2025年產(chǎn)科高危妊娠重癥護理案例分析答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是高危妊娠的因素（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.孕婦身高160cmD.妊娠期高血壓疾病2.某孕婦，孕32周，診斷為前置胎盤，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.陰道流血C.子宮收縮D.胎動減少3.孕婦，28歲，孕36周，自覺頭痛、眼花1周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），診斷為子癇前期重度，首選的解痙藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平4.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的說法，錯誤的是（）A.多數(shù)在產(chǎn)后能恢復(fù)正常B.對母兒均有較大危害C.診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期相同D.孕期需密切監(jiān)測血糖5.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.胎動減少或消失C.羊水污染D.孕婦腹痛7.孕婦，30歲，孕38周，胎膜早破12小時，未臨產(chǎn)，下列處理錯誤的是（）A.觀察體溫、脈搏、呼吸B.給予抗生素預(yù)防感染C.立即剖宮產(chǎn)D.監(jiān)測胎心音8.以下哪種情況屬于產(chǎn)后出血（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)出血量超過500ml9.孕婦，26歲，孕34周，自覺胎動減少1天，胎心監(jiān)護示無應(yīng)激試驗（NST）無反應(yīng)型，下一步應(yīng)做的檢查是（）A.生物物理評分B.縮宮素激惹試驗（OCT）C.羊膜鏡檢查D.B型超聲檢查10.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護理措施，錯誤的是（）A.休息時取左側(cè)臥位B.給予高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察生命體征D.嚴(yán)格限制鹽的攝入二、多項選題1.高危妊娠的范疇包括（）A.孕婦年齡≥35歲B.有心臟病史C.妊娠期糖尿病D.雙胎妊娠E.過期妊娠2.前置胎盤的分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤3.子癇前期的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花E.抽搐4.妊娠期糖尿病對胎兒的影響有（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.早產(chǎn)D.胎兒畸形E.新生兒低血糖5.羊水過多的病因包括（）A.胎兒畸形B.多胎妊娠C.孕婦糖尿病D.胎膜早破E.胎盤臍帶病變6.胎兒窘迫的處理原則包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.盡快終止妊娠D.積極治療原發(fā)病E.密切觀察病情變化7.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂8.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫E.羊水栓塞三、填空題1.高危妊娠是指在妊娠_____及_____，對孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒有較高危險性的妊娠。2.前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性、_____陰道流血。3.子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管_____，內(nèi)皮損傷及局部缺血。4.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或服糖后1小時血糖_____mmol/L，或服糖后2小時血糖_____mmol/L。5.羊水過少的孕婦可出現(xiàn)胎兒_____、胎兒肺發(fā)育不全等并發(fā)癥。6.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值_____，可診斷為胎兒酸中毒。7.產(chǎn)后出血的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.胎膜早破孕婦應(yīng)采取_____臥位，抬高臀部，以減少羊水流出，防止臍帶脫垂。四、判斷題（√/×）1.所有的孕婦都屬于高危妊娠。（）2.前置胎盤孕婦應(yīng)盡量避免肛查和陰道檢查。（）3.子癇前期患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）4.妊娠期糖尿病患者可以通過飲食控制和運動來控制血糖，不需要使用胰島素。（）5.羊水過多的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。（）6.胎兒窘迫時，胎心監(jiān)護可出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。（）7.產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。（）8.胎膜早破超過24小時未臨產(chǎn)，應(yīng)給予引產(chǎn)。（）五、案例分析題患者，女，28歲，孕36周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咂剿伢w健，孕期未正規(guī)產(chǎn)檢。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，水腫（++），心肺聽診無異常，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分。尿常規(guī)：蛋白（+++）。1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？六、簡答題1.簡述高危妊娠的護理評估內(nèi)容。2.簡述羊水過少的處理原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：孕婦身高一般不作為高危妊娠的因素，其他選項均是高危妊娠因素。2.答案：B解析：前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是無痛性陰道流血，腹痛不是其主要表現(xiàn)。3.答案：A解析：硫酸鎂是子癇前期重度首選的解痙藥物，其他藥物可作為輔助用藥。4.答案：C解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期不同，其診斷標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。5.答案：A解析：羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，其他選項數(shù)值錯誤。6.答案：D解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率、胎動及羊水的變化，孕婦腹痛不是其主要表現(xiàn)。7.答案：C解析：胎膜早破未臨產(chǎn)者，應(yīng)先觀察，不一定立即剖宮產(chǎn)，需根據(jù)具體情況決定。8.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。9.答案：A解析：NST無反應(yīng)型，應(yīng)進一步做生物物理評分等檢查評估胎兒情況。10.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病患者不必嚴(yán)格限制鹽的攝入，除非有嚴(yán)重水腫。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項均屬于高危妊娠的范疇。2.答案：ABCE解析：前置胎盤分為完全性、部分性、邊緣性及兇險性前置胎盤，低置胎盤不屬于前置胎盤分類。3.答案：ABCD解析：子癇前期主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，抽搐是子癇的表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病對胎兒可造成巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒低血糖等影響。5.答案：ABCE解析：胎膜早破不是羊水過多的病因，其他選項均是羊水過多的病因。6.答案：ABDE解析：胎兒窘迫時，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否盡快終止妊娠，而不是一概而論。7.答案：ABCD解析：子宮破裂不是產(chǎn)后出血的常見原因，其他選項是產(chǎn)后出血的常見原因。8.答案：ABCD解析：羊水栓塞不是胎膜早破的常見并發(fā)癥，其他選項是胎膜早破的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：前、后解析：高危妊娠涵蓋妊娠前后對母嬰有較高危險性的情況。2.答案：反復(fù)解析：前置胎盤典型癥狀是反復(fù)陰道流血。3.答案：痙攣解析：子癇前期基本病理生理變化是全身小血管痙攣。4.答案：≥5.1、≥10.0、≥8.5解析：這是妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。5.答案：肢體與羊膜相連解析：羊水過少可致胎兒肢體與羊膜相連等并發(fā)癥。6.答案：＜7.20解析：胎兒頭皮血pH值小于7.20可診斷為胎兒酸中毒。7.答案：針對病因、迅速止血、補充血容量、糾正休克及防治感染解析：這是產(chǎn)后出血的治療原則。8.答案：側(cè)解析：胎膜早破孕婦側(cè)臥位抬高臀部可防臍帶脫垂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有孕婦都屬于高危妊娠。2.答案：√解析：前置胎盤應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以免加重出血。3.答案：×解析：子癇前期患者一般不嚴(yán)格限制液體入量。4.答案：×解析：部分妊娠期糖尿病患者飲食和運動控制不佳時需用胰島素。5.答案：√解析：羊水過多易致早產(chǎn)。6.答案：√解析：胎兒窘迫胎心監(jiān)護可出現(xiàn)異常圖形。7.答案：√解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。8.答案：×解析：胎膜早破超過12小時未臨產(chǎn)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，不一定引產(chǎn)。五、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子癇前期重度。解析：患者孕36周，血壓160/110mmHg，蛋白尿（+++），有頭痛、眼花癥狀，符合子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答：護理措施包括：①休息：絕對臥床休息，取左側(cè)臥位。②病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、胎心、胎動、宮縮等情況，觀察有無抽搐先兆。③飲食：給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食。④用藥護理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張情緒。⑥終止妊娠的準(zhǔn)備：做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。解析：針對子癇前期重度患者，這些護理措施有助于控制病情、保障母嬰安全。六、簡答題（答案）1.答：高危妊娠的護理評估內(nèi)容包括：①孕婦的一般情況：年齡、職業(yè)、既往史、家族史等。②孕產(chǎn)史：本次妊娠情況、既往妊娠史、分娩史等。③身體評估：生命體征、身高、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心等。④心理社會評估：孕婦的心理狀態(tài)、家庭支持情況等。⑤輔助檢