2025年眼科學(xué)科青光眼手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防培訓(xùn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小梁切除術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.淺前房B.脈絡(luò)膜脫離C.眼內(nèi)炎D.惡性青光眼2.青光眼濾過手術(shù)后，前房遲緩形成是指（）A.術(shù)后2天前房尚未形成B.術(shù)后3天前房尚未形成C.術(shù)后5天前房尚未形成D.術(shù)后7天前房尚未形成3.以下哪種情況容易導(dǎo)致濾過泡滲漏（）A.鞏膜瓣縫合過緊B.結(jié)膜瓣愈合不良C.眼壓過低D.濾過泡過大4.青光眼手術(shù)中，使用絲裂霉素C的主要目的是（）A.降低眼壓B.減少濾過道瘢痕形成C.預(yù)防眼內(nèi)炎D.減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)5.術(shù)后出現(xiàn)前房積血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即沖洗前房B.應(yīng)用止血藥物C.包扎雙眼D.觀察眼壓變化6.小梁切除術(shù)后眼壓升高的原因不包括（）A.濾過道瘢痕化B.睫狀環(huán)阻塞性青光眼C.脈絡(luò)膜上腔出血D.瞳孔阻滯7.青光眼引流閥植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.引流管阻塞B.眼內(nèi)炎C.低眼壓D.引流管移位8.以下哪種藥物可用于預(yù)防青光眼術(shù)后濾過道瘢痕形成（）A.阿托品B.地塞米松C.5-氟尿嘧啶D.毛果蕓香堿9.青光眼術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償?shù)闹饕蚴牵ǎ〢.手術(shù)創(chuàng)傷B.眼壓過高C.角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少D.炎癥反應(yīng)10.惡性青光眼的治療方法不包括（）A.散瞳B.降眼壓藥物C.前房穿刺D.玻璃體切除術(shù)二、多項(xiàng)選題1.青光眼手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前充分評(píng)估B.選擇合適的手術(shù)方式C.術(shù)中精細(xì)操作D.術(shù)后密切觀察2.以下哪些情況可能導(dǎo)致青光眼術(shù)后淺前房（）A.濾過過強(qiáng)B.脈絡(luò)膜脫離C.瞳孔阻滯D.房角粘連3.濾過泡相關(guān)并發(fā)癥包括（）A.濾過泡滲漏B.濾過泡包裹性囊腫C.濾過泡感染D.濾過泡破裂4.青光眼手術(shù)中可能損傷的組織有（）A.角膜內(nèi)皮B.虹膜C.晶狀體D.視網(wǎng)膜5.術(shù)后眼壓控制不佳的原因有（）A.濾過道阻塞B.手術(shù)方式選擇不當(dāng)C.患者依從性差D.存在其他眼部疾病6.預(yù)防眼內(nèi)炎的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.術(shù)前眼部清潔C.術(shù)后合理使用抗生素D.避免眼球按摩三、填空題1.青光眼手術(shù)的主要目的是_____。2.小梁切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是_____。3.濾過泡的類型包括_____和_____。4.青光眼術(shù)后常見的眼部不適癥狀有_____、_____等。5.預(yù)防濾過道瘢痕形成的方法有_____、_____等。6.惡性青光眼的典型表現(xiàn)是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.青光眼手術(shù)是治療青光眼的唯一方法。（）2.小梁切除術(shù)后，眼壓越低越好。（）3.濾過泡越大，眼壓控制越好。（）4.青光眼術(shù)后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）5.眼內(nèi)炎是青光眼手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）6.術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以預(yù)防濾過道瘢痕形成。（）7.惡性青光眼通常發(fā)生在閉角型青光眼術(shù)后。（）8.青光眼手術(shù)可以完全治愈青光眼。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青光眼手術(shù)并發(fā)癥的分類。六、案例分析患者，女性，65歲，因“左眼視力下降伴眼痛2天”入院?；颊哂性l(fā)性閉角型青光眼病史5年，長(zhǎng)期使用降眼壓藥物治療。入院檢查：左眼視力：光感，眼壓：50mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，晶狀體混濁。診斷為左眼原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作期，左眼白內(nèi)障。擬行左眼小梁切除術(shù)+白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)。問題1：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：如何預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：小梁切除術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是淺前房，多因?yàn)V過過強(qiáng)、脈絡(luò)膜脫離等原因引起。2.答案：C解析：青光眼濾過手術(shù)后，前房遲緩形成是指術(shù)后5天前房尚未形成。3.答案：B解析：結(jié)膜瓣愈合不良容易導(dǎo)致濾過泡滲漏，鞏膜瓣縫合過緊可導(dǎo)致濾過不足，眼壓過低和濾過泡過大一般不會(huì)直接引起濾過泡滲漏。4.答案：B解析：青光眼手術(shù)中使用絲裂霉素C的主要目的是減少濾過道瘢痕形成，提高手術(shù)成功率。5.答案：C解析：術(shù)后出現(xiàn)前房積血，首先應(yīng)包扎雙眼，限制眼球活動(dòng)，觀察眼壓變化，一般不立即沖洗前房，以免加重出血。6.答案：D解析：小梁切除術(shù)后眼壓升高的原因包括濾過道瘢痕化、睫狀環(huán)阻塞性青光眼、脈絡(luò)膜上腔出血等，瞳孔阻滯不是小梁切除術(shù)后眼壓升高的常見原因。7.答案：A解析：青光眼引流閥植入術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是引流管阻塞，可導(dǎo)致眼壓升高。8.答案：C解析：5-氟尿嘧啶可抑制成纖維細(xì)胞的增殖，用于預(yù)防青光眼術(shù)后濾過道瘢痕形成。阿托品用于散瞳，地塞米松用于減輕炎癥反應(yīng)，毛果蕓香堿用于降低眼壓。9.答案：C解析：青光眼術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償?shù)闹饕蚴墙悄?nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少，手術(shù)創(chuàng)傷、眼壓過高、炎癥反應(yīng)等可加重角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。10.答案：C解析：惡性青光眼的治療方法包括散瞳、降眼壓藥物、玻璃體切除術(shù)等，前房穿刺一般不用于惡性青光眼的治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：青光眼手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)前充分評(píng)估、選擇合適的手術(shù)方式、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后密切觀察等。2.答案：ABC解析：濾過過強(qiáng)、脈絡(luò)膜脫離、瞳孔阻滯等均可導(dǎo)致青光眼術(shù)后淺前房，房角粘連一般不會(huì)直接引起淺前房。3.答案：ABC解析：濾過泡相關(guān)并發(fā)癥包括濾過泡滲漏、濾過泡包裹性囊腫、濾過泡感染等，濾過泡破裂相對(duì)較少見。4.答案：ABC解析：青光眼手術(shù)中可能損傷角膜內(nèi)皮、虹膜、晶狀體等組織，視網(wǎng)膜一般不會(huì)受到直接損傷。5.答案：ABCD解析：術(shù)后眼壓控制不佳的原因包括濾過道阻塞、手術(shù)方式選擇不當(dāng)、患者依從性差、存在其他眼部疾病等。6.答案：ABC解析：預(yù)防眼內(nèi)炎的措施包括嚴(yán)格無菌操作、術(shù)前眼部清潔、術(shù)后合理使用抗生素等，避免眼球按摩與預(yù)防眼內(nèi)炎關(guān)系不大。三、填空題（答案）1.答案：降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)解析：青光眼手術(shù)的主要目的是降低眼壓，以保護(hù)視神經(jīng)，延緩病情進(jìn)展。2.答案：制作濾過通道解析：小梁切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是制作濾過通道，使房水能夠引流到眼外，從而降低眼壓。3.答案：功能性濾過泡；瘢痕性濾過泡解析：濾過泡的類型包括功能性濾過泡和瘢痕性濾過泡，功能性濾過泡眼壓控制較好，瘢痕性濾過泡可能導(dǎo)致眼壓升高。4.答案：眼痛；頭痛解析：青光眼術(shù)后常見的眼部不適癥狀有眼痛、頭痛等，還可能出現(xiàn)視力下降、眼脹等癥狀。5.答案：使用抗代謝藥物；調(diào)整手術(shù)方式解析：預(yù)防濾過道瘢痕形成的方法有使用抗代謝藥物（如5-氟尿嘧啶、絲裂霉素C等）、調(diào)整手術(shù)方式（如采用可調(diào)節(jié)縫線等）等。6.答案：眼壓升高；前房變淺解析：惡性青光眼的典型表現(xiàn)是眼壓升高、前房變淺，同時(shí)可伴有視力下降、眼痛等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：青光眼手術(shù)是治療青光眼的重要方法之一，但不是唯一方法，還可通過藥物治療、激光治療等控制眼壓。2.答案：×解析：小梁切除術(shù)后，眼壓并非越低越好，過低的眼壓可能導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離、黃斑水腫等并發(fā)癥。3.答案：×解析：濾過泡大小與眼壓控制效果并不一定成正比，濾過泡過大可能導(dǎo)致濾過泡滲漏、低眼壓等并發(fā)癥。4.答案：×解析：青光眼術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響手術(shù)效果，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：√解析：眼內(nèi)炎是青光眼手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。6.答案：×解析：術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)預(yù)防濾過道瘢痕形成的作用有限。7.答案：√解析：惡性青光眼通常發(fā)生在閉角型青光眼術(shù)后，尤其是術(shù)前眼壓控制不佳、前房極淺的患者。8.答案：×解析：青光眼手術(shù)可以降低眼壓，但不能完全治愈青光眼，術(shù)后仍需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼壓、視力、視神經(jīng)等情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：青光眼手術(shù)并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥包括淺前房、前房積血、脈絡(luò)膜脫離、眼內(nèi)炎、惡性青光眼等；晚期并發(fā)癥包括濾過泡相關(guān)并發(fā)癥（如濾過泡滲漏、濾過泡包裹性囊腫、濾過泡感染等）、眼壓控制不佳、角膜內(nèi)皮失代償、白內(nèi)障進(jìn)展等。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括淺前房、前房積血、脈絡(luò)膜脫離、眼內(nèi)炎、惡性青光眼、濾過泡相關(guān)并發(fā)癥、眼壓控制不佳、角膜內(nèi)皮失代償、白內(nèi)障殘留或后發(fā)障、人工晶狀體脫位等。問題2：答：預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生可采取以下措施：-術(shù)前充分評(píng)估患者的眼部情況，包括眼壓、房角、角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量等，選擇合適的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)。-術(shù)中精細(xì)操作，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，避免損傷角膜內(nèi)皮、虹膜、晶狀體等組織。-合理使用抗代謝藥物，如絲