2025年度急診醫(yī)學(xué)外科學(xué)模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列不屬于外科感染特點(diǎn)的是（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.多有明顯的局部癥狀C.常需手術(shù)治療D.愈合后常形成瘢痕2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛4.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.清創(chuàng)時(shí)間越早越好B.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后可延期縫合C.清創(chuàng)時(shí)應(yīng)徹底切除失去活力的組織D.清創(chuàng)后均應(yīng)放置引流物5.患者，男性，30歲，因車禍致左小腿開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.止痛B.止血C.骨折復(fù)位D.包扎傷口6.下列哪種情況可診斷為張力性氣胸（）A.傷側(cè)肺萎陷B.廣泛皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出7.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形8.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門部9.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.單純性腸梗阻一般無發(fā)熱C.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹膜刺激征D.腸梗阻患者均應(yīng)立即手術(shù)治療10.患者，女性，40歲，右上腹疼痛伴黃疸3天，最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽石癥D.肝炎二、多項(xiàng)選擇題1.外科感染的治療原則包括（）A.消除感染病因B.清除膿液和壞死組織C.增強(qiáng)患者抵抗力D.合理使用抗生素2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療4.下列哪些是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.傷側(cè)胸部飽滿5.急性闌尾炎的并發(fā)癥包括（）A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫C.門靜脈炎D.彌漫性腹膜炎三、填空題1.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為_____和_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.骨折愈合過程分為_____、_____和_____三個(gè)階段。4.氣胸可分為_____、_____和_____三種類型。5.急性闌尾炎的主要病理類型有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.外科感染均需要使用抗生素治療。（）2.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）3.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。（）4.開放性氣胸的急救處理原則是立即封閉傷口。（）5.急性闌尾炎患者均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）6.胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）7.腸梗阻患者的嘔吐物一般為胃內(nèi)容物。（）8.膽石癥患者的典型癥狀是右上腹絞痛伴黃疸。（）9.腹部損傷患者在診斷未明確前，可給予止痛藥物緩解疼痛。（）10.燒傷患者的現(xiàn)場急救原則是迅速脫離熱源，保護(hù)受傷部位。（）五、簡答題1.簡述休克的監(jiān)測指標(biāo)。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致腹部外傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。腹部壓痛、反跳痛明顯，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：外科感染多數(shù)為多種細(xì)菌混合感染。2.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。3.答案：D解析：疼痛與壓痛不是骨折的專有體征。4.答案：D解析：清創(chuàng)后根據(jù)情況決定是否放置引流物。5.答案：B解析：現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是止血。6.答案：D解析：胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出可診斷為張力性氣胸。7.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。8.答案：A解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。9.答案：D解析：腸梗阻患者并非均應(yīng)立即手術(shù)治療。10.答案：B解析：右上腹疼痛伴黃疸提示急性膽管炎。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：外科感染的治療原則包括消除感染病因、清除膿液和壞死組織、增強(qiáng)患者抵抗力、合理使用抗生素。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物。3.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。4.答案：ABCD解析：張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括極度呼吸困難、發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部飽滿。5.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的并發(fā)癥包括闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、門靜脈炎、彌漫性腹膜炎。三、填空題1.答案：非特異性感染、特異性感染解析：外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性感染和特異性感染。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。3.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。4.答案：閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸解析：氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三種類型。5.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎解析：急性闌尾炎的主要病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和壞疽性及穿孔性闌尾炎。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有外科感染均需要使用抗生素治療。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液。3.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2-3周。4.答案：√解析：開放性氣胸的急救處理原則是立即封閉傷口。5.答案：×解析：部分急性闌尾炎患者無轉(zhuǎn)移性右下腹痛。6.答案：√解析：胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。7.答案：×解析：腸梗阻患者的嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁等。8.答案：√解析：膽石癥患者的典型癥狀是右上腹絞痛伴黃疸。9.答案：×解析：腹部損傷患者在診斷未明確前，禁用止痛藥物。10.答案：√解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救原則是迅速脫離熱源，保護(hù)受傷部位。五、簡答題1.答：休克的監(jiān)測指標(biāo)包括：①一般監(jiān)測：精神狀態(tài)、皮膚溫度