2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析模擬測試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾?。ǎ〢.腦梗死B.癲癇C.冠心病D.偏頭痛2.患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.卡馬西平4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.偏癱5.下列關(guān)于偏頭痛的描述，錯誤的是（）A.多為單側(cè)頭痛B.常伴有惡心、嘔吐C.頭痛呈搏動性D.一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天6.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.神經(jīng)元變性B.神經(jīng)髓鞘脫失C.神經(jīng)細(xì)胞壞死D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生7.患者，女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)元炎D.迷路炎8.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘9.下列哪種藥物可用于治療阿爾茨海默?。ǎ〢.阿司匹林B.氯吡格雷C.多奈哌齊D.阿托伐他汀10.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)可進(jìn)行靜脈溶栓治療（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題1.以下屬于神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀的有（）A.頭痛B.頭暈C.肢體無力D.感覺障礙2.腦出血的常見病因包括（）A.高血壓B.腦動脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病3.癲癇的發(fā)作類型有（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.失神發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作4.帕金森病的治療藥物有（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.金剛烷胺5.偏頭痛的預(yù)防藥物有（）A.普萘洛爾B.氟桂利嗪C.丙戊酸鈉D.托吡酯6.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療三、填空題1.腦梗死的病因主要包括_____、_____和_____。2.癲癇的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。3.帕金森病的主要病理改變是_____和_____。4.偏頭痛的治療原則是_____、_____和_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。6.短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT即可顯示低密度病灶。（）2.癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。（）3.帕金森病患者的震顫在睡眠時也不會消失。（）4.偏頭痛患者一般不需要進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）6.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。2.簡述癲癇的藥物治療原則。六、案例分析題患者，男性，70歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)左側(cè)肢體無力，不能持物，行走困難，同時伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病、心臟病病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：冠心病屬于心血管內(nèi)科疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。2.答案：B解析：患者突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，考慮腦血管疾病，腦梗死可能性大。腦出血多在活動中起病，蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般不超過1小時。3.答案：A解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。4.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙，偏癱不是其主要表現(xiàn)。5.答案：D解析：偏頭痛一般持續(xù)4～72小時，數(shù)天的說法不準(zhǔn)確。6.答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是周圍神經(jīng)髓鞘脫失。7.答案：A解析：梅尼埃病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降。8.答案：B解析：短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般不超過30分鐘。9.答案：C解析：多奈哌齊可用于治療阿爾茨海默病，阿司匹林、氯吡格雷用于抗血小板聚集，阿托伐他汀用于調(diào)脂。10.答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)可進(jìn)行靜脈溶栓治療，時間窗內(nèi)溶栓可改善預(yù)后。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：頭痛、頭暈、肢體無力、感覺障礙均為神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀。2.答案：ABCD解析：高血壓、腦動脈硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病均是腦出血的常見病因。3.答案：ABCD解析：癲癇的發(fā)作類型包括全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、失神發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等。4.答案：ABCD解析：帕金森病的治療藥物包括左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物、金剛烷胺等。5.答案：ABCD解析：普萘洛爾、氟桂利嗪、丙戊酸鈉、托吡酯等均可用于偏頭痛的預(yù)防。6.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：腦梗死的病因主要包括這三種類型。2.答案：病史、臨床表現(xiàn)、腦電圖解析：癲癇的診斷主要依據(jù)這三方面。3.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、路易小體形成解析：這是帕金森病的主要病理改變。4.答案：減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)解析：偏頭痛的治療原則包括這三點。5.答案：肢體對稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)麻痹解析：這是吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)。6.答案：消除病因、減少復(fù)發(fā)、保護(hù)腦功能解析：短暫性腦缺血發(fā)作的治療目的是這三方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)頭顱CT可能無明顯低密度病灶，需進(jìn)一步檢查。2.答案：√解析：癲癇患者發(fā)作時的正確處理方法。3.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠時可消失。4.答案：×解析：偏頭痛患者在診斷不明確或有其他異常時，可能需要進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。5.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液檢查的典型表現(xiàn)。6.答案：×解析：部分短暫性腦缺血發(fā)作患者可能會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期治療：力爭在發(fā)病后4.5～6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療；②個體化治療：根據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等制定個體化治療方案；③整體化治療：包括一般治療、藥物治療、康復(fù)治療等；④防治并發(fā)癥：如肺部感染、深靜脈血栓形成等。2.答：癲癇的藥物治療原則包括：①確定是否用藥：首次發(fā)作或發(fā)作不頻繁者可暫不用藥；②正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型和綜合征類型選擇合適的藥物；③盡量單藥治療：從小劑量開始，逐漸增加劑量至控制發(fā)作而不出現(xiàn)不良反應(yīng)；④合理聯(lián)合用藥：單藥治療無效時可考慮聯(lián)合用藥，但應(yīng)避免藥物相互作用；⑤增減藥物、停藥及換藥原則：應(yīng)逐漸增減藥物劑量，避免突然停藥或換藥。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦梗死。診斷依據(jù)：