2025年神經內科典型疾病診療挑戰(zhàn)模擬考試答案及解析一、單項選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點是（）A.神經系統局灶體征數日至3周內恢復B.神經系統局灶體征多在1小時內恢復C.有后遺癥D.神經系統局灶體征至3天內恢復2.診斷癲癇的主要依據是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.病史和臨床表現3.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液蛋白細胞分離現象最明顯的時間是（）A.起病后1周內B.起病后1～2周C.起病后2～3周D.起病后3～4周4.帕金森病的主要病變部位是（）A.黑質-紋狀體多巴胺能神經通路B.中腦-邊緣系統多巴胺能神經通路C.中腦-皮質多巴胺能神經通路D.丘腦下部-垂體多巴胺能神經通路5.腦梗死患者頭顱CT改變下列正確的是（）A.發(fā)病24小時內就可見異常低密度影B.發(fā)病24～48小時后可見異常低密度影C.發(fā)病72小時后可見異常低密度影D.發(fā)病96小時后可見異常低密度影6.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內動脈瘤D.腦血管畸形7.偏頭痛的預防性治療藥物是（）A.麥角胺咖啡因B.英明格C.苯噻啶D.布洛芬8.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咽喉肌C.面肌D.四肢肌肉9.周期性癱瘓的治療不正確的是（）A.發(fā)作時10%氯化鉀40～50ml頓服B.發(fā)作時10%枸櫞酸鉀40～50ml頓服C.發(fā)作頻繁者可用乙酰唑胺D.發(fā)作時用生理鹽水靜脈滴注10.腦栓塞最常見的病因是（）A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.高血壓性動脈硬化C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.先天性心臟病二、多項選題1.腦梗死的臨床類型有（）A.完全性卒中B.進展性卒中C.可逆性缺血性神經功能缺失D.腔隙性腦梗死2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作3.帕金森病的臨床表現有（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙4.蛛網膜下腔出血的常見并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作5.偏頭痛的臨床特點有（）A.發(fā)作性B.多為偏側C.中重度搏動樣頭痛D.可伴有惡心、嘔吐6.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法有（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質激素D.抗生素三、填空題1.腦梗死的病因主要有_____、_____、_____。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。3.帕金森病的治療原則是_____、_____、_____。4.蛛網膜下腔出血的典型臨床表現是_____、_____、_____。5.偏頭痛的治療分為_____和_____。6.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現腦梗死灶。（）2.癲癇患者腦電圖檢查一定有異常放電。（）3.帕金森病患者的震顫在隨意運動時減輕，睡眠時消失。（）4.腦梗死患者發(fā)病后24小時內頭顱CT檢查可發(fā)現低密度影。（）5.蛛網膜下腔出血患者頭痛劇烈，可伴有嘔吐。（）6.偏頭痛患者發(fā)作時可伴有畏光、畏聲。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白細胞分離現象在發(fā)病后1周內最明顯。（）8.重癥肌無力患者新斯的明試驗陽性。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。2.簡述癲癇的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側肢體無力伴言語不清2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現右側肢體無力，不能持物及行走，同時伴有言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：TIA是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經功能障礙。一般癥狀在1小時內恢復，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀。2.答案：D解析：癲癇診斷主要依靠詳細的病史和臨床表現，腦電圖有助于診斷，但并非所有癲癇患者腦電圖都有異常。3.答案：C解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象多在起病后2～3周最明顯。4.答案：A解析：帕金森病主要病變部位在黑質-紋狀體多巴胺能神經通路，導致多巴胺分泌減少。5.答案：B解析：腦梗死發(fā)病24～48小時后頭顱CT可見異常低密度影。6.答案：C解析：先天性顱內動脈瘤是蛛網膜下腔出血最常見病因，其次為腦血管畸形等。7.答案：C解析：苯噻啶可用于偏頭痛預防性治療，麥角胺咖啡因、英明格用于發(fā)作期治療，布洛芬為止痛藥。8.答案：A解析：重癥肌無力最常受累的是眼外肌，表現為眼瞼下垂、復視等。9.答案：D解析：周期性癱瘓發(fā)作時應補鉀，可口服10%氯化鉀或10%枸櫞酸鉀，發(fā)作頻繁者可用乙酰唑胺，不能用生理鹽水靜脈滴注，會加重病情。10.答案：A解析：腦栓塞最常見病因是風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴房顫，栓子脫落導致腦栓塞。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死臨床類型包括完全性卒中、進展性卒中、可逆性缺血性神經功能缺失、腔隙性腦梗死。2.答案：ABC解析：癲癇發(fā)作類型分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。3.答案：ABCD解析：帕金森病臨床表現有靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。4.答案：ABCD解析：蛛網膜下腔出血常見并發(fā)癥有再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作等。5.答案：ABCD解析：偏頭痛臨床特點為發(fā)作性、多為偏側、中重度搏動樣頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等。6.答案：ABC解析：吉蘭-巴雷綜合征治療方法有血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質激素，抗生素一般不用。三、填空題（答案）1.答案：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：這是腦梗死的主要病因分類。2.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。3.答案：綜合治療、早期診斷、個體化治療解析：帕金森病的治療原則。4.答案：突發(fā)劇烈頭痛、腦膜刺激征、血性腦脊液解析：蛛網膜下腔出血的典型表現。5.答案：發(fā)作期治療、預防性治療解析：偏頭痛的治療分類。6.答案：周圍神經和神經根的脫髓鞘病變及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：TIA患者頭顱CT或MRI檢查一般無腦梗死灶。2.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖檢查可能正常。3.答案：√解析：帕金森病震顫特點。4.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時內頭顱CT可能無異常。5.答案：√解析：蛛網膜下腔出血頭痛特點。6.答案：√解析：偏頭痛發(fā)作伴隨癥狀。7.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象在起病后2～3周最明顯。8.答案：√解析：重癥肌無力新斯的明試驗特點。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期治療：力爭在發(fā)病后3～6小時內進行溶栓治療。②個體化治療：根據患者年齡、病情嚴重程度、基礎疾病等制定個體化治療方案。③整體化治療：包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經、控制危險因素等綜合治療。④防治并發(fā)癥：如肺部感染、深靜脈血栓形成等。2.答：癲癇的診斷標準：①反復發(fā)作的短暫性、刻板性、間歇性的腦功能失調癥狀，可表現為運動、感覺、意識、精神、行為、自主神經功能障礙等。②腦電圖檢查發(fā)現癲