2025年危重病房顱壓監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.顱內(nèi)壓監(jiān)測的零點(diǎn)位置一般定在（）A.外耳道水平B.眶上緣水平C.鼻根部水平D.頭頂最高點(diǎn)水平2.以下哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥（）A.感染B.出血C.腦疝D(zhuǎn).導(dǎo)管堵塞3.顱內(nèi)壓正常范圍是（）A.5～15mmHgB.10～20mmHgC.15～25mmHgD.20～30mmHg4.當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)高于多少時(shí)，應(yīng)采取降顱壓措施（）A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHg5.進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，傳感器應(yīng)與（）保持水平。A.心臟B.外耳道C.第四腦室D.大腦皮質(zhì)6.顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，若波形出現(xiàn)異常，首先應(yīng)檢查（）A.傳感器是否故障B.導(dǎo)管是否通暢C.患者體位是否正確D.連接是否緊密7.對于顱內(nèi)壓監(jiān)測患者，護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔變化D.以上都是8.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管一般可留置（）A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天9.降顱壓藥物首選（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白10.顱內(nèi)壓監(jiān)測患者床頭應(yīng)抬高（）A.10°～15°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°二、多項(xiàng)選題1.顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重顱腦損傷B.腦出血C.腦梗死D.顱內(nèi)腫瘤2.顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法有（）A.腦室內(nèi)監(jiān)測B.硬膜下監(jiān)測C.硬膜外監(jiān)測D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)監(jiān)測3.影響顱內(nèi)壓的因素有（）A.血壓B.呼吸C.體溫D.疼痛4.顱內(nèi)壓監(jiān)測過程中，為防止感染，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.保持導(dǎo)管通暢D.合理使用抗生素5.顱內(nèi)壓監(jiān)測患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持正確體位B.密切觀察病情C.做好管道護(hù)理D.心理護(hù)理6.以下關(guān)于顱內(nèi)壓監(jiān)測的描述，正確的是（）A.有助于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓B.可指導(dǎo)降顱壓治療C.可評估患者預(yù)后D.是一種有創(chuàng)操作三、填空題1.顱內(nèi)壓監(jiān)測的主要目的是_____、_____、_____。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.顱內(nèi)壓監(jiān)測可以替代臨床觀察。（）2.顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管可以隨意拔除。（）3.顱內(nèi)壓監(jiān)測過程中，患者可以隨意改變體位。（）4.降顱壓藥物應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。（）5.顱內(nèi)壓監(jiān)測患者不需要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。（）6.顱內(nèi)壓監(jiān)測可以準(zhǔn)確反映腦灌注情況。（）五、簡答題1.簡述顱內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷后昏迷2小時(shí)入院。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)左移約0.5cm。給予顱內(nèi)壓監(jiān)測，初始顱內(nèi)壓為25mmHg。問題1：該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？問題2：針對該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的零點(diǎn)位置一般定在外耳道水平，這樣可以準(zhǔn)確測量顱內(nèi)壓力。2.答案：C解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥包括感染、出血、導(dǎo)管堵塞等，腦疝不是其并發(fā)癥。3.答案：A解析：顱內(nèi)壓正常范圍是5～15mmHg，超過此范圍提示顱內(nèi)壓升高。4.答案：B解析：當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)高于20mmHg時(shí)，應(yīng)采取降顱壓措施，以防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：B解析：進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，傳感器應(yīng)與外耳道保持水平，以確保測量的準(zhǔn)確性。6.答案：D解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測時(shí)，若波形出現(xiàn)異常，首先應(yīng)檢查連接是否緊密，排除連接問題后再考慮其他因素。7.答案：D解析：對于顱內(nèi)壓監(jiān)測患者，護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。8.答案：C解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管一般可留置5～7天，時(shí)間過長可能增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：A解析：甘露醇是降顱壓的首選藥物，具有快速、有效的降顱壓作用。10.答案：B解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測患者床頭應(yīng)抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)證包括嚴(yán)重顱腦損傷、腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法有腦室內(nèi)監(jiān)測、硬膜下監(jiān)測、硬膜外監(jiān)測、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)監(jiān)測等多種，可根據(jù)患者具體情況選擇合適的方法。3.答案：ABCD解析：血壓、呼吸、體溫、疼痛等因素均可影響顱內(nèi)壓，在顱內(nèi)壓監(jiān)測過程中應(yīng)注意觀察和控制這些因素。4.答案：ABCD解析：為防止感染，顱內(nèi)壓監(jiān)測過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、保持導(dǎo)管通暢、合理使用抗生素等。5.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持正確體位、密切觀察病情、做好管道護(hù)理、心理護(hù)理等，以確保監(jiān)測的準(zhǔn)確性和患者的安全。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、指導(dǎo)降顱壓治療、評估患者預(yù)后，是一種有創(chuàng)操作，在操作過程中應(yīng)注意嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、指導(dǎo)治療、評估預(yù)后解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓，及時(shí)采取治療措施，降低顱內(nèi)壓，改善患者預(yù)后。2.答案：感染、出血、導(dǎo)管堵塞解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測的并發(fā)癥主要有感染、出血、導(dǎo)管堵塞等，在監(jiān)測過程中應(yīng)注意預(yù)防和處理這些并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測不能替代臨床觀察，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征等綜合判斷患者病情。2.答案：×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測導(dǎo)管不能隨意拔除，應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)生的建議決定是否拔除。3.答案：×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測過程中，患者應(yīng)保持正確體位，避免隨意改變體位，以免影響監(jiān)測結(jié)果。4.答案：√解析：降顱壓藥物的劑量應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。5.答案：×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測患者需要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：顱內(nèi)壓監(jiān)測可以反映顱內(nèi)壓力的變化，但不能準(zhǔn)確反映腦灌注情況，應(yīng)結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合評估。五、簡答題（答案）1.答：顱內(nèi)壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染；②保持傳感器與外耳道水平，確保測量準(zhǔn)確；③密切觀察波形變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；④保持導(dǎo)管通暢，避免扭曲、受壓；⑤定期更換敷料，保持局部清潔；⑥根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案；⑦注意觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目前的主要護(hù)理診斷有：①意識(shí)障礙：與腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、顱內(nèi)感染等；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)；④自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān)。問題2：答：針對該患者的護(hù)理措施有：①密切觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，每