2025年內(nèi)分泌科疾病診斷與治療考試模擬卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低3.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥4.下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.多汗5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖6.皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.皮膚紫紋7.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖8.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進癥B.維生素D缺乏癥C.性腺功能減退癥D.以上都是9.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足10.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥（）A.丙硫氧嘧啶B.左甲狀腺素鈉C.潑尼松D.格列齊特二、多項選題1.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺2.診斷甲狀腺功能亢進癥的方法有（）A.甲狀腺激素測定B.促甲狀腺激素測定C.甲狀腺自身抗體測定D.甲狀腺超聲檢查3.甲狀腺功能減退癥的治療藥物有（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺片C.碘劑D.糖皮質(zhì)激素4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低5.皮質(zhì)醇增多癥的病因有（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像7.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)后C.長期臥床D.大量吸煙8.糖尿病的治療原則包括（）A.飲食控制B.運動鍛煉C.藥物治療D.血糖監(jiān)測三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和_____組成。2.甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和_____（T3）。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥_____mmol/L，或餐后2小時血糖≥_____mmol/L。4.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、_____治療和手術(shù)治療。5.原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的_____所致。6.皮質(zhì)醇增多癥是由于各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌過多的_____所致。7.嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)的_____細(xì)胞。8.骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量_____、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平升高。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓通常正常。（）5.皮質(zhì)醇增多癥患者的血糖水平通常降低。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度通常正常。（）8.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心慌、手抖1個月”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴有心慌、手抖，食欲亢進，但體重減輕。無頭痛、頭暈，無視力模糊，無惡心、嘔吐。既往體健，無高血壓、糖尿病病史。家族史無特殊。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚潮濕，雙眼球無突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。雙手平舉細(xì)震顫陽性。輔助檢查：甲狀腺功能：FT310.5pmol/L（正常參考值：3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T430.2pmol/L（正常參考值：12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常參考值：0.27-4.2mIU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb陽性，TPOAb、TgAb陰性。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富，符合Graves病表現(xiàn)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，胰島D細(xì)胞分泌生長抑素。2.答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性不能作為診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白可反映近2-3個月的血糖水平，血漿胰島素水平降低有助于診斷1型糖尿病。3.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占80%-85%。4.答案：D解析：甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)包括畏寒、乏力、便秘、體重增加等，多汗是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，高血糖不是其主要表現(xiàn)。6.答案：D解析：皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)包括滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋等，皮膚紫紋是由于糖皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致皮膚變薄、彈力纖維斷裂所致。7.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀是高血壓，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓、低血糖等癥狀。8.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進癥、維生素D缺乏癥、性腺功能減退癥等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。9.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。10.答案：A解析：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物，左甲狀腺素鈉用于治療甲狀腺功能減退癥，潑尼松用于治療自身免疫性疾病等，格列齊特用于治療2型糖尿病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺（如甲狀腺、腎上腺、垂體等）、內(nèi)分泌組織（如胰島、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、卵巢卵泡細(xì)胞等）和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。2.答案：ABCD解析：診斷甲狀腺功能亢進癥的方法包括甲狀腺激素測定、促甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體測定、甲狀腺超聲檢查等。3.答案：AB解析：甲狀腺功能減退癥的治療藥物主要有左甲狀腺素鈉和甲狀腺片，碘劑一般用于治療地方性甲狀腺腫，糖皮質(zhì)激素一般用于治療甲狀腺危象等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗、放射性核素顯像等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括年齡增長、女性絕經(jīng)后、長期臥床、大量吸煙、酗酒、長期使用糖皮質(zhì)激素等。8.答案：ABCD解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測等，同時還應(yīng)注意并發(fā)癥的防治。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌細(xì)胞解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。2.答案：三碘甲狀腺原氨酸解析：甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。3.答案：7.0；11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。4.答案：放射性碘解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。5.答案：醛固酮解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮所致。6.答案：皮質(zhì)醇解析：皮質(zhì)醇增多癥是由于各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇所致。7.答案：嗜鉻解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞。8.答案：減少解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶細(xì)胞，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。3.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平降低，促甲狀腺激素水平升高。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓通常升高，且為持續(xù)性高血壓。5.答案：×解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的血糖水平通常升高，可出現(xiàn)類固醇性糖尿病。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，陣發(fā)性高血壓發(fā)作時可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度通常降低，骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要方法。8.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能會發(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等，因此需要定期進行并發(fā)癥的篩查和防治。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有糖尿病癥狀（如多飲、多食、多尿、體重減輕等），加上隨機血糖≥11.1mmol/L。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。（3）葡萄糖耐量試驗中，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。以上三條標(biāo)準(zhǔn)中，符合任意一條即可診斷為糖尿病。但需注意，診斷糖尿病時應(yīng)排除其他原因引起的血糖升高，如應(yīng)激性高血糖、藥物性高血糖等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為Graves病。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫：患者甲狀腺多為結(jié)節(jié)性腫大，甲狀腺功能亢進癥狀相對較輕，甲狀腺自身抗體一般為陰性。（2）甲狀腺自主高功能腺瘤：患者甲狀腺多為單發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能亢進癥狀相對較輕，甲狀腺自身抗體一般為陰性，甲狀腺核素顯