析：尿道會(huì)師術(shù)是治療后尿道損傷常用方法。6.答案：×解析：腎結(jié)核主要治療方法是抗結(jié)核藥物治療。7.答案：×解析：部分鞘膜積液患者可觀察等待，不一定都需手術(shù)。8.答案：√解析：體外沖擊波碎石術(shù)可能對(duì)腎臟有一定損傷。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、完善相關(guān)檢查（如血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、心電圖、超聲、CT等）、評(píng)估患者心肺功能等